Чревна долихосигма, какво е това, нейните симптоми и лечение

Долихосигмата е вродена аномалия в развитието на сигмоидното дебело черво, всъщност увеличаване на дължината му. Това води до нарушаване на двигателната активност на червата и в резултат на това нарушаване на отделянето на фекални маси (запек).

Някои експерти смятат, че долихосигмата е удължаване, причинено от патология, докато други смятат, че това е анатомична особеност, която изисква лечение само в случай на симптоматични прояви - появата на болка, запек и други признаци на заболяването.

Симптомите на долихосигма може да не се появят дълго време (дори цял живот). 25% от хората имат тази патология. Но в повечето случаи се развиват чревни нарушения, така че това състояние трябва да се счита за ненормално и изисква лечение и внимателно наблюдение.

Видове патология и етапи на развитие

Въз основа на размера и местоположението на сигмоидното дебело черво в коремната кухина, то се разделя на следните видове: S-образна, едно-, дву- и многоконтурна сигма. Патологията се счита за две или повече бримкови сигмоиди, които свободно променят позицията си в коремната кухина и не губят допълнителни бримки след изпразване на червата.

Долихосигмата също се класифицира според дължината на сигмоидното дебело черво. Дължина от 24 до 46 см се счита за анатомично нормална - това е нормосигма. По-малко от 24 см - брахисигма, повече от 46 см - долихосигма. Увеличаването на дължината на червата, съчетано с неговото разширяване и удебеляване на стените, е мегадолихосигма.

Болестта се развива в три етапа.

Компенсиран - епизодичен запек, налице са болки в корема, които изчезват след клизма и изхождане. Коремът на пациента е с нормална форма, без болка при допир. Удължаване се установява случайно при рентгеново изследване.

Субкомпенсиран - запекът продължава няколко дни, след което изпражненията преминават сами. Забавянето на дефекацията става по-изразенос липса на зеленчуци и плодове в диетата. Приемането на лаксативи няма ефект, изпражненията се провокират от клизми.

Декомпенсираният е най-труден. Запек, продължаващ повече от седмица. Болките са натрапчиви. На пипане се усеща раздуто черво. Наблюдава се тежка интоксикация: липса на апетит, гадене, апатия, гнойни пъпки по кожата. За лекаря картината изглежда като чревна непроходимост.

Причини

Етиологията на заболяването не е надеждно установена. Предполага се, че анормалното развитие на сигмоидната става в вътреутробния период (инфекции при майката или приемане на определени лекарства, генетичен провал) и редица неблагоприятни фактори в живота на дете или възрастен провокират развитието на болестта . Като се има предвид факта, че удължаването на сигмоида може да бъде вариант на нормата, следните фактори могат да бъдат причините за патологичните промени.

Гнилостни и ферментационни процеси, възникващи в резултат на неизправности в работата на храносмилателната система.
Възраст от 40 години и съпътстващ заседнал начин на живот.
Стресови ситуации.
Злоупотреба с месо и въглехидрати.

Характеристики на развитието при деца и възрастни

Въпросът дали долихосигмата е норма или патология възниква в резултат на изследване и особеностите на нейното развитие при деца и възрастни. Така например данните, че удължаването на сигмоидната част на дебелото черво се наблюдава при 15% от здравите деца, станаха аргумент в полза на нормата. И, от друга страна, 40% от децата със запек имат удължаване на червата, органични и функционални нарушения.

Стените на червата се променят под въздействието на застояли фекални маси, възпалителните процеси водят до склеротични промени в мезентериума и хипертрофични промени в мускулните влакна. Лигавицата изтънява и нормалните чревни тъкани постепенно се заместват от съединителна тъкан. Тези процесимускулите и нервните ганглии също са засегнати, следователно двигателната функция на червата е нарушена.

Като вземат предвид всички тези фактори, проктолозите стигнаха до извода, че долихосигмата е аномалия и развитието на заболяването се дължи на комбинация от различни фактори, които могат да се появят както при дете, така и при възрастен. И симптомите и в двата случая ще бъдат еднакви.

Симптоми

Клиничните прояви на заболяването са пряко свързани с промените в червата и тежестта на интоксикацията. Времето на развитие на изразените симптоми зависи от това колко се е увеличила дължината на сигмоида, променил се е тонусът му и е загубена подвижността.

В детска възраст основните симптоми са запек, болка, промени в изпражненията и фекална интоксикация. При повечето деца запекът се появява при въвеждането на допълнителни храни или изкуствено хранене (от шест месеца до 1 година). Това води до промяна в обема и консистенцията на изпражненията, което води до развитие на патологични процеси. 40% от децата развиват запек на възраст 3-5 години. Няма дефекация в продължение на 2-3 дни и с течение на времето честотата и продължителността на задържането на изпражненията се увеличава. Има необичайно разширяване на червата и голямо количество изпражнения провокира калоризация. Изпражненията след запек са плътни, миризливи, големи по размер и в някои случаи с примес на кръв.

Характерно е и наличието на болка и натрупване на газове. Болезнените усещания в лявата страна на корема са натрапчиви, увеличават се след хранене или упражнения и изчезват или намаляват след дефекация. Те се провокират от възпалителни процеси, белези или спазми в червата.

По-голямата част от децата с диагноза долихосигма също имат други патологии на стомашно-чревния тракт. При възрастни се наблюдават хемороиди и разширени вени.

В резултат на дългосрочна стагнация на фекални маси могат да се появят симптоми на автоинтоксикация,образуват се фекални камъни, развиват се анемия и синдром на раздразнените черва. Картината на "остър корем" се наблюдава при усукване, огъване или инвагинация на червата (влизането на бримките му в пространството между бримките е различно).

Диагностика

В детска възраст дете, страдащо от запек, има следните симптоми: бледа кожа, загуба на тегло, забавено физическо развитие. Палпацията на корема ясно разкрива черва, пълни с изпражнения.

Основният метод за диагностика, както за възрастни, така и за деца, е иригографията - рентгеново изследване с въвеждане на контрастен агент (барий) в сигмоидното дебело черво. В резултат на това се вижда ясна картина на удължаване, наличие на допълнителни бримки и техните завои, разширяване и други промени в сигмата.

Освен това могат да се използват следните изследвания: ултразвук и рентгеново изследване на коремни органи, ендоскопски методи, томография, електромиография, сфинктерометрия. Извършват се общи и биохимични кръвни изследвания, копрограма, изследване на изпражненията за скрита кръв, наличие на дисбактериоза, яйца на глисти. Това е необходимо за обективна оценка на състоянието на тялото, както и за да може лекарят да избере най-ефективното лечение за този пациент.

За дете, за което се подозира, че има диагноза долихосигма, е важно да се разграничи заболяването от други подобни патологии (болест на Крон, болест на Хиршпрунг, хроничен апендицит), които изискват напълно различно лечение.

Лечение

На всеки етап лечението започва с комплексна консервативна терапия, която включва строга диета и симптоматично необходими лекарства. Именно стриктното спазване на дневния режим и балансираната диета е ключът към положителния резултат и предотвратяването на развитието на сериозни усложнения.

Лечението на диагнозата долихосигма включва инжекции с прозерин,витаминотерапия, масаж, физиотерапия, електрическа стимулация на червата. В някои случаи се предписват леки лаксативи (дуфалак, лактулоза) в индивидуални дози. Понякога клизма се използва като средство за първа помощ. Но е абсолютно невъзможно да се правят клизми самостоятелно и безконтролно, защото рефлексът на дефекация се губи. Показано е и санаториално-курортно лечение.

Хирургичното лечение се извършва само в особено тежки случаи: при наличие на неразрешими бримки, прогресивна фекална интоксикация. Навременният преглед и адекватната терапия могат да избегнат това.

В повечето случаи долихосигмата протича благоприятно и стриктното изпълнение на всички препоръки на лекаря нормализира изпражненията и подобрява общото състояние на пациента. В бъдеще е необходим само редовен контрол.

Храна

Диетата включва навременно дробно хранене (от 4 до 6 пъти на ден) на еднакви малки порции. Абсолютно невъзможно е да се преяжда. Диета, обогатена с растителни фибри: зеленчуци и плодове, трици, пълнозърнест хляб, черен хляб и др. Препоръчва се прием на растителни масла по 10-20 г соево, зехтин или рициново масло. Показани са и ферментирали млечни продукти. В допълнение, пациентите се препоръчват да ядат различни салати (без пушено месо и тлъсто месо), квас, мед. Диетата включва и използването на минерални води като Borjomi, Yesentuki 17 и др. В загрята форма.

Народните средства също могат да действат като ефективна добавка за регулиране на движението на червата. Така например, изпиването на половин чаша зелев сок има положителен ефект върху цялата дължина на червата. Отвара от плодове от зърнастец и билкови препарати с неговата употреба също са ефективни като леко слабително. Важно е да запомните, че основното е диетата, предписана от лекаря, и могат да се използват народни средствасамо по споразумение с него.

Диетата на детето (особено в детска и по-млада предучилищна възраст) е основният инструмент за регулиране на изпражненията и подобряване на качеството на живот.

Прогноза

Следвайки всички препоръки на лекаря, е възможно да се нормализира работата на червата като цяло и по-специално на сигмоидното дебело черво. Това води до значително подобряване на общото състояние на пациентите с диагноза долихосигма, както и нормализиране на социалните и психологическите аспекти на техния живот. Факторите на растежа и по-нататъшното развитие на тялото могат да играят роля при лечението на детето, което в много отношения компенсира патологичните процеси. В някои случаи долихосигмата смущава пациентите в зряла възраст. В такива ситуации се препоръчва доживотно наблюдение на диетата и качеството на диетата, както и намаляване на избягването на дългосрочен стрес.

Следваща