Фиксирана лекарствена еритема

Предишна

Лекарствената токсикодермия е група от заболявания, които възникват в резултат на приема на определени лекарства. Заболяването се проявява под формата на кожни лезии. При лек курс на токсикодермия се развива фиксирана еритема - ограничена кожна лезия с възпалителен характер.

Съдържание

1 Причини за развитие
2 Клинична картина
3 Диагностични методи
4 Лечение
5 Прогноза и профилактика
6 Снимка

Причини за развитие

Причината за образуването на лекарствена еритема е развитието на токсично-лекарствен синдром, който може да възникне поради непоносимост към някои лекарствени продукти.

В повечето случаи причината за фиксирана еритема е употребата на лекарства от групата на сулфонамидите. Също така се препоръчва да се изключат от следните заболявания: лекарствен фотодерматит, порфирия, васкулит, остра възпалителна дерматоза, еритема нодозум.

Но такава реакция може да бъде причинена и от други лекарства, барбитурати, антибиотици, хинони, витамини от група В и др. Малко по-рядко еритема се провокира от употребата на йодни препарати, органичен арсен, използването на ваксини и серуми.

Фиксирана еритема може да се развие както в резултат на дълъг курс на лечение с определено лекарство, така и при еднократна инжекция. Попаднал в тъканите, алергенът реагира с вещества в клетъчната цитоплазма. В допълнение, специфични кожни реакции могат да бъдат причинени от лекарствено потискане на производството на естествени ензими или токсично увреждане на кожните съдове (такава реакция е характерна за предозирането на лекарства).

Клинична картина

Фиксираната еритема е лека форма на лекарствена токсикодермия.

Заболяването може да се прояви с появата на макулопапулозни, нодуларни или булозни (точковидни) обриви.

Разбира се, на първия етап от хода на заболяването се образува едно място, с напредването му могат да се образуват множество огнища. Първичният фокус обикновено се локализира върху лигавицата на устата, в кожните гънки, върху гениталиите, върху кожата на гърба на краката или ръцете.

В началния етап се образува единично (рядко 2-3 наведнъж) петно с диаметър до 5 см. Цветът на образуванията е синкав или кафяв. Освен това периферната зона на петното има по-наситен цвят от центъра. Еритемата се отличава с ясни граници и предимно заоблени форми, както при пръстеновидната еритема.

С напредването на еритема центърът на образованието леко потъва и придобива сивкав, а след това тъмнокафяв нюанс. Постепенно образуванието започва да регресира от центъра към краищата, така че петната придобиват формата на пръстени или полу-пръстени. В някои случаи в центъра на петното се образува балон с тънка обвивка и прозрачно съдържание.

Появата на еритема е придружена от усещане за парене или сърбеж. Обривите по кожата продължават 3-3,5 седмици. В редки случаи появата на фиксирана еритема е придружена от общи прояви - повишаване на температурата, поява на болки в ставите и мускулите. В острия период може да се наблюдава повишаване на ESR, левкоцитоза.

В допълнение към класическата форма на фиксирана еритема е възможно атипично протичане на това заболяване:

При пелагроидната форма на еритема по кожата се образуват тъмночервени петна. На фона на тези петна често се образуват отпуснати мехури с хеморагично или серозно съдържание. След дисекция на мехурчетата се образуват ерозии, които са покрити с кървави корички.

При екзематозната форма на еритема върху кожата се образуват червени петна, покрити с мехурчета. Капачките на мехурчетата бързо се отварят, образувайки мокри зони.

С нодуларна форма на еритемапо кожата се образуват плътни болезнени възли. Кожата, покриваща възлите, първо има розов оттенък, а след това става синкава.

След разрешаване на лезиите при фиксирана еритема, която се среща под всякаква форма, върху кожата остават хиперпигментирани, люспести петна. Хиперпигментацията се задържа върху кожата до една година. При рецидиви на фиксирана еритема степента на пигментация се увеличава.

Диагностични методи

Могат да се извършат имунологични тестове за потвърждаване на диагнозата.

Диагнозата на фиксираната еритема се основава на оценката на клиничните прояви и събирането на анамнеза. При необходимост може да се направи биопсия и хистологично изследване на получения материал. В същото време се откриват акантоза, лека хиперкератоза, спонгиоза, изразено образуване на пигмент. В дермата могат да се открият признаци на възпаление с различна степен на тежест.

За потвърждаване на диагнозата могат да бъдат предписани имунологични изследвания (провокации и употреба на лекарства).

Важно е да се разграничи фиксираната медицинска еритема от други заболявания, които имат подобни прояви.

По този начин, ексудативният мултиморфен еритем се различава от фиксирания медицински със сезонността на обострянията, различната локализация на обривите и голям брой огнища.

Лечение

Основният компонент на успеха при лечението на фиксирана еритема, причинена от употребата на лекарства, е отказът да се използва лекарството, което е провокирало кожната реакция. Но при тежко протичане с общи симптоми е необходимо да се предпише поддържаща терапия.

В случай на множество огнища на лезии с медицинска еритема трябва да се предпише десенсибилизиращо лечение. Най-добри резултати, като правило, дава въвеждането на разтвор на натриев хипосулфит (30%).
Когато се изразисърбежът изисква седативна терапия с назначаването на леки билкови лекарства.
В случаи на обща интоксикация на пациентите се препоръчва да увеличат количеството консумирана течност.
Външното лечение на фиксирана еритема се състои в използването на мехлеми с ниска и средна концентрация на кортикостероиди (Advantan, Lorinden C, Celestoderm и др.) В кратки курсове, които също са ефективни при лечението на алергичен дерматит.

Прогноза и профилактика

Прогнозата за фиксирана еритема, причинена от лекарства, е благоприятна. Предотвратяването на развитието на лекарствена еритема се състои в общи и индивидуални мерки.

Общите мерки за предотвратяване на развитието на медицинска еритема трябва да включват:

Изключение от самолечение, както и отказ от приемане на лекарства без специална необходимост. Например, не трябва да приемате антибиотици за лечение на неусложнен грип.

Отхвърляне на интравенозно приложение на лекарства в случаите, когато е достатъчен курс на подкожни или интрамускулни инжекции.

При предписване на лекарствен продукт за първи път се препоръчва първоначалното инжектиране на курса на лекарството (особено ако е антибиотик) да се извърши в областта на рамото. Тази мярка ще позволи в случай на остра алергична реакция да се приложи турникет, за да се предотврати разпространението на лекарството.

Индивидуалните превантивни мерки, които предотвратяват рецидиви на фиксирана еритема, са както следва:

Преди да предпише лекарства, пациентът трябва да бъде попитан дали е приемал това лекарство преди и каква е била поносимостта на лекарството.

Важно е да се установи дали пациентът има алергични реакции (алергичен дерматит към козметика, алергия към латекс и др.). Като алергични хора, рискът от развитие на фиксирана еритема е значително по-висок.

При идентифициране на средства, коитопровокира развитието на лекарствена еритема, е необходимо да се направят подходящи бележки в медицинската карта на пациента. И също така, да информира пациента, така че да не приема това лекарство в бъдеще.

снимка

Следваща