Гастрит (гастродуоденит), ерозивен, хроничен - код според mkh-10

Предишна

Заемайки три позиции в клас 29 в медицинската класификация, хроничният гастрит (IC код 10) е доста често срещано заболяване, което често се среща не само при възрастни, но и при ученици.

Хроничният гастрит най-често възниква поради редовни нарушения на диетата и консумацията на голямо количество мазни, пикантни, солени, сладки храни, както и газирани и алкохолни напитки. В допълнение, появата му може да бъде провокирана от чести стресове, тревоги, тревоги. Ето защо това заболяване е толкова широко разпространено в съвременния свят.

В допълнение към неврологичните причини и неправилното хранене, редица промени в лигавицата на стомаха възникват поради други заболявания и употребата на мощни лекарства, по-специално антибиотици. Друг често срещан причинител на гастрит е бактерията Helicobacter pylori и други микроорганизми.

Причините, които причиняват хроничната форма, също провокират появата на такова заболяване като ерозивен гастрит, чийто ICD код е K29.0. Този гастрит се проявява с единични атаки при възникване на дразнещи фактори и преминава сравнително бързо без следа. Въпреки това, ерозивен или остър гастрит може да провокира появата на хроничен гастрит, ако бъде пренебрегнат.

В 10-та ревизия на Международната класификация на болестите (ICD 10) заболяванията на стомаха са включени в клас 29, където в допълнение към хроничния гастрит са посочени и други видове:

K29.0 – остър хеморагичен гастрит;
К29.1 – друг остър гастрит;
К29.2 – алкохолен гастрит;
К29.3 – хроничен повърхностен гастрит;
K29.4 – хроничен атрофичен гастрит (атрофия на лигавицата);
К29.5 – неуточнен хроничен гастрит (антрален и фундален);
К29.6 – друг гастрит;
К29.7 – неуточнен гастрит.

Въпреки цялото им сходство във всичкиВидовете хроничен гастрит имат свои собствени характеристики на развитието и хода на заболяването, както и методите за тяхното лечение.

Съдържание

1 Основни симптоми
2 Повърхностен гастрит
3 Атрофичен гастрит
4 Неуточнен гастрит
5 Диета

1 Основни симптоми

Промяната в лигавицата на стомаха причинява различни нарушения в работата му - една от проявите на заболяването. Най-характерният му симптом е болката в горната част на корема. Тя може да бъде както остра, така и тъпа, болезнена. Дърпащи болезнени усещания възникват на празен стомах. Болката може да се появи 1-1,5 часа след хранене.

В допълнение към болката, хроничният гастрит често причинява киселини, гадене и оригване. Може да има неприятен вкус в устата и усещане за пълнота в стомаха. Апетитът често намалява при заболяване. Има и друг дискомфорт в корема, като усещане за тежест, подуване на корема. Може да започне метеоризъм и разстройства на червата.

Препоръчваме ви да се запознаете с него

Загуба на тегло при гастрит
Първите признаци на гастрит
Симптоми и лечение на хроничен повърхностен ерозивен гастродуоденит

В състояние на ремисия; хроничният гастрит не се проявява по никакъв начин, въпреки че неговите атаки могат да бъдат обезпокоителни след злоупотреба с тежки храни или по време на силни емоционални преживявания. Обикновено обострянията на хроничния гастрит се появяват през пролетта и есента.

За да се предпише ефективно лечение, което ще облекчи тежестта на обострянето и ще предотврати развитието на по-опасни заболявания, е необходимо да се установи причината за хроничния гастрит и неговия външен вид според международната класификация. Диагностиката се извършва точно в дните на нейното обостряне, тъй като в състояние на ремисия някои тестове няма да покажат никакви промени в тялото.

Тестовете за кръв и урина могат да разкрият признаци на възпаление и анемия. Анализът на изпражненията ще покаже колко добре се усвоява храната и дали има скрита кръв в храносмилателния тракт. Основната диагностична процедура обаче е FGDS - фиброгастродуоденоскопия, по време на която ендоскопът се вкарва в стомаха на пациента през хранопровода. Благодарение на FGDS е възможно да се изследва болният орган отвътре, да се оцени степента на възпаление на лигавицата, да се вземат проби от стомашна течност и да се направи биопсия на стените на стомаха.

Пробите, взети от стомаха, се проверяват за наличие на микроорганизми, по-специално за откриване на Helicobacter pylori, който причинява възпалителни процеси в повечето случаи на хроничен гастрит. В допълнение към откриването на микроорганизми, пробите, получени по време на FGDS, позволяват да се установи нивото на стомашна киселинност, което е изключително важно при предписване на лечение.

2 Повърхностен гастрит

При повърхностен хроничен гастрит възпалителният процес се разпространява само в горния слой на лигавицата на стомаха, без да засяга жлезите и без да причинява тяхната атрофия. Следователно такъв гастрит се нарича още прост или катарален. Ако провокиращият фактор бъде отстранен, засегнатият слой на лигавицата бързо се възстановява.

Ако следвате диетата, предписана от лекаря, обострянето на хроничния повърхностен гастрит преминава след седмица. Но не е възможно да се намали броят на бактериите Helicobacter pylori в стомаха само с диета. Следователно гастроентерологът може да предпише лекарствено лечение, за да предотврати по-нататъшното разпространение на възпалителния процес в стомаха.

За борба с Helicobacter pylori се използват силни антибиотици. Такова лечение има редица странични ефекти и противопоказания, така че само лекарят трябва да предписва лекарства и тяхната дозировка въз основа на всички тестове, включително FGDS. За да се отървете от бактериите, не се използва един антибиотик, а няколко от тяхдвойки Това ще бъдат кларитромицин с метронидазол или амоксицилин. Курсът на лечение е от 10 до 14 дни и трябва да бъде завършен напълно. Ако лекарствата предизвикат тежки странични ефекти, лекарят може да намали дозировката им.

При лечението на повърхностен гастрит се използват не само антибиотици. Тъй като този тип има повишена стомашна киселинност, за нейното намаляване се предписват нормализиращи лекарства като Омепразол и Ранитидин. Това са сравнително леки лекарства, те практически не предизвикват странични ефекти, имат много благоприятен ефект върху вътрешната среда на стомаха. Като намаляват нивото на киселинност, те спомагат за ускоряване на заздравяването на лигавиците и намаляват болезнените усещания.

Предписани са антиациди като Almagel, Gastal, Maalox, които значително намаляват стомашната киселинност, премахват оригването, киселините и гаденето, нормализират работата на лигавиците.

3 Атрофичен гастрит

Атрофичният (автоимунен) хроничен гастрит е много опасно заболяване. Нарича се предраково състояние на стомаха. Такъв гастрит се диагностицира предимно при хора на средна и по-възрастна възраст и изисква незабавно лечение.

При хроничен атрофичен гастрит настъпва дегенерация (атрофия) на клетките на стените на стомаха, в резултат на което те престават да функционират нормално и да произвеждат стомашен сок. Ето защо при атрофичен гастрит киселинността на стомаха се намалява, тъй като променените клетки произвеждат слуз вместо нормален стомашен сок. Слузта върши добра работа за защита на стените на стомаха, но не участва в процеса на храносмилане, поради което цялата система започва да работи неправилно.

Тъй като повечето от симптомите на гастрит (болка, киселини, гадене) са причинени от повишената киселинност на стомаха, при атрофичен гастрит сс ниска киселинност, признаците на заболяването не се появяват веднага. Поради това рядко е възможно заболяването да се диагностицира в началните етапи.

Атрофията на стомашните клетки не може да бъде напълно излекувана. Но при внимателно спазване на предписаната от лекаря диета и приемане на предложените лекарства могат да се избегнат по-нататъшни промени, както и появата на онкологични процеси.

Ако по време на изследванията се установи наличието на бактерии Helicobacter pylori в стомаха, се предписват същите антибиотици, както при повърхностен гастрит.

За нормализиране на киселинния баланс се предписват инхибитори като Омепразол, Пантопразол, Лансопразол. Но тези лекарства не са достатъчни, за да може киселинността в стомаха да се повиши до необходимото ниво. Следователно, при атрофичен гастрит се предписват препарати от солна киселина и ензими на стомашен сок. Това се нарича заместителна терапия.

Сред лекарствата със стомашни ензими най-често се предписват панкреатин, вестал, мезим, панзинорм. Благодарение на тях е възможно да се намали натоварването на стомаха и други храносмилателни органи, което допринася за по-доброто усвояване на храната. В допълнение към ензимите се предписват таблетки Ацидин-пепсин, които, попадайки във вода, образуват солна киселина. Може също да се предпише лекарство като натурален стомашен сок, който е много ефективен поради естественото съдържание на ензими и киселина.

При хроничен атрофичен гастрит резултатите от изследването могат да разкрият дефицит на витамин В12 в организма. В този случай на пациентите се предписва необходимият витамин под формата на таблетки или инжекции.

4 Неуточнен гастрит

Неуточненият хроничен гастрит обикновено протича на фона на повишена киселинност и се характеризира с концентрация на възпалителни процеси в лигавицата в определени области на стомаха. В 80% от случаитенеуточнен хроничен гастрит разкрива голям брой бактерии Helicobacter pylori.

В зависимост от локализацията на възпалението върху лигавиците се различават два вида неуточнен хроничен гастрит:

антрален;
фундал

При антрален гастрит възпалението се намира в долната част на стомаха, където преминава в дванадесетопръстника. В медицината антралния гастрит се нарича още гастрит тип St. поради локализирането на възпаление на лигавицата, този тип гастрит може допълнително да причини заболяване на дванадесетопръстника. И това е антрален гастрит, който провокира появата на язви в стомаха и дванадесетопръстника.

Основният тип гастрит се диагностицира изключително рядко. При него възпалителните процеси в лигавиците се локализират в средната и горната част на стомаха. Именно там се намират жлезите, които произвеждат солна киселина. Поради тази локализация на възпалението се нарушава работата на жлезите и се променя киселинността на стомаха.

Лечението на всяка форма на неуточнен хроничен гастрит е подобно на лечението на хроничен повърхностен гастрит. При необходимост се предписва витамин В12.

5 Диета

Независимо от вида на хроничния гастрит и спецификата на неговото лекарствено лечение, диетата и диетата за всяко такова заболяване са еднакви. Те са насочени към улесняване на работата на стомашно-чревния тракт и намаляване на натоварването на стомаха.

Чувството на глад трябва да се избягва, така че храненията трябва да са чести, но трябва да се консумират на малки порции. Най-добре е напълно да изключите от диетата мазни, пържени, пикантни и солени ястия. Задължително е използването на зърнени култури: овес, елда, просо. Месото трябва да бъде на пара или варено. По време на ремисия могат да се консумират пържени храни, но е желателно да са пърженибеше мека, без коричка.

Включването на пресни и варени зеленчуци в диетата е задължително. Плодовете трябва да се консумират половин час преди хранене или 1-1,5 часа след това. Този начин на консумация е свързан с факта, че плодовете се обработват в стомаха доста бързо. Ако например малко преди тях е изядено ястие с месо, усвоеният продукт остава в стомаха, причинявайки допълнително дразнене на лигавиците.

Сладки ястия, десерти и шоколад трябва да се консумират в малки количества. От напитките трябва да се откажете от силния чай и кафе, напълно да изключите газирани напитки, сокове с високо съдържание на консерванти и алкохол.

В зависимост от характеристиките на тялото и вида на хроничния гастрит, струва си да се намали консумацията на мляко и млечни продукти или, напротив, да се увеличи консумацията им, особено кефир и сирене.