Тромбоза на дълбоките вени на долните крайници, симптоми, лечение и рехабилитация

Предишна

Тромбозата на дълбоките вени на долните крайници е много често срещано заболяване. Това е образуването на кръвни съсиреци в долните крайници в лумена на дълбоките вени. Опасността от това заболяване е, че то често се среща при напълно здрави хора.

През последните десетилетия броят на пациентите, страдащи от тромбоза, се е увеличил, както се вижда от увеличаването на броя на операциите.

Дълбоката венозна тромбоза е заболяване, което причинява образуването на кръвни съсиреци в дълбоките вени. Най-честата формае тромбоза на долните крайници. Развитието протича безсимптомно, а последствията са изключително тежки.

Усложнения поради разширени вени

Флебит, тромбоза и тромбофлебит са чести усложнения на разширените вени .

Тромбозата е следствие от развитието на тромбофлебит. Тромбофлебитът е образуването на кръвни съсиреци във вените с последващо възпаление.

Тъй като тромбозата възниква главно в мускула на прасеца, най-изразените признаци са внезапното подуване на глезените и видимото разширяване на мускулите на прасеца.

Чести са случаите, когато единият крак боли, когато другият е засегнат от тромбоза. Според статистиката тромбозата по-често засяга левия крак.

Ходът на заболяването и неговата опасност

Тромбозата се отнася до процес, при който кръвта се съсирва в кръвоносен съд, което нарушава кръвообращението. При тромбоза на вените в техните

кухини се образуват тромби или кръвни съсиреци, които усложняват нормалното движение на кръвта.

Образуването на кръвен съсирек по стената на вената причинява възпаление, което води до образуването на други кръвни съсиреци.

Тежките форми на тромбоза, при които дълбоките вени и най-големите странични клонове се припокриват, водят до храчки. Признак на флегмиаза е подуване на целия крайник с нарушена микроциркулация в тъканите.

Най-сериозното усложнение на венозната тромбоза е венозната гангрена, която налага ампутация на крака.

Зареждане…

Тромбозата на долните крайници може да протече без никакви симптоми. Това се случва, когато луменът на вената е частично блокиран от тромб и не причинява внезапен проблем с оттока.

Тези кръвни съсиреци са доста опасни, защото могат да попаднат в белите дробове. Това застрашава белодробна емболия (ПЕ).

Трябва да се разбере, че по време на прегледа лекарят може само да предположи, че пациентът има венозна тромбоза. А точната диагноза може да се установи само след ултразвуково изследване на кръвоносните съдове.

Симптоми и признаци на заболяването

Симптомите на венозна тромбоза на долните крайници не винаги могат да бъдат открити лесно и веднага. Това се дължи на възстановяването на частично нарушен кръвен поток през перфорантните вени.

По принцип симптомите на заболяването се появяват внезапно, но са неясно изразени.

Характерна болка в долния крайник, която се засилва при физическо усилие. По-късно се появява оток на засегнатия крайник, усещане за разтягане и тежест. Кожата точно под мястото на тромбоза става бледа, често кожата става лъскава и придобива синкав оттенък.

1-2 дни след появата на тромбоза ясно се виждат разширени повърхностни вени под кожата.

Основни признаци на тромбоза:

оток в областта на увредения крак;
болка от разпръскващ характер, силно се засилва при промяна на позицията или натоварване;
промени в цвета на кожата.

Класификация на заболяването

Тромбозите са:

тромбоза на повърхностните вени на долните крайници - променени или непроменени варици;

дълбоки вени на долните крайници.

При прикрепване на тромб към стената на вена:

С парамуралначаст от тромба нараства скоронарна стена, но има лумен, през който тече кръвта.

При оклузивналуменът на съда е напълно затворен. С течение на времето тромбът ще расте до коронарната стена.

Смесентип - тромбът може да навлезе както във възходящи, така и в низходящи съдови сегменти.

При плаващатромбоза тромбът може да бъде с дължина до 20 cm. Ако попадне в по-малък съд, може да възникне оклузия.

Мултифокални- кръвни съсиреци се образуват на различни места в тялото.

Острата тромбоза на долните крайници е заболяване, което образува тромб във венозния канал, нарушава кръвния поток и има асептична възпалителна реакция.

При илеофеморална венозна тромбоза се увеличава повърхностният венозен модел и гладкостта на ингвиналната гънка. Напрежение на меките тъкани на крака, лъскава кожа.

Общото състояние на пациентите се влошава значително. "Синята флегмазия" се счита за отличителен вид илиачно-феморална тромбоза. Пулсацията на периферните артерии не може да се определи и това застрашава развитието на венозна гангрена.

Причини за тромбоза (триада на Вирхов)

Образуването на тромб във вена изисква условия, наречени триада на Върхов:

промяна в състава на кръвта;
забавяне на кръвния поток;
увреждане на съдовата стена.

ДВТ възниква, когато естественият процес на кръвосъсирване влезе в сила не поради увреждане, а при нормални условия на съдовата стена.

Провокиращи фактори и неспецифични причини

Необходимостта да не се променя позицията на тялото за дълго време може да провокира развитието на болестта. В този случай кръвният поток се забавя, мускулният тонус намалява, кръвта тече към сърцето в неадекватен режим, което става причина за тромбоза.

Какви са основните видове компресионно бельо за разширени вени и как да изберетепрочетете нашата статия за подходящия модел за всеки конкретен случай.

Какъв масаж препоръчват лекарите при разширени вени? Какво представлява lpg масажът при разширени вени и защо се прави? Можете да намерите отговор на тези и много други въпроси тук.

Провокиращи фактори се разглеждат:

възраст;
бременност и раждане;
някои големи операции;
намалена активност по време на пътувания с кола, продължителна почивка на легло и др.;
затлъстяване;
механично увреждане с разкъсване на кръвоносни съдове;
специфични лекарства;
пушене

Сред неспецифичните причини, които допринасят за венозна тромбоза, са системни нарушения, например шок, DVZ синдром, венозен застойпоради вродени аномалии на съдовете с придружаваща хипотония.

Диагностични техники

Диагностиката на различни съдови заболявания се извършва чрез инвазивни и неинвазивни методи:

дуплексно сканиране и ултразвуково доплерово изследване- методи, насочени към ултразвуково изследване на кръвоносните съдове. Те
Ултразвуково изследване на кръвоносните съдове при съмнение за тромбоза

правят възможно откриването на промени в стените и клапите на вените, скоростта на кръвния поток;
Флебографиятае най-точният начин за откриване на тромбоза. В подкожната вена на крака се инжектира контрастно вещество. Наличието на кръвни съсиреци под формата на дефект на пълнене с контраст се открива на рентгенова снимка;
Радионуклидното сканиранесе състои във въвеждането във вената на крака на специално радиоактивно лекарство, което се натрупва в кръвни съсиреци. След сканирането се вижда мястото на дислокацията на тромба;
импедансната плетизмографияопределя скоростта на кръвонапълване на вените на краката и промените в техния обем.

Комплекс от медицински процедури

И така, как съвременната медицина предлага да се лекува тромбоза на долните крайници?

При определяне на диагнозата се извършва следната венозна тромбоза на долните крайници:

лекарствена терапия с използване на антикоагуланти, които намаляват коагулационните фактори на кръвта;
инжектиране на вещество, разтварящо кръвен съсирек, във вена;
хирургично отстраняване на тромб;
монтаж на кафе филтри във Виена.

Консервативно лечение

Основните цели на консервативното лечение са спиране на по-нататъшното образуване на тромби, елиминиране на възпалителния процес и прикрепването на тромбите към съдовите стени, както и повлияване на тъканния метаболизъм.

По време на лечението с лекарства лекарят предписва на пациента антикоагуланти, които намаляват съсирването на кръвта и намаляват риска от повторно образуване на кръвни съсиреци. Най-често срещаното лекарство е хепаринът и неговите производни.

хирургия

Само плаващите тромби подлежат на оперативна интервенция . При тежки видове венозна тромбоза на долните крайници, провокиращи риск от тъканна некроза, е подходящо хирургично отстраняване на тромба.

Тази операция е венозна тромболектомия.За целта се имплантират кафе филтри на места с опасни плаващи кръвни съсиреци. Този метод помага на хора, които не могат да използват антикоагуланти.

В същото време тежкото състояние на пациентите, поради естеството и мащаба на първичната хирургична интервенция, не позволява използването на тази процедура във всеки случай.

Методите и техниките на хирургични операции при такива пациенти са предмет на дебат.

Някои лекари се придържат към феморалния достъпдо вените на багажника. Други предпочитат комбиниран достъп, т.е. комбинация от феморален илапаротомичен достъп до долната празна вена. Степента на хирургическа интервенция при пациенти с тромбоза на долните крайници зависи от степента на увреждане на дълбоките вени, състоянието на пациента и др.

Рехабилитация след операция

В продължение на няколко месеца след заболяването се използват индиректни антикоагулантипод контрола на коагулационния индекс. След дълбока венозна тромбоза пациентът преминава в съвсем различно патологично състояние - посттромбофлебитна болест (PTBD). е

Заболяването се характеризира с развитие на трофични нарушения на кожата и хронична венозна недостатъчност, което изисква рехабилитационна програма.

Рехабилитационна програма:

социална адаптация и запазване на обичайния стандарт на живот;
предотвратяване на повтарящи се заболявания.
предотвратяване на развитието на PTFB и компенсиране на венозния отток.

Усложнение на заболяването

Рядко оклузивната ДВТ се усложнява от венозна гангрена.

В засегнатия крайник се натрупват до 4-5 литра плазма, поради което кръвното налягане рязко пада, настъпва шоково състояние, което може да доведе до смърт на пациента.

Възможни са и следните усложнения:

болезнена бяла флегмазияпоради спазъм на артериите, разположени до тромбираната вена. Трудно е да се разграничи състоянието от остро нарушение на артериалното кръвообращение;
болезнена синя флегмазия: почти целият кръвен поток е блокиран поради оклузия на илиачните и феморалните вени, може да възникне гангрена;
гнойно разтопяване на тромб: с образуване на абсцес при остър тромбофлебит;
ТЕЛО, което се характеризира с рязко нарушение на външното дишане и кръвообращението, а когато малките клони са блокирани, симптомите на развитие на хеморагичен инфаркт на белия дроб.

Предпазни мерки

Превантивни мерки за тромбоза на вените на долните крайници:

Здравословен начин на живот;
отказ от тютюневи изделия;
контрол на нивото на холестерола;
компресионни чорапи;
контрол на диабета;
намаляване на оралните контрацептиви;
отказ от високи токчета;
контрастен душ.

Превантивни процедури:

извършване на леки физически упражнения, които подобряват мускулния тонус на засегнатите крайници и притока на кръв във вените;
използване на антикоагуланти преди или след операция;
носене на компресионни продукти;
еластични бинтове, които предотвратяват притока на кръв в долните крайници.

Обърнете внимание на знаците, които собственото ви тяло ви дава. При първите признаци на заболяването трябва да се консултирате с лекар.Следвайте съветите на лекарите, тъй като венозната тромбоза е доста често срещано и опасно заболяване.

Видео: Как да се лекува тромбоза

Следваща