Доплерография на съдовете на долните крайници, шията, по време на бременност

Предишна

Съдържание на статията

1 Доплер: как и защо се извършва процедурата и какви могат да бъдат резултатите

1.1 Видове Доплер:
1.2. За какво се използва доплерографията?
1.3 Подготовка за процедурата
1.4 Как се провежда изследването

1.4.1 Позиция на тялото по време на ултразвук:

1.5 Ехография на артериите на ръцете и краката

1.6 Разширяване на вените на ръцете и краката

1.6.1 Как се извършва ултразвук на вена (видео)

1.7 Изследване на главата и шията

1.7.1 Как се извършват прегледите на главата и шията (видео)

1.8 Транскраниално ултразвуково изследване

1.9 Доплер по време на бременност

1.9.1 Как се чувства бременната жена

1.9.2 Изследвания по време на бременност (видео)

1.9.3 Изследователски рискове

1.10 Резултати

1.11 Какво трябва да знаете за Доплер

1.11.1 Прочетете също:

Доплер: как и защо се извършва процедурата и какви могат да бъдат резултатите

Доплерографията е хардуерно изследване, базирано на звукови вълни, което ви позволява да видите притока на кръв през съдовете на пациента. С негова помощ лекарите оценяват състоянието на кръвния поток, протичащ през вените и главните артерии на крайниците.

Доплер също така показва блокиран или намален кръвен поток през тесни зони в големите артерии на шията, което от своя страна може да предотврати инсулт.

Изследването разкрива образуването на кръвни съсиреци във венозното легло на краката (дълбока венозна тромбоза или ДВТ), които по-късно могат да се откъснат и да блокират притока на кръв към белите дробове (белодробна емболия).

По време на бременност доплеровият ултразвук се използва за изследване на състоянието на кръвния поток на нероденото дете и за оценка на здравето на плода.

За ултразвук се използва специаленсензор, чиито импулси се предават през кожата и се усилват от микрофон. Нискочестотните звукови вълни се отразяват от твърдите тъкани, включително кръвните клетки.

Движението на клетките предизвиква трептения в областта на отразените звукови вълни (т.нар. ефект на Доплер). При всякакви отклонения от нормата полето се променя. Информацията за пристигането на импулси се сканира и обработва от компютъра под формата на графика или изображение. Ултразвуковите данни се съхраняват и оценяват от специалисти.

Видове Доплер:

Доплер с непрекъсната вълна- открива промени в височината на вълните с ниска честота, за да получи информация за потока на кръвта, протичаща през кръвоносен съд. Лекарят слуша звуците, издавани от сензора, оценява състоянието на кръвния поток в изследваната област и определя естеството на запушените или стеснени съдове. Този вид ултразвук е мобилен и се извършва в стаята на пациента с помощта на преносим апарат. Доплер с непрекъсната вълна дава бърза оценка на степента на съдово увреждане или незабавно разкрива причината за заболяване или усложнение.
Дуплексен доплер. При този тип ултразвук се използват типични изследователски методи за получаване на образ на състоянието на кръвоносния съд и околните органи. Компютърът също преобразува звуковите вълни в графика и показва информация за скоростта и посоката на кръвния поток през кръвоносен съд.
Цветен доплеров ултразвук— компютърът преобразува цветните звуци в доплерови. На екрана се показват изображения на кръвоносни съдове, които се използват за оценка на скоростта и посоката на кръвния поток през кръвоносния съд.
Енергиен доплере специален вид цветен доплер. С помощта на енергиен цветен ултразвук е възможно да се получат някои изображения, които са трудни или невъзможни за изследване със стандартенцветен доплер. Power Doppler най-често се използва за оценка на кръвния поток през съдовете в твърди органи.

За какво се използва доплерографията?

За откриване на кръвни съсиреци и запушени или стеснени кръвоносни съдове във всяка част на тялото, включително врата, ръцете и краката.
За идентифициране на причината за болка в краката, която може да бъде придружена от периодична куцота, и за оценка на състоянието, причинено от атеросклероза на долните крайници.
За да се определи как функционира притока на кръв след инсулт или друго състояние, свързано със съдови проблеми. Оценката на кръвния поток след инсулт обикновено се извършва с помощта на технология, наречена транскраниален доплер (TCD) ултразвук.
Звуковият преглед помага да се оцени състоянието на разширени вени и други проблеми, свързани с нарушен кръвоток във вените.
Ултразвуковите данни под формата на карта на кръвоносните съдове се използват за създаване на трансплантанти. Доплер може също да определи състоянието на трансплантациите в човешкото тяло.
С помощта на звуков ултразвук се определя количеството кръвен поток в трансплантирания бъбрек или черен дроб.
Кръвотокът се следи след хирургични операции.
Определят се наличието, броят и местоположението на артериалните плаки, които могат да се образуват в каротидната артерия и да намалят притока на кръв към мозъка, като по този начин увеличават риска от инсулт.
Доплерографията проверява здравето на плода: кръвоснабдяването на пъпната връв, сърцето и мозъка на детето, както и обмена на кръв с плацентата. Тестът показва, че плодът получава достатъчно количество кислород и хранителни вещества. Ултразвукът може да се използва за вземане на решения по време на бременност, когато:

плодът е по-малък от нормата за периода на бременност (вътрематочен растеж на плода) в резултат на нарушениеторабота на кръвния поток през големи кръвоносни съдове в пъпната връв (в пъпната артерия);

е поставена диагноза резус сенсибилизация. В този случай ултразвукът може да се използва за наблюдение на здравето на плода чрез изследване на кръвния поток през съдовете на мозъка на детето (средна церебрална артерия или СМА);

майката има други проблеми, като прееклампсия или сърповидно-клетъчна анемия.

Транскраниален доплер (TCDH) също се предписва при деца със сърповидно-клетъчна анемия, рискът от инсулт се оценява с помощта на ултразвук. При възрастни TCDH може да се използва за оценка на кръвния поток в мозъка.

Подготовка за процедурата

Най-малко половин час преди изследването е необходимо да спрете употребата на тютюн и никотин-съдържащи продукти, включително тютюн за дъвчене. Никотинът води до свиване на кръвоносните съдове и ултразвукът може да даде фалшив резултат.

Как се провежда изследването

Ултразвукът се извършва от лекар със специалност в извършването и интерпретирането на изображения от компютър – рентгенолог или ехограф (ехограф), който задължително се ангажира от рентгенолог.

В ултразвуковата зала се извършва доплерография. Пациентът трябва да премахне всички бижута, които могат да попречат на ултразвуковото сканиране. Може да се наложи да свалите всички или повечето дрехи, в зависимост от това коя част от тялото се изследва.

Допуска се да не се сваля бельото, ако то не пречи на теста. На пациента се дава салфетка или хартиена кърпа, която да използва по време на теста.

Позиция на тялото по време на ултразвук:

За сканиране на коремапациентът лежи по гръб;

За сканиране на гърдатапациентът се поставя по гръб и се моли да изпъне врата си;

За да сканирате главата и шията, главата трябва да бъде обърната настрани.

Ехографията на ръце или кракасе извършва зад леко повдигната глава с голи крайници. Понякога по време на сканиране на краката пациентът може да бъде помолен да легне по корем.

По време на бременностжените лежат по гръб или на лявата си страна.

Гелът се нанася върху кожата и стимулира преминаването на звуковите вълни. Сензорът се поставя в гела и се движи по кожата. По време на процедурата пациентът е помолен да лежи неподвижно. Ултразвукът обикновено продължава около 40-60 минути.

Ултразвук на артериите на ръцете и краката

Най-често изследването се извършва на двете ръце или крака. Дори ако подозрението за заболяването засяга само един крайник, и двата могат да бъдат тествани за сравнение. Ако се нуждаете от ултразвук на ръцете, тогава, на първо място, изследването се извършва в легнало положение и едва след това в седнало положение.

По време на сканирането се измерва кръвното налягане на пациента. В зависимост от това кои кръвоносни съдове ще се изследват, тонометърът може да се постави и на двата крайника, така че кръвното налягане се измерва на няколко места едновременно.

При тестване на краката налягането се измерва първо в областта на краката, а след това върху бедрата. При измерване на налягането на ръцете тонометърът се поставя първо около предмишницата, а след това в горната част на ръката.

Разширяване на вените на ръцете и краката

За това изследване пациентът е помолен да лежи неподвижно и да диша нормално. Всички промени в кръвния поток, които настъпват в отговор на моделите на дишане, се улавят от компютъра.

По време на процедурата лекарят натиска върху вените, разположени близо до повърхността на кожата, за да установи наличието на кръвен съсирек (т.нар. компресионна маневра).

Практикуващият може да използва тази маневра както на ръцете, така и на краката, в различни позиции, като напр.като проверите дали кръвоснабдяването не е блокирано в някоя позиция.

Лекарят може също така да притисне прасците и предмишниците на пациента, за да осигури по-бърз кръвен поток през вените (маневра за увеличаване). Това се прави, за да се оцени притока на кръв към сърцето.

Докато краката се тестват, пациентът може да бъде помолен да опита да издиша със скоба в носа и затворена уста (така наречената маневра на Валсалва). Тази маневра обикновено причинява внезапна промяна във венозната кръв.

Как се извършва венепункция (видео)

Изследване на главата и шията

Пациентът е помолен да легне, под главата му се поставя възглавница. Изследването се извършва от двете страни на шията. По време на ултразвука се определя процентът на запушване или стесняване на артериите, след което резултатите се сравняват със стандартните стойности.

Как се извършват прегледите на главата и шията (видео)

Транскраниално ултразвуково изследване

По време на транскраниална ултразвукова процедура трансдюсерът (сензорът) се насочва по шията към черепа на пациента.

Доплер по време на бременност

Сензорът се движи по корема на пациента, докато лекарят открие кръвоносен съд, който трябва да бъде изследван. Това може да отнеме известно време. След откриване на кръвоносен съд с отклонения, специалистът проверява състоянието на кръвния поток в изследвания обект.

Как се чувства една бременна жена

Обикновено пациентите не изпитват дискомфорт, свързан с влиянието на доплеровите звукови вълни. При нанасяне на гела пациентът усеща студ, но само ако лубрикантът не е бил предварително загрят до телесна температура. Измерването на налягането по време на изследването може да бъде придружено от известен дискомфорт, свързан с обработката на крайниците.

Изследвания по време на бременност(видео)

Изследователски рискове

Не са известни рискове, свързани с използването на Доплер ултразвук. Тази процедура не може да навреди нито на пациента, нито на развиващото се бебе.

Резултатите

Доплеровият ултразвук се използва за показване на състоянието на кръвоносните съдове и кръвния поток с помощта на звукови вълни. Таблицата показва възможните отклонения, които изследването показва.

UZDG

Нормално:Липсват отклонения и значими стеснения в изследваните артерии.

Няма образувания на кръвни съсиреци във вените. Размерът и местоположението на вените са нормални.

Нормален кръвен поток в кръвоносните съдове, които доставят кислород и хранителни вещества на плода.

Ненормално:При използване на доплер с непрекъсната вълна или дуплексен доплер се разкриват разлики в кръвния поток между дясната и лявата страна на тялото. На конкретното място, където артерията е блокирана или стеснена, звукът може да е писклив или турбулентен. „Запушване на кръвоносни съдове“ (като кръвни съсиреци) или стесняване може да бъде причинено от аневризма. Скоростта на кръвния поток се сравнява с нормалните показатели и се определя процентът на запушване на кръвоносните съдове.

С дуплексния доплер графиката може да покаже скокове в кръвния поток. Това означава, че тялото има запушен или стеснен кръвоносен съд.

При изследване с цветен доплер изображението показва наличието на стеснени или запушени кръвоносни съдове или аневризма.

Ако кръвният поток не се променя с дишането или не се увеличава в отговор на венозна компресия или маневра на Валсалва, това означава, че във вените се е образувал кръвен съсирек. Непълно запушване на вените от кръвни съсиреци (тромби) може да се види по време на цветен доплеров преглед.

Изследването показва ненормален кръвоток в разширени вени.

Притокът на кръв през кръвоносните съдове, които доставят кислород и хранителни вещества на плода, е необичайно повишен или намален.

Причини, поради които пациентът няма да може да се подложи на изследването или резултатите ще се окажат грешни:

образуването на газове в червата, които пречат на нормалното провеждане на процедурата;
пациентът не може да остане неподвижен по време на изследването;
наличието на отворена или кървяща рана в изследваната област;
неравномерен сърдечен ритъм (аритмия) или сърдечно заболяване, причинено от промени в кръвта, въпреки факта, че кръвоносните съдове не са необичайни;
студени крайници, при които по правило кръвният поток се забавя;
тежка форма на затлъстяване.

Какво трябва да знаете за Доплер

За правилното разчитане на ултразвуковите резултати е необходим квалифициран специалист. Сканиранията обикновено се обработват много бързо и ще бъдат необходими в случай на повторен анализ.
Доплеровият ултразвук изисква човек да остане неподвижен. Децата трябва да са в спокойно състояние, тъй като техните движения могат да повлияят на резултатите от изследването.
Ангиографията и флебографията, които също принадлежат към рентгеновите изследвания, изискват въвеждането на контрастно вещество. В много случаи тези процедури могат да бъдат заменени с ултразвуков доплер. Доплеровото изследване е по-евтино, по-бързо и неинвазивно.
Ако резултатите от ултразвука са неубедителни, тогава в този случай се предписва ангиография или флебография. Ангиографията, като правило, се счита за по-точен вид изследване за оценка на артериалния кръвен поток от ултразвук или доплер. Понякога магнитно-резонансна ангиография (MRA) и компютърна томографиявместо конвенционалната ангиография може да се предпише ангиография (CTA). Изследванията се считат за лесни и по-малко инвазивни. Но в някои ситуации флебографията може да бъде по-ефективен изследователски метод за потвърждаване на съмнения за заболяване на вените.
Доплер ехографията е напълно безопасна процедура, включително и за бременни жени, която обхваща почти всички области на човешкото тяло.

Следваща