Петниста треска на Скалистите планини - причини, симптоми, лечение

Предишна

Петниста треска на Скалистите планини е остро заболяване, причинено от инфекция с Rickettsia. Патогенът навлиза в тялото чрез ухапване от кърлеж.

Петнистата треска е известна на американския континент отдавна, още през 1899 г. изследователят Макси дава първото подробно описание на заболяването. До средата на 20 век е разработена ваксина срещу този вид рикетсиоза, пренасяна от кърлежи.

Съдържание

1 Причини за развитие
2 Клинична картина
3 Форми на заболяването
4 Възможни усложнения
5 Диагностика
6 Лечение
7 Прогноза и профилактика

Причини за развитие

Петниста треска е инфекциозно заболяване, причинителят принадлежи към рода Rickettsia, който по своите свойства е подобен на други видове рикетсии, но се различава от тях по способността да се дели вътре в клетките.

При нагряване до 50 градуса, както и при използване на дезинфекционни разтвори, патогенът умира моментално. Планинската треска е заболяване, свързано с пренасяната от кърлежи рикетсия. Носители на патогена в природата са 14 вида кърлежи. Между другото, рикетсиозата също много рядко се разпространява от въшки.

Причинителят на планинската треска навлиза в човешкото тяло в момента на ухапването. Освен това в почти половината от случаите ухапването от кърлеж остава незабелязано, т.е. пациентът не знае за възможността от инфекция, докато не се появят симптомите на треска.

Кърлежите хапят не само хора, но и животни. Възможно е и трансовариално предаване на патогена, като кучетата често играят ролята на "резервоар" за инфекция.

Клинична картина

Веднъж попаднали в тялото, рикетсиите бързо се разпространяват по лимфните и кръвоносните пътища. Причинителят е паразит в съдовите тъкани, мускулните влакна. Най-сериозните лезии на кръвоносните съдове при петниста тресканаблюдавани в белите дробове, миокарда, надбъбречните жлези, мозъка и кожата. Съдовите клетки, засегнати от рикетсия, стават некротични, в резултат на което се образуват тромби на стените на местата на увреждане на съдовете. При тежко протичане на треска се образуват големи исхемични огнища в мозъка, миокарда и други тъкани.

Инкубационният период на планинската треска може да продължи от 3 до 15 дни. Освен това, колкото по-дълъг е инкубационният период, толкова по-лесно ще протича заболяването.

Планинската треска започва остро с рязко повишаване на температурата (до 41 градуса), втрисане. Болните се оплакват от силно главоболие, повръщане, ставни и мускулни болки.

При тежка петниста треска признаците на тромбохеморагичен синдром се появяват почти от първите дни на заболяването. Пациентите имат често кървене от носа, хеморагичен обрив, образуване на синини на местата на инжектиране, повръщане на тъмнокафяви маси.

Повечето пациенти с планинска треска не развиват първичен афект в областта на ухапването от кърлеж, но понякога се развива възпаление на лимфните възли, разположени в близост до мястото на ухапване.

На 2-6-ия ден след първите прояви на петниста треска по кожата се появява обилен макуло-папулозен обрив. Обривът при петниста треска първо се появява по кожата на крайниците, след това обривът се разпространява по цялото тяло, включително дланите, стъпалата и кожата на лицето.

С развитието на тромбохеморагичния синдром папулозният обрив се превръща в петехии или дори в по-големи кръвоизливи. Некротичните промени под формата на развитие на гангрена могат да се развият в местата на най-голямата площ на кръвоизливи в определени области на кожата (например, образуват се генитални язви на скротума) или лигавиците.

След 4-6 дни обривите по кожата стават по-бледи и постепенно започват да изчезват. На мястото на големи кръвоизливи трябва да се запази пигментацията и лющенето на кожата.

По време на петниста треска се придружава от симптоми на обща интоксикация, които са подобни на симптомите на тиф. Пациентите съобщават за силно главоболие, халюцинации и нарушено съзнание. Понякога се развиват парализа и пареза, зрителни и слухови увреждания.

При планинска треска продължителността на острия период в тежки случаи е около 3 седмици. Болните се възстановяват и възстановяват много бавно.

Форми на заболяването

В зависимост от тежестта на клиничните прояви се разграничават следните форми на планинска треска:

Амбулаторната форма се характеризира с леко протичане. Температурата не се повишава над субфебрилни стойности, обривът е лек, няма хеморагични прояви. Общата продължителност на заболяването е не повече от 2 седмици.
Абортивната форма на планинската треска се характеризира с остро протичане и висока температура. Треската продължава около седмица, обривът преминава сравнително бързо.
Типичната форма на петниста треска се характеризира с характерна клинична картина и продължителност на заболяването до 3 седмици.
Фулминантната форма на треска се счита за злокачествена, нарича се още обрив от бразилски тиф. С развитието на тази форма на треска смъртта на пациента настъпва 3-4 дни след началото на острия период.

Възможни усложнения

Планинската треска е коварно заболяване, тъй като много често провокира усложнения. В периода на възстановяване на заболяването могат да се развият заболявания като нефрит, тромбофлебит и неврит. Често се развиват сериозни увреждания на слуха и зрението. Облитериращ ендартериит може да се развие на полето в късния период на заболяването.

Диагностика

Диагностика на планинататреска се основава на клинични, лабораторни и епидемиологични данни. Диагностичните признаци включват:

Останете в зоните на разпространение на инфекцията;
Остър дебют на заболяването;
Бързо развитие и тежко протичане;
Поява на хеморагичен обрив;
Признаци на увреждане на централната нервна система.

За потвърждаване на диагнозата планинска треска се използват серологични и бактериологични методи на лабораторно изследване.

За бактериологичен анализ морските свинчета се заразяват с кръвта на пациента. В същото време животните развиват специфична кожна реакция, а причинителят на планинската треска се открива във възпалителната течност.

Серологичен тест може да се извърши през втората седмица от заболяването, тъй като само по това време в кръвта се образуват специфични антитела. Освен това серологичната реакция е толкова специфична, че този анализ позволява безпогрешното разграничаване на планинската треска от другите рикетсиози.

Лечение

Най-ефективното лекарство за лечение на петниста треска е доксициклин. Лекарството се прилага два пъти дневно по 100 mg. Лечението продължава през целия фебрилен период и още 3 дни след нормализиране на температурата. Лекарят може също да предпише това лекарство за стероидно акне, венерен лимфогранулом, хидраденит, пръстеновидна еритема, синдром на Reiter.

За облекчаване на състоянието на пациенти с тромбохеморагичен синдром се предписва въвеждането на хепарин в разтвор на глюкоза.

По време на лечението на петниста треска на пациентите се предписва почивка на легло и лека диета, богата на витамини.

Прогноза и профилактика

Профилактиката на заразата с планинска треска е прилагането на противокърлежови мерки и ваксинирането на хората, които работят наприрода и са изложени на риск от заразяване.

Прогнозата при петниста треска е трудна. Дори при използването на съвременна антибиотична терапия, смъртността при това заболяване е 5-8%. При злокачествена форма на треска прогнозата е още по-неблагоприятна.

Следваща