Признаци на сътресение, диагностика, първа помощ

Съдържание

Какво се случва със сътресение
Симптоми на мозъчно сътресение
Тежест на мозъчното сътресение
Как да поставим диагноза?
Първа помощ при мозъчно сътресение
Принципи на лечение на мозъчно сътресение
Последици и усложнения от нараняването

Въпреки факта, че мозъчното сътресение е включено в групата на леките черепно-мозъчни травми, това е най-честият вид нараняване. Можете да получите такава травма навсякъде - по време на автомобилна катастрофа, по време на различни спортове и дори в ежедневието. Основният проблем на това състояние е, че много често мозъчното сътресение не се диагностицира и остава без лекарска помощ. Това от своя страна допринася за развитието на усложнения и последствия, които понякога са доста тежки и влошават качеството на живот на човека. Ето защо е необходимо да знаете за такова нараняване и за признаците, които го насочват, за да потърсите медицинска помощ навреме.

Какво се случва със сътресение

Мозъчно сътресение може да възникне в резултат на удари, удари по главата, както и други области на тялото, когато силата се предава на мозъчните тъкани (например падане на задните части) и резки движения на главата също може да причини треперене.

Основната отличителна черта на това увреждане от други мозъчни увреждания е липсата на патоморфологичен субстрат, т.е. няма кръвоизлив, смърт на неврони или други увреждания. Ако на пациента се направи MRI или CT, няма да има патологични отклонения от нормата. Всички промени в мозъчното сътресение се случват на субклетъчно ниво, когато клетъчните органели са повредени, връзките между невроните са временно нарушени и т.н.

При мозъчно сътресение има прекъсване на връзките междуневрони на мозъка, което допринася за временно ограничаване на неговите функции

В момента на действие на травматичния фактор мозъчната тъкан рязко се свива и удря костите на черепа отвътре, което води до:

промени в някои физични и химични свойства на клетките, до промени в пространствената организация на протеиновите молекули;
цялата мозъчна тъкан е патологично засегната;
има временно прекъсване на връзката и предаването на сигнали между невронни мозъчни клетки и отдели, което допринася за развитието на функционални нарушения по време на сътресение;
няма патоморфологични промени в мозъчната тъкан (нито на макроскопско, нито на микроскопично ниво).

Важно е да запомните! Основната отличителна черта на сътресението от други видове наранявания е липсата на морфологични промени. Ако по време на нараняване се открият разкъсвания на дори малки капиляри, се развие подуване на мозъчната тъкан, тогава най-вероятно имаме сътресение на мозъка, а не с мозъчно сътресение.

Симптоми на мозъчно сътресение

Основното, което ще ни позволи да подозираме сътресение, е фактът на нараняване. Веднага след излагане на травматичен агент, човек може да загуби съзнание за различен период от време. По правило това е 1-3 минути, но понякога настъпва лека кома до 6 часа.

Веднага след това пострадалият усеща главоболие, световъртеж с гадене, може да има еднократно повръщане, след което не настъпва облекчение. Характерен симптом е загубата на паметта, която може да бъде различна - човек не помни няколко минути или часове преди или след нараняването. Но най-често трябва да се справите с краткотрайна ретроградна амнезия (не си спомняте няколко минути преди нараняването). Често тази характеристика прави невъзможно точното установяване на историята на травмата на жертвата. Но след няколкочасове или дни паметта обикновено се връща.

След възстановяване на съзнанието пациентът може да се оплаче от следните симптоми, чиято продължителност зависи от тежестта на нараняването, както и от навременната медицинска помощ:

повишено изпотяване, изразена обща слабост, бледност на лицето;
невъзможност за концентрация и задържане на вниманието за дълго време;
главоболие и световъртеж;
гадене, понякога повръщане;
инхибиране на умствените реакции, дезориентация;
субфебрилна температура;
лош апетит и нарушения на съня;
физическа слабост и обща умора;
различни вегетативни нарушения - нарушения в ритъма на дишане, пулс, стомашно-чревна подвижност, горещи вълни по главата, колебания в кръвното налягане с тенденция към хипотония и др.

Важно е да запомните! Посочените симптоми притесняват пациента в продължение на 1-2 седмици след мозъчно сътресение. Ако те продължават по-дълго, това показва развитието на усложнения или последствия от ненавременно предписано лечение, неспазване на всички медицински препоръки по време на периода на възстановяване.

Краткотрайна загуба на съзнание, последвана от ретроградна амнезия, е основният симптом на мозъчно сътресение

Тежест на мозъчното сътресение

В зависимост от тежестта на състоянието на пациента и клиничните симптоми се разграничават три степени на сътресение:

Леко мозъчно сътресение- няма нарушение на съзнанието, пациентът чувства дезориентация и други симптоми (главоболие, замаяност, гадене) през първите 20 минути след нараняването, след това общото благосъстояние се нормализира . Температурата може да се повиши за кратко до субфебрилна.

Мозъчно сътресение със средна тежест- без загуба на съзнание, но патологични симптоми, напр.като дезориентация, главоболие, гадене, замайване, продължаващи повече от двадесет минути. Може да има загуба на памет (амнезия), най-често това е ретроградна амнезия със загуба на няколко минути спомени, предшестващи нараняването.

Тежко сътресение- задължително протича със загуба на съзнание за кратък период от време, като правило е няколко минути, но има случаи за няколко часа. Пострадалият не помни какво се е случило, тъй като се развива ретроградна амнезия. Патологичните симптоми притесняват човек в рамките на 1-2 седмици след нараняването (главоболие, дезориентация, замаяност, гадене, бърза умора, нарушения на апетита и съня).

Важно е да запомните! Лекарите ще разпределят 6-часов период от време на безсъзнанието на пациента след нараняването, което ви позволява да разграничите сътресение и контузия на мозъка. Ако човек е в безсъзнание повече от 6 часа след нараняване, тогава има ясно увреждане на мозъчната тъкан и сътресение е изключено.

Алгоритъм на действия при сътресение

Как да поставим диагноза?

Диагнозата на мозъчното сътресение е субективна, тъй като няма диагностични методи, които да потвърдят промените на субклетъчно ниво. Но като се има предвид факта на нараняване на главата, трябва да се извършат всички необходими допълнителни методи за изследване, за да се изключи по-сериозно нараняване, например фрактура на костите на черепа, хематом на мозъка, смачкване на мозъка тъкан и др. За целта е необходимо да се извършат:

неврологичен преглед на пациента;
изследване на фундуса (офталмоскопия);
рентгенова снимка на костите на черепа;
MRI или CT сканиране на мозъка;
измерване на налягането на цереброспиналната течност (лумбална пункция, като в същото време се изключва субарахноидално кървене);
ЕЕГ и РЕГ.

Критерии за диагностика на сътресениетомозък:

фактът на нараняване;
краткотрайно объркване на съзнанието;
липса на органични промени според всички допълнителни изследвания.

Но е необходимо да се вземе предвид фактът, че пукнатина или фрактура на костите на черепа не отхвърля диагнозата сътресение. Тези две условия могат да се наблюдават едновременно.

Първа помощ при мозъчно сътресение

Ако някой от вашите близки е претърпял нараняване на главата, е необходимо да се вземат някои мерки, които ще намалят степента на увреждане и ще предотвратят усложненията на нараняването.

Основни мерки за първа помощ:

ако жертвата е в безсъзнание, незабавно се обадете на линейка;
поставете човек в безсъзнание върху твърда повърхност от дясната страна със свити в коленете и лактите крайници и повдигната нагоре и обърната към земята глава, тази позиция осигурява добро преминаване на въздуха през дихателните пътища и предотвратява аспирация на течност в случай на повръщане;
ако жертвата активно кърви от рана на главата, се прилага хемостатична превръзка;
ако лицето дойде в съзнание или липсваше припадък, е необходимо да го поставите хоризонтално с повдигната глава, постоянно да наблюдавате съзнанието, да не позволявате на жертвата да спи.

Важно е да запомните! Всички пациенти с нараняване на главата, независимо от тежестта на състоянието и благосъстоянието, трябва да бъдат хоспитализирани в специален неврологичен отдел за диагностика и наблюдение на състоянието. Минималният престой в болницата, ако няма наранявания (дори мозъчно сътресение) е 24 часа. Сътресението, в зависимост от тежестта, се лекува като стационар за 1 до 2 седмици, с последващ преход към амбулаторна рехабилитация.

Видео запринципи на първа помощ при сътресение:

Първа помощ. Сътресение на мозъка

Гледайте този видеоклип в YouTube

Принципи на лечение на мозъчно сътресение

Основното при лечението на мозъчно сътресение е спазването на режима на легло и сигурност, достатъчно сън и почивка, липсата на физическо и психическо пренапрежение.

Основните забрани на етапа на лечение на мозъчно сътресение:

не е възможно да се извършва тежка физическа работа или да се спортува в продължение на един месец;
в никакъв случай не нарушавайте почивката на леглото;
трябва да се откажете от гледането на телевизия, прекарването на времето пред компютъра, четенето на книги за дълго време;
можете да слушате спокойна музика, но не и със слушалки.

Важно е да запомните! Пренебрегването на посочените препоръки застрашава развитието на трайни последици от мозъчно сътресение, което значително влошава качеството на живот на жертвата и понякога дори води до промяна в личността (посттравматична промяна на личността).

Медикаментозното лечение е второстепенно при сътресение в сравнение с предпазния режим, но въпреки това се предписва на всеки пациент за възможно най-бързо възстановяване, облекчаване на болезнените симптоми и общо укрепване на организма, за предотвратяване на възможни усложнения.

Предписани са лекарства, които подобряват мозъчното кръвообращение, потискат болката, премахват замайването и гаденето. В същото време се използват лекарства, които имат невропротективни свойства и подобряват протичането на различни процеси в мозъка. Използват се и успокоителни и приспивателни. На етапа на рехабилитация се предписват витамини, тонизиращи и ноотропни лекарства на курсове, за да се сведат до минимум възможните последици от нараняването.

След мозъчно сътресениена мозъка, човек е регистриран в диспансера за една година, тъй като през това време могат да се проявят отдалечени последици от нараняването. Ако всичко е наред, след определеното време пациентът се отстранява от регистъра.

Последици и усложнения от нараняването

Ако пациентът е спазил всички медицински препоръки и лечението е започнало навреме, тогава почти винаги мозъчното сътресение завършва с пълно възстановяване и възстановяване на работоспособността.

Някои пациенти могат да изпитват остатъчни ефекти (последици) от нараняването за дълго време. Те включват намалена способност за концентрация, раздразнителност, повишена умора, депресивни разстройства, нарушение на паметта, постоянно главоболие, мигрена и нарушения на съня. По правило след първата година всички изброени симптоми се облекчават, но има случаи, когато те вече не напускат човек през целия му живот.

Приблизително 3% от пациентите изпитват усложнения от травма под формата на различни състояния: посттравматична промяна на личността, епилепсия, персистиращ астеничен синдром, невроциркулаторна дистония, безсъние, мигренозни главоболия.

Видео програма за мозъчно сътресение:

Лекари 26.04.2012 г. сътресение