Артроскопията на колянната става е диагностична и терапевтична хирургична процедура

Предишна

СЪДЪРЖАНИЕ:

  • Артроскопска хирургия
  • Операции при увреждане на менискусите
  • Артроскопски операции при артроза на колянната става
  • Артроскопски операции на нестабилна колянна става

Колянната става е най-сложната по своята структура човешка става, като в същото време поради особеностите на разположението и структурата си е най-податлива на натоварвания. Сложната връзка между елементите на колянната става определя трудностите при диагностицирането на естеството на патологията.

И в някои случаи е възможно да се изясни диагнозата само с помощта на хирургически метод за изследване на състоянието на ставата - артроскопия. Съвременните технологии и въвеждането на ендоскопски методи откриха нови перспективи в лечението на повечето заболявания и травми на колянната става.

Артроскопията е изследователска техника, която позволява на хирурга да види отвътре всички части на ставната кухина с помощта на специални оптични влакна и микровидеокамера, свързана към артроскопа под формата на цветно изображение, проектирано на монитора.

За извършване на артроскопия ставата се пълни със стерилна течност и непрекъснато се измива по време на операцията. Артроскопът се въвежда през малък разрез с дължина до 5 mm.

Извършва се друг микроразрез за вкарване на хирургическа сонда в ставната кухина, с която се опипват всички структури на ставата. При откриване на патологични промени в ставата, в някои случаи артроскопската хирургия може да се извърши незабавно, чрез въвеждане на специални хирургически инструменти чрез отделни пункции за манипулация.

Днес колянната артроскопия все повече измества класическата артротомия с широк достъп, като постепенно остава в миналото. ЛечениеНаранявания на менискуса, възстановяване на кръстни връзки и увреждане на ставния хрущял сега обикновено се извършват с помощта на артроскопия.

В същото време артроскопията просто за целите на диагностиката все повече се заменя с ултразвук и ядрено-магнитен резонанс.

Артроскопска хирургия

Използването на специален микроинструмент повишава ефективността на хирургическата интервенция и я прави минимално травматична за околните здрави тъкани.

Операции при увреждане на менискусите

колянната

Менискусите на колянната става са хрущялни фиброзни структури с форма на полумесец, които действат като своеобразни амортисьори, разположени между бедрената кост и пищяла. Менискусите са най-често уврежданите структури на колянната става.

Увреждането на менискуса води до болезнена дисфункция, ограничаване на подвижността на ставата и в някои случаи възникването на нейното "запушване" поради изместване на увредената част на менискуса и ограничаването му между ставните повърхности на костите.

Ако увредените фрагменти не бъдат отстранени навреме, могат да се развият необратими промени, ограничаване на подвижността на ставата, развитие и прогресия на остеоартрит.

Използвайки артроскопска техника, менисектомията се извършва през 2 малки разреза. В същото време се отстранява само увредената част на менискуса, която може да бъде икономично резецирана и отстранена от ставната кухина със специални инструменти. Движенията в ставата след такава интервенция се възобновяват след няколко часа.

В някои случаи, когато разкъсването на менискуса е в непосредствена близост до ставната капсула, т.е. областта на увреждането е добре кръвоснабдена, ако увреждането е прясно, то може да се възстанови с помощта на шев или резорбируема фиксатори, което също се извършваартроскопски метод.

Освен това с помощта на артроскопия може да се извърши трансплантация на менискус. За тези цели или алогенните трансплантанти, или колагеновите (изкуствени) мениски могат да се слеят с клетките на тялото и да поддържат хрущялната матрица.

Артроскопски операции при артроза на колянната става

При остеоартрит на колянната става се наблюдават значителни промени в ставния хрущял, които водят до изтъняване и в резултат на това до стесняване на ставната цепка.

В резултат на това в такава става се развива възпалителна реакция и усещане за болка.

Артроскопската хирургия предлага радикални начини за решаване на тези проблеми.

В първия случай ефектът се постига чрез отстраняване на всички фрагменти, които причиняват възпаление, като свободни фрагменти от увредени мениски и хрущяли в кухината на колянната става.

Във втория случай повърхностният слой от области с изразени дегенеративни промени се отстранява икономично, като по този начин се стимулира кръвоснабдяването на ставната повърхност на костта и регенерацията на тъканите.

Този метод беше наречен "абразивна артропластика". Фиброзната (белег) тъкан, отглеждана с негова помощ на мястото на хрущялните дефекти, служи като вид биологична облицовка на ставните повърхности. В някои случаи този метод на лечение позволява да се избегне ендопротезирането.

Артроскопски операции на нестабилна колянна става

Стабилността на колянната става се осигурява от ставната капсула, предни и задни кръстосани и колатерални (латерални) връзки.

В случай на увреждане на връзките, собствените сухожилия на пациента са най-добрият материал за тяхната пластична операция. Най-малко травматично е отстраняването на материал за трансплантация в областта на сухожилието на подколенното сухожилие. Има иалтернатива са алогенните тъкани.

Анализът на голям брой реконструктивни операции, извършени с помощта на съвременни артроскопски техники, показва, че в 95% от случаите може да се постигне добра постоперативна стабилност на връзките.

Извършването на такава операция по артроскопски метод, използвайки съвременни фиксатори на присадката на лигамента, осигурява кратко време на следоперативно обездвижване на крайника, средно 10-12 дни, и възможност за ранно натоварване.

Следваща

Прочетете също: