Стеснение (стеноза, стриктура) на хранопровода, симптоми, причини, лечение

Стенозата на хранопровода може да бъде вродена или придобита поради естеството на произхода. Има 4 степени:

Първа степен, в най-тясното място, диаметърът на хранопровода е 9-11 mm;

Втората степен, диаметърът на гърлото на бутилката - 6-8 mm;

Трета степен, диаметър 3-5 mm;

Четвъртата, най-тежка степен на стесняване на хранопровода, диаметърът на лумена е 1-2 mm.

Колкото по-тесен е прорезът, толкова по-трудно е човек да се храни. Терминът "стриктура" се отнася до органично или функционално стеснение на хранопровода.

Органичното стеснение включва промени в мускулите, епителните тъкани и лигавиците (тумори, белези, дивертикули), а функционалното стеснение включва мускулни спазми около хранопровода.

Съдържание

1 Устройство за хранопровод
2 Проява на стеснение
3 Причини за стеноза
4 Методи на лечение
5 Диета

1 Устройство за хранопровод

Анатомичната структура на хранопровода се определя от неговата функция - да бъде междинен етап за транспортиране на хранителна бучка от устната кухина до стомаха. Хранопроводът е орган, който се състои от следните тъкани:

Мускулна тъкан. В проксималната част на хранопровода до дъгата на аортата е набраздена, в дисталната част е гладка. Мускулната тъкан има два слоя, външният слой е надлъжен, а вътрешният слой е кръгъл. Външният слой осигурява разширение, а вътрешният - стесняване на хранопровода. По този начин перисталтиката осигурява придвижването на хранителната бучка.

Съединителна тъкан, лигавица, субмукоза. Лигавицата покрива хранопровода по цялата му повърхност, храната се плъзга директно в лигавицата. Субмукозата съдържа лимфни и кръвоносни съдове, секреторни жлези и нервни окончания. Нервната тъкан е представена от блуждаещите нерви.

Препоръчвамезапознайте се

Признаци на рак на червата
Dgr какво е това
Перисталтиката е

Всеки компонент на тази добре организирана анатомична структура при определени условия може да създаде трудности за придвижването на хранителната бучка. Особено често възникват проблеми там, където има завои и естествени анатомични стеснения на хранопровода. Как е подредена тръбата за хранене?

Дължината му е около 25 cm, започва от фаринкса и завършва със стомаха.

Има 2 сфинктера (мускулни пръстени), които могат да бъдат стеснени поради работата на нервните окончания. Сфинктерите са разположени в началото и края на хранопровода. Горният сфинктер се формира от кръгови мускули, долният - от надлъжни мускули.

В спокойно състояние повърхността има релеф. Когато се погълне обемиста бучка храна, тя се сплесква, за да се осигури напредък.

Бързото и безболезнено преглъщане се осигурява от перфектно координираната работа на всички системи на хранопровода. Когато тази координация е нарушена, пълното преглъщане е трудно или невъзможно.

2 Проява на стеснение

Независимо от причината стенозата на хранопровода води до едни и същи оплаквания при пациентите. Как се проявява стриктурата?

дисфагия. Нарушаването на функцията за преглъщане се проявява повече или по-малко интензивно в зависимост от степента на стесняване на хранопровода. При 3-4 градуса пациентът може да яде само полутечни и течни ястия, при 1-2 градуса е възможна мека или полутвърда храна. Дори 1-ва степен на стриктура не ви позволява да консумирате напълно големи парчета твърда, твърда или суха храна.

Одинофагия. Болката при преглъщане е локализирана в областта зад гръдната кост, но болката може да се излъчва към фаринкса, долната челюст, лявата или дясната част на гръдния кош, под лявата или дясната лопатка. Такова разпространение на болкоуспокояващиусещания, дължащи се на близостта на вагусовите нерви.

Оригване, гадене и повръщане след хранене. Стриктурата на хранопровода прави невъзможно безопасното доставяне на бучка храна от фаринкса в стомаха. Без да попада в стомаха, храната се движи нагоре поради рефлексното свиване на мускулите. В резултат на това има усещане за гадене, а в по-сериозни стадии - пълно повръщане на целия обем изядена храна. Механичното увреждане на неоплазмите или лигавицата води до кървене, така че повръщането може да съдържа кръв.

Целият този набор от симптоми не допринася за добрия апетит на жертвата. Стриктурата на хранопровода, чиито симптоми водят до ограничаване на приема на храна, в повечето случаи е придружена от загуба на тегло. Дори пациентът да поглъща храна, въпреки болката, оригването и повръщането, част от хранителните вещества не се усвояват, защото не се задържат в организма. Спазването на диета и правилното лечение на стенозата на хранопровода помага за подобряване на ситуацията.

Така се проявява всяка стриктура на хранопровода. Частните жалби ще варират в зависимост от причината за нарушението.

3 Причини за стеноза

Вродената стеноза се причинява от патологии на вътрематочното развитие. Придобитата стеноза се причинява от следните причини:

Химическо или термично изгаряне на меките тъкани. Ако се изгорят само горните слоеве на лигавицата, заздравяването е възможно без белези и белези. Ако субмукозата или дори слоевете на мускулната тъкан са повредени в резултат на високи температури и агресивни течности, заздравяването протича с белези. Химическите изгаряния възникват при опити за самоубийство чрез отравяне, например с оцетна киселина, бензин, хлорирана вода. Всеки суициден човек трябва да се замисли, че изгарянето на хранопровода най-често не води до смърт, а до дълготрайни.мъки и невъзможност за нормално хранене.

Цикатрициалната стеноза възниква по друга причина - прерязване или пробиване на хранопровода при поглъщане на остри, остри, остри предмети. Нараняванията на гръдния кош и шията могат да причинят цикатрична стриктура на хранопровода. Този проблем е по-актуален за децата, отколкото за възрастните. Излагането на игли, стъкло, пирони, кости и играчки с твърди ръбове води до увреждане на повърхностни или дълбоки тъкани. Колкото по-силно е увреждането, толкова по-голям е белегът.

Един от вариантите на химически агресивна течност е стомашният сок. Пептичната форма на стеноза се изразява в възпаление на лигавицата в резултат на редовен рефлукс на стомашно съдържимо в хранопровода и фаринкса. Слабостта на долния сфинктер и спазъм на стомашните мускули в комплекс дават такава картина. Гастроезофагеалната болест и улцерозният езофагит водят до патологични промени в лигавицата на клетъчно ниво и многократно увеличават риска от рак на хранопровода.

Доброкачествени тумори. Степента на стесняване на хранопровода се определя от размера на неоплазмата. Туморът се нарича доброкачествен, ако се състои от езофагеална тъкан без дегенерация.

Злокачествени тумори, състоящи се от друг вид тъкан. Ракът на хранопровода най-често се развива с участието на травматичен фактор, излагане на стомашен сок или химически агресивни пари или течности.

Язви, отоци и дивертикули. Дивертикулът е изпъкналост на стената в лумена на хранопровода, има заоблена форма.

Мускулен спазъм на хранопровода. Може да бъде причинено от инфекция, заболявания на нервната система и мозъка, изгаряне или травма на лигавицата. При спазъм преглъщането е или сложно, или напълно невъзможно.

Стриктурата може да бъде елиминирана по различни начини, в зависимост от предпоставките за възникване на патологичното състояние. Народни средства за стесняванехранопроводът не се лекува; колкото по-скоро пациентът потърси квалифицирана медицинска помощ, толкова по-благоприятна ще бъде прогнозата. Особено опасно е да се лекува рак на хранопровода с народни средства. Загубата на ценно време може да струва живота на пациента.

4 Методи на лечение

Ако изпитвате болка и дискомфорт при преглъщане, трябва да се подложите на преглед от гастроентеролог. Какви процедури предписва лекарят, за да установи причината за заболяването?

общи изследвания на кръв, урина;
биохимичен кръвен анализ;
анализ на изпражненията за скрита кръв;
трансезофагеално ултразвуково изследване;
рентгенова или компютърна томография;
манометрия на координацията на езофагеалната перисталтика и контрактилната мускулна активност;
езофагогастродуоденоскопия;
изследване на киселинността на стомашния сок.

След тези изследвания стават ясни причините за стриктурата на хранопровода. Лечението може да бъде оперативно или консервативно. Доброкачествените тумори подлежат на отстраняване с помощта на гастроскоп. Извлеченият материал се изпраща за хистологично изследване в лабораторията за точно определяне на клетъчния състав. При откриване на злокачествени тумори целият хранопровод се отстранява и на негово място се трансплантира част от червата. Ако операцията е невъзможна или като допълнителна мярка за борба с метастазите, се предписват химиотерапия и лъчева терапия. При цикатрициална стеноза луменът на хранопровода се възстановява чрез балонна дилатация или чрез метода на възбуждане, хирургично разширяване на стените под контрола на езофагоскоп. При мускулен спазъм може да е достатъчно използването на седативи, а при рефлукс на стомашен сок и чревни заболявания е необходимо нормализиране на киселинността и възстановяване на долния сфинктер. Избор на лекарства и методилечението зависи изцяло от разстройството, довело до стриктурата.

5 Диета

Всяка стриктура на хранопровода изисква диета. Храната трябва да е дробна, порциите трябва да са малки, а храненията трябва да са чести. Изключва се всичко, което може да затрудни преглъщането и да причини задушаване. Температурата на храната е умерено топла, консистенцията е мека, полутечна или течна. Въпреки всички ограничения, храненето трябва да бъде пълноценно и, ако е необходимо, допълнено с витамини и минерали.