Устойчива дисхромна еритема - причини, симптоми, лечение, снимка

Предишна

Дисхромната персистираща еритема е заболяване, което е описано от изследователите под различни имена. Има 15 различни наименования на тази патология, но най-често се използват имената "дисхромна еритема" и "пепеляво-сива дерматоза".

Заболяването се проявява чрез образуване на сиви (по-рядко кафяво-червени) петна, които бавно се увеличават по размер. Заболяването е доста рядко и се среща главно в страните от Латинска Америка и САЩ. Въпреки това, изолирани случаи на дисхромна еритема са описани в Япония и Централна Европа.

Съдържание

1 Причини за развитие
2 Клинична картина
3 Диагностика
4 Лечение

4.1 Лечение с народни методи

5 Прогноза и профилактика

6 Снимка

Причини за развитие

Специфичните причини за дисхромна еритема са неизвестни. Днес са публикувани няколко теории, описващи възможните механизми за развитие на тази дерматоза.

По този начин някои автори смятат, че дисхромната еритема е дерматоза, причинена от наличието на възпалителни процеси, засягащи кожата. Други изследователи предполагат, че причината за пепеляво-сивата дерматоза е токсично-алергична реакция, тъй като в някои случаи се появяват обриви след приемане на лекарства, т.е. има така наречения лекарствен обрив, също след използване на козметика или ядене на определени хранителни продукти.

Възможно е дисхромната еритема да се развие на фона на ендокринни нарушения или намален имунитет. Напоследък все повече привърженици набира теорията, че пепеляво-сивата дерматоза е един от вариантите на хода на лихен планус, който се проявява в пигментирана форма. Но е напълно възможно тази патология да е причинена от редица причини, тоест да е полиетиологично заболяване.

Клинична картина

Основният симптом на дисхромната еритема е образуването на пепелявосиви пигментни петна. Дерматозата се среща във всяка възраст, случаите на заболяването са описани при пациенти на възраст от 4,5 до 75 години, но най-често заболяването се диагностицира при млади хора.

Дерматозата може да се развие внезапно и да се прояви в образуването на голям брой обриви наведнъж. В друга версия на курса дисхромната еритема се развива бавно от един или два основни елемента.

Предишни явления и симптоми при пепеляво-сива дерматоза, като правило, не се наблюдават. По кожата внезапно се появяват петна със заоблена или удължена овална форма. Диаметърът на елементите може да бъде различен - от няколко милиметра до няколко десетки сантиметра. Най-често цветът на петна е пепеляво-сив, но може да има и други цветови опции, от черно до кафяво. Понякога образуванията придобиват такъв синкав оттенък като монголските петна.

Появата на петна не предизвиква усещания, не сърбят, не причиняват болка. Повърхността на петната не се отлепва, при натиск и триене цветът и размерът на петната не се променят.

В началния стадий на дерматоза петната са заобиколени от лека еритема. Докато еритемата продължава, петната могат да се увеличат по размер, нараствайки по периферията. На едни и същи петна могат да се наблюдават едновременно феномени на хипо- и хиперпигментация.

Отделни петна с пепеляво-сива дерматоза могат да се слеят, в резултат на което доста големи участъци от кожата се оказват пигментирани. При някои пациенти засегнатата кожа наподобява на цвят облицовъчен мрамор. Обривите са разположени, като правило, асиметрично.

Основните области на локализиране на обриви при пепеляво-сива дерматоза са повърхността на шията, гърба и раменете. Малко по-рядкопоявяват се петна по бедрата и корема. Дерматозата не засяга лигавиците. Не са открити патологии на вътрешните органи, развиващи се на фона на дисхромна еритема. Състоянието на пациентите остава добро, общото здравословно състояние не е нарушено.

Дисхромната еритема продължава дълго време, но случаите на спонтанно лечение на дерматоза не са необичайни. Срокът на разрешаване на петна може да бъде от 1,5 месеца до 3 години.

Диагностика

В основата на диагнозата дисхромен еритем са типичните симптоми, характерен външен вид и цвят на петна по кожата. За потвърждаване на диагнозата е възможно хистологично изследване. Провеждат се тестове за алергия, за да се установят причините за алергична реакция.

По време на изследването се разкриват вакуолизирани клетки, разположени в спинозния и базалния слой. В горните слоеве на дермата се открива инфилтрат, който включва лимфоцити, хистиоцити и макрофаги, натоварени с пигменти.

При провеждане на електронно микроскопско изследване на засегнатите тъкани се наблюдава разширяване на междуклетъчните пространства, разрушаване на базалните мембрани на някои места.

Необходимо е да се разграничи пепелявосивата дерматоза от фиксирана еритема, причинена от лекарства, мастоцитоза, проказа и петниста амилоидоза.

Лечение

Към днешна дата не е разработен ефективен метод за лечение на пепеляво-сива дерматоза. Антибиотици, сулфонилурея, кортикостероиди, нестероидни и антималарийни лекарства са се опитвали да лекуват дисхромна еритема. Тези лекарства обаче бяха неефективни.

Описани са случаи на неволно разрешаване на дерматоза, след като пациентът е отстранил огнища на хронична инфекция (например излекувани зъби, засегнати от кариес).

Напоследък за лечение на пепеляво сиводерматоза започна да използва клофазимин. По време на клинични проучвания положителни резултати са установени при 7 пациенти от 8 включени в групата. Това лекарство също се използва ефективно при лечението на проказа и гангренозна пиодермия.

Лекарството се прилага в количество от 100 mg дневно при пациенти с телесно тегло над 40 kg и в същата доза през ден при пациенти, чието тегло не достига 40 kg. Лечението на дисхромна еритема с клофимин е доста дълго. В посочената доза лекарството се прилага в продължение на 3 месеца, след което дозата се намалява съответно до 400/200 mg седмично.

Клофазимин, използван за лечение на дисхромен еритем, е лекарство с противовъзпалително и антимикробно действие. Първоначално лекарството е разработено за лечение на туберкулоза, но се оказа доста ефективно при лечението на пепеляво-сива дерматоза.

В допълнение, пациентите с пепеляво-сива дерматоза се препоръчват да използват фотозащитни средства със системно и локално действие и избелващи кремове, съдържащи хидрохинон.

Системните фотозащитни агенти включват цианокобаламин, аминохинол и хидроксихлорохин. Като локални защитни средства се използват кремове, съдържащи титанов диоксид, производни на парааминобензоена киселина и цинков оксид.

Лечение с народни методи

При пепеляво-сива дерматоза могат да се използват народни средства за избелване на кожата. За да избелите петна, можете да използвате:

Сок от грейпфрут или лимон;
Сок от кисело зеле;
Сок от зелен магданоз;
сметана;
Сок от бял трън или глухарче.

Прогноза и профилактика

Предотвратяването на дисхромна еритема не е разработено, тъй като не е възможно да се идентифицират причините, които причиняват дерматоза. Дадена прогнозаоптимист за болестта, въпреки факта, че не се повлиява добре от лечението. Елементите могат да се разделят спонтанно и без следа. Не са открити връзки между дисхромната еритема и патологията на вътрешните органи.

снимка

Следваща