Перфорираща пълзяща еластоза - причини, симптоми, лечение

Предишна

Перфориращата пълзяща еластоза е рядък вид кожна атрофия с неизвестен произход. Еластома се развива поради дистрофични явления, засягащи еластични и колагенови влакна.

Еластинът и колагенът са протеини (протеинови вещества, намиращи се в дермата (слоя, разположен под епидермиса) на кожата. Наличието на еластин придава еластичност на тъканите, което позволява на кожата да се разтяга, а колагенът осигурява еластичност. И двете вещества се произвеждат от фибробласти - специални клетки на съединителната тъкан.

Дермата съдържа колагени от два вида (I и III тип), чиито влакна са подредени в хоризонтални снопове. Еластични влакна са разположени между колагеновите снопчета под формата на включвания.

Поради развитието на дистрофични и атрофични промени в еластиновите и колагеновите влакна се развива перфорираща еластоза. Това е заболяване, характеризиращо се с проникване на елементи на дермата (еластични влакна) в епидермиса.

Най-често пълзящата еластоза започва да се развива в млада възраст или дори в детството. Сред пациентите има повече представители на силния пол.

Съдържание

1 Причини за развитие
2 Клинични прояви
3 Диагностика
4 Лечение

4.1 Лечение с народни средства

5 Прогноза и профилактика

Причини за развитие

Не беше възможно да се установят точните причини, които причиняват перфорираща пълзяща еластоза, въпреки че бяха представени няколко добре обосновани теории за развитието на тази дерматоза. Най-вероятните причини са наследствени фактори, както и прекомерно излагане на кожата на слънчева светлина, което също може да причини фототоксична реакция на кожата, слънчеви комедони, светла шарка, полиморфна фотодерматоза.

Механизмът на развитие на дерматозата не е напълно ясен. Характерна особеност на перфорираната еластоза етрансепително елиминиране (миграция на вещества между слоевете на кожата) на еластични влакна, които са претърпели промени и са станали чужди за тъканите на дермата.

Една от най-вероятните причини за промени в еластичните влакна е наследствената патология, която води до нарушаване на процеса на узряване на влакната. Въпреки че не е изключено процесите, водещи до промени в еластичните влакна, да са причинени от външни причини. Най-вероятно прекомерна инсолация.

Некротичните и дистрофични промени, засягащи еластичните влакна, водят до факта, че променените влакна се възприемат от тъканите на дермата като чужди. В резултат на това се развива елиминиране (миграция) на променени влакна през епидермиса.

В полза на наследствената теория за развитието на пълзяща еластоза е фактът, че често се наблюдават семейни случаи на тази перфорирана дерматоза. Често се отбелязва връзката на пълзящата еластоза с други генетично предавани заболявания. По-специално, перфориращата еластоза често се развива на фона на синдрома на Даун, синдрома на Ehlers-Danlos и др.

В допълнение, литературата описва няколко случая на развитие на перфорирана еластоза след дълъг курс на лечение с D-пенициламин (имуносупресивно и противовъзпалително средство, използвано за лечение на ревматизъм, фокална склеродермия и други заболявания).

Клинични проявления

Клинично пълзящата еластоза се проявява чрез образуване на огнища, които имат фигурна или пръстеновидна форма. По кожата се образуват рогови папули, които имат кафяво-червен цвят. В централната част на папулите има вдлъбнатина, изпълнена с рогови маси.

Формата на хиперкератозните папули най-често е конична. Понякога образуванията имат вид на брадавични израстъци. Размерът на отделните папули е до 5 mm.

Огнищалезиите са склонни да растат по периферията. Тъй като огнищата на еластозата, папулите в центъра на образованието постепенно регресират, докато растат ("разпространяват се"). На мястото на разтваряне на папулите се наблюдава повърхностна атрофия и нарушения на пигментацията. Най-често се образуват депигментирани петна.

Клетките с перфорираща еластоза обикновено са единични. Най-често образуванията се появяват по кожата на шията и тила. Много по-рядко се появяват огнища на бедрата, ръцете, лицето (бузите или челото). При пациенти със синдром на Даун са описани случаи на дисеминирани форми на пълзяща еластоза, при които се развиват множество огнища.

Диагностика

Основата на диагнозата е оценката на клиничните прояви и хистологичните изследвания.

При перфорираща еластоза се отбелязва увеличен брой еластични влакна и увеличаване на тяхната дебелина. Тези промени са особено забележими в дермата, в папиларния слой. В епидермиса се наблюдават акантоза, фокална пара и хиперкератоза.

В центъра на папулите, разположени в огнищата на еластозата, има запушалка с миграционен канал, изпълнен с еластични влакна. Променени еластични влакна могат да се наблюдават и на повърхността на епидермиса.

В допълнение към променените влакна в трансепидермалния канал се установява наличието на клетки с изразени дистрофични промени. В дермата около променените влакна са разположени инфилтрати, състоящи се от лимфоцити и хистиоцити с малък брой гигантски клетки.

Пълзящата еластоза трябва да се разграничава от проявите на пръстеновиден гранулом, Mybella porokeratosis, болест на Kirle и липоидна некробиоза.

Лечение

Ефективна терапия за перфорирана еластоза не е разработена. Използва се симптоматично лечение, насочено към подобряване на състоянието на кожата.

Като правило се предписва:

Външенизползване на кортикостероиди. Използват се мехлеми или кремове, съдържащи хормони в средна концентрация. Препаратите се прилагат върху клетките на еластозата два пъти дневно.
Кортикостероидите се инжектират директно в лезиите.
Мехлеми с кератолитично действие се използват за омекотяване на кожата и премахване на явленията на кератоза в огнищата на еластоза.

Лечение с народни средства

За лечение на пълзяща еластоза могат да се използват и народни средства. Те няма да дадат бърз ефект, но при продължителна употреба ще помогнат за подобряване на кожата.

Масло за лечение на перфорирана еластоза. За основа се използва бадемово масло. Към него се добавя масло от розмарин в съотношение 4 части от основата и 1 част от добавката. Втривайте маслото в клетките на еластозата всеки ден.
Смесете зехтина с витамин А в съотношение 10 части масло към 1 част маслен разтвор на вит. Разтрийте получения състав върху клетките на перфорираната еластоза.
За лечение на еластоза можете да използвате следния състав: чаша сусамово масло и сок от алое, чаена лъжичка маслен разтвор на витамин Е и половин чаена лъжичка витамин А. Два пъти на ден разтривайте приготвеното лекарство върху огнищата на перфорирана еластоза

Прогноза и профилактика

Предотвратяването на профилиране на еластоза не е разработено, тъй като причините, които причиняват това заболяване, не са напълно разбрани. Възможни са само общи препоръки, по-специално е необходимо да се предпази кожата от прекомерна инсолация.

Прогнозата за пълзяща еластоза е несигурна. Дерматозата може да продължи безкрайно дълго време, лечението на пълзяща еластоза е лошо лекувано. При някои пациенти се наблюдава спонтанно изчезване на дерматозата. В същото време на мястото на огнища на еластоза се образуват области на цикатрициална атрофия.Най-тежкият ход на пълзящата еластоза се наблюдава при пациенти с вроден синдром (синдром на Ehlers-Danlos, синдром на Даун и др.).

Следваща