Какво е ректален сфинктерит, причини, симптоми, лечение

Предишна

Много заболявания на ректума имат подобни симптоми. Ако пациентът изпитва болка, парене и дискомфорт по време на изхождане, трябва да се консултирате с лекар за точна диагноза.

Лекарят ще ви помогне да разберете причината за неразположението и да изберете най-добрата тактика на лечение. Често причината за болка по време на дефекация е сфинктерит на ректума или възпаление на аналния сфинктер.

Изборът на компетентен специалист е важен:

Етиология на заболяването

Сфинктеритът е възпалителен процес, който включва пръстена от мускулна тъкан, който заобикаля частта от ректума, която е най-близо до ануса.

Аналния сфинктер се състои от външна и вътрешна част, всяка от които или и двете едновременно могат да бъдат засегнати от възпаление.

Какви фактори най-често водят до появата на заболяването:

бактериална инфекция;
заболявания на стомашно-чревния тракт, например проктит;
хемороиди и анални фисури;
яденето на голямо количество продукти, които дразнят чревната лигавица, например, лют пипер;
злокачествени и доброкачествени тумори, които упражняват натиск върху съдовете, захранващи сфинктера;
чревна дисбиоза;
заболявания на черния дроб и жлъчния мехур, холецистит и панкреатит;
жлъчнокаменна болест.

Какво друго може да доведе до нарушение:

спастичен запек, преминаване на плътно компресирани фекални маси на фона на тонуса на сфинктера;
анален сексбез спазване на техниката за безопасност;
диарияили продължителна диария може да причини дразнене и малки разкъсвания на лигавицата.

Някои симптоми ще варират в зависимост от причината за заболяването. Например, ако сфинктеритът е причинен от промяна в ензимния баланс вчервата в резултат на панкреатит, тогава цветът на изпражненията ще се промени до блед.

При анални фисури в изпражненията ще се появят включвания на прясна кръв.

При сфинктерит, причинен от колит, е възможно появата на коагулирана кръв, цветът на изпражненията става катраненочерен. Компетентен колопроктолог ще може да диагностицира заболяването и да определи причините за него при всеки конкретен пациент. Лечението също ще бъде избрано индивидуално.

Дисталната част на ректума не е стерилна. Много потенциално опасни микроорганизми могат да бъдат открити в изпражненията и слузта.

Ако лигавицата на ректума има разкъсвания, рани, пукнатини, тогава инфекцията може лесно да проникне в капсулата на ректума и в мускулната тъкан на сфинктера.

Симптомите на заболяването се появяват след бактериална инфекция на раната на сфинктера.

Хемороиди, които възникват в резултат на венозна недостатъчност, която води до сфинктерит, ако пациентът не лекува основното заболяване и дълго време страда от кървящи възли.

Как се развива болестта

При анални фисури или хемороиди развитието на заболяването протича по схемата:

инфекцията навлиза в раната;
има подуване, нагнояване, болка;
образува се фокус на възпалителния процес;
пациентът страда от съответните симптоми.

Нарушаването на работата на жлъчния мехур и панкреаса се отразява неблагоприятно на състоянието на всички части на червата, включително ректума.

Заболяването се развива като реакция на дразнене на лигавицата. При холецистит и панкреатит нормалната киселинност се променя, лигавицата се уврежда в резултат на излагане на киселини и ензими.

Сфинктеритът на фона на панкреатит има характерна проява - фекални масистават бледи на цвят, до бели.

Анатомична справка

Аналния сфинктер служи за задържане на фекални маси вътре в капсулата на ректума, за съзнателно регулиране на движенията на червата.

Конструктивно се състои от две единици, между които се прокарва ясна граница:

Вътрешен сфинктере пръстен, състоящ се от гладка мускулна тъкан, която е продължение на мускулите около ректума. Дебелината на халката е около 5 мм, а дължината 25-30 мм. Мускулните влакна, които образуват пръстена, са насочени към мускулите на ректума под прав ъгъл и тангенциално. По този начин се постига стегната обиколка и пълен контрол върху диаметъра на лумена на червата. Извън дефекацията сфинктерът е в добър тонус, при дразнене от фекални маси - отпуска се.

Външният сфинктерсе образува от напречно набраздените мускули. Най-дебелата част има напречно сечение 25 mm, дължината е от 80 до 100 mm.

Инервацията на сфинктерите е организирана по различни начини:

външенпациентът може съзнателно да контролира, напряга и отпуска мускулите;
вътрешенрефлекторно се свива и не подлежи на съзнателен контрол.

И двата сфинктера участват в процеса на дефекация, изпразването на червата става само при едновременно отпускане. Независимо от причината за заболяването, при сфинктерит нормалната дефекация е нарушена.

Видове патологичен процес

Има 3 вида сфинктерит в зависимост от основната причина:

катарален;
ерозивен;
ерозивно-язвен.

Ерозивният тип е съпътстващо заболяване за улцерозен проктит. Участъци от лигавицата, които имат променена и деформирана структура, се наричат ерозии. Призадълбочената ерозия може да се превърне в язва. Проктитът е възпалителен процес, обхващащ ректалната лигавица.

Водещият симптом на катаралния сфинктерит е подуване, зачервяване и болезненост на лигавицата и мускулната тъкан.

Зареждане…

И трите вида могат да се вливат един в друг или да съществуват едновременно в отделни области на сфинктера, така че разделянето е условно и служи за описателни цели.

Обикновено в първия ден от началото на заболяването има катарална форма, след това ерозивна форма, след което заболяването преминава в ерозивно-язвена форма.

Симптоми на заболяването

Първото нещо, на което пациентът обръща внимание, са болезнени и неприятни усещания в ануса.

След това се появяват други симптоми на ректален сфинктерит:

повишаване на температурата;
дискомфортът в аногениталната област се увеличава, болката може да се излъчва към опашната кост, долната част на корема;
интоксикация: главоболие, слабост, мускулни болки, гадене и повръщане;
възможно е обезцветяване на изпражненията, ако причината за заболяването се отнася до нарушение на ензимния баланс;
възможно е появата на кръв и слуз в изпражненията, ако причината за заболяването е колит;
с хемороиди или анални фисури се появяват включвания на прясна кръв;
по време на дефекация пациентът чувства парене и болка, силна до непоносимост.

Ако пациентът не потърси помощ, възниква запек поради страх от дефекация.

Възможен е и друг вариант на лошо храносмилане - течни и каустични изпражнения, които задълбочават увреждането на лигавицата и допринасят за прехода на патологията в ерозивно-язвена форма.

Диагностика на заболяването

За да се изясни диагнозата, колопроктологът събира анамнеза, преглежда пациента и предписва преглед:

аноскопия;
фиброколоноскопия;
ректороманоскопия.

При съмнение за заболявания на други части на червата или храносмилателни органи се извършва разширен преглед.

Как се лекува заболяването

Без елиминиране на предпоставките за сфинктерит никое лечение няма да бъде ефективно.

Целите, които лекуващият лекар си поставя:

нормализиране на чревната микрофлора и ензимния баланс;
спиране на остър пристъп на панкреатит или холецистит;
предписват симптоматично лечение за облекчаване на състоянието на пациента;
възстановяване на дефекацията и премахване на интоксикацията.

Методите за лечение включват три големи групи:

консервативна терапия;
рецепти от народната медицина;
хирургична интервенция.

Последният се предписва при животозастрашаващи състояния, големи гнойни абсцеси, некроза на сфинктера и сепсис.

Традиционни методи на лечение

Традиционното лечение на сфинктерит е насочено към премахване на възпалението и подобряване на изтичането на жлъчката. За това се извършват следните операции:

Холедохотомия. Това е операция, при която стените на общия жлъчен канал се дисектират за отстраняване на камъни. Най-често раните след операция се зашиват с атравматична игла, която може да бъде свързана с дванадесетопръстника.

Наслагване на холедоходуоденоанастомоза. Този процес е връзка между дванадесетопръстника и холедоха. След извършване на такава операция е необходимо да се следи как протича сливането на стените на жлъчния мехур и DPC. За подобряване на клетъчната структура на омрежените тъкани се използва ксимедон. Това лекарство стимулира заздравяването на следоперативни рани и стените на стомашно-чревния тракт.

Транспапиларен дренаж. Осъществява се чрез провежданедуоденална папила от холедохотомичния отвор до лумена на дванадесетопръстника. След това в лумена се монтира дренаж и проводникът (папилата) се отстранява.

Медикаментозно лечение

За да се премахне възпалението и да се подобри изтичането на жлъчка, лекарите предписват различни холеретични и антибактериални лекарства. При силна болка се използват спазмолитици и болкоуспокояващи. Най-често срещаните лекарства:

венорутон;
прокто-гливенол;
Ultraproct.

Когато острата фаза на заболяването отшуми, лекарите предписват физиотерапия, лечение с минерални води, спринцовки и лечебна гимнастика.

Консервативни методи на лечение

Първият метод за консервативно лечение е електростимулацията. Тази процедура се извършва с цел подобряване на мускулния тонус и трофиката. Можете също така да използвате физическа терапия, която подобрява работата на мускулите и увеличава скоростта на тяхното свиване.

При изпълнение на упражнения възниква мускулна умора, което от своя страна допринася за увеличаване на броя на наетите двигателни единици.

Лечение с народни методи

Лечението на сфинктерит с помощта на традиционната медицина трябва да започне още в ранните стадии на заболяването.

Има няколко ефективни начина:

Прилагане на манганови бани. За това е необходимо предварително да се приготви разтвор на калиев перманганат. Вземете манганова вана за 15 минути. В края на процедурата анусът се третира с разтвор на Octeniderm. Периодът на използване на ваните е две седмици.

Използване на тампони с лечебни билки. Първо, трябва да подготвите смес от необходимите билки. За целта се разтопява малко парче свинска мас, чиято мазнина се смесва със смес от компоненти като: цвете от ленено семе,дъбова кора и билка воден пипер. Готовият състав трябва да се постави върху марлев тампон и да се постави в ректума за 3-4 часа. Повтаряйте процедурата два пъти дневно в продължение на две седмици. След десетдневна почивка курсът на лечение може да се повтори.

Клизма със запарка от лайка. Необходимо е да сварите обикновена аптечна лайка и да я приложите заедно с почистваща клизма за червата. Курсът на лечение с помощта на тази процедура е около десет броя.

Усложнения и последици от заболяването

При напреднали форми на сфинктерит без медицинска помощ се развиват следните последствия:

задълбочаване на увреждането;
некротични промени, умиращи области на сфинктера;
разпространение на възпаление в съседни тъкани;
нарастваща интоксикация;
некрозата може да доведе до сепсис, който е потенциално животозастрашаващ.

При навременно лечение и отговорно отношение към лечението, пациентът бързо напредва в възстановяването.

Предотвратяване на нарушения

За да не научите никога от личен опит всички симптоми на сфинктерит, трябва да проведете своевременно лечение:

хемороиди и анални фисури;
панкреатит и холецистит.

Освен това е полезно да се спазва диета без прекомерно количество храна, която е остра и дразнеща ректалната лигавица.

Сфинктеритът е неприятно, но лечимо заболяване.

За да се извърши лечението възможно най-бързо, ако се почувствате зле, трябва незабавно да се свържете с компетентен колопроктолог, а не да губите време за самообслужване.

Следваща