Главоболие при злоупотреба при възрастни и деца симптоми и лечение

Предишна

Днес ще говорим за главоболие при злоупотреба при възрастни и деца. Ще разгледаме и процента на популационната епидемиология, възможните симптоми на заболяването, диагностиката и лечението на този тип главоболие.

Ако има прекомерна употреба на лекарства, се появява главоболие, което учените наричат абусус главоболие. Освен това този тип главоболие често се нарича медикаментозно и повторно главоболие.

СЪДЪРЖАНИЕ НА СТАТИЯТА:

Главна информация
Епидемиология
Етиология и патогенеза
Симптоми на главоболие
Диагностика на заболяването
Лечение на заболяването
Прогноза за продължителността на живота

Главна информация

Насилственото главоболие има хроничен характер и притеснява болния почти всеки ден. По правило такова заболяване възниква в резултат на обикновени, по-стандартни главоболия, например мигрена или тензионно главоболие.

Доста често причината за злоупотребата с главоболие се счита за прекомерна употреба на лекарства за спиране на пристъпи на първична степен на цефалгия, предимно като опиати, ерготамин, кофеин, комбинирани и прости аналгетици.

Злоупотребата с това или онова лекарство може да се развие доста бързо в случаите, когато пациентът ги приема по-често от 3-4 пъти седмично.

Характерен е и фактът, че хората са свикнали да използват болкоуспокояващи още преди да започнат същинските пристъпи.

Бих искал да отбележа, че такова главоболие няма да се развие при пациенти, които приемат същите лекарства, но с цел лечение на някои други заболявания.

В клиничен смисъл се счита за типично за абусус главоболиевисока степен на вариабилност на симптоматичните признаци, които се наблюдават на фона както на тревожни, така и на депресивни разстройства.

Също така е характерно увеличаване на честотата, съвместимо с изразени атаки на силно главоболие в продължение на няколко седмици, и това е всичко въпреки факта, че пациентът започва да използва лекарства в много по-големи количества.

Доста често главоболието има особен модел, тоест през деня характерните признаци на болка са склонни да се променят от признаци, характерни за тензионно главоболие, до мигрена.

Също така пациентите доста често се притесняват от сериозни главоболия сутрин и особено в периода на незабавно събуждане.

Когато се открие прекомерна употреба на лекарства, диагнозата е насочена към откриване на факта на влошаване на хода на настоящата цефалгия, както и промени в нейния тип характер на фона на такава злоупотреба с лекарства.

Освен това се наблюдава постепенна промяна на ситуацията след започване на необходимите лечебни процедури.

Същността на лечението е да се отменят злоупотребяващите лекарства, да се приложи фармакологична подкрепа и, разбира се, да се определи определен курс на превантивни мерки.

Епидемиология

Приблизително 25% е злоупотреба от всички възможни главоболия. Трябва да се отбележи, че възрастните страдат от това заболяване малко по-често - около 2-3%, но ако говорим за деца, тогава броят им е около 0,5% от общата категория деца.

Сред всички пациенти, които имат хронично главоболие, броят на тези, които имат главоболие от злоупотреба, е приблизително 70-75%.

Бих искал да отбележа и факта, че жените страдат от такова главоболие приблизително три пъти по-често от мъжете.

Етиология и патогенеза

Злоупотребата с някои лекарства, а именно кофеин, ерготамин, комбинирани и прости аналгетици, триптани, се считат за фактори в етиологията на главоболието при злоупотреба.

Много по-рядко такива главоболия могат да възникнат поради прекомерна употреба на антихистамини, барбитурати, както и лекарства, които засягат разширяването на различни кръвоносни съдове.

Кортикостероидите, антибактериалните лекарства, оралните контрацептиви също могат да причинят такова главоболие, но това е изключително рядко.

Следните фактори могат да доведат до развитието на употребата на медицински лекарства:

Тежките атаки в главата се развиват в резултат на оттеглянето на лекарства, които са били използвани изключително с цел спиране.
Злоупотреба с наркотици, цигари или алкохолни напитки.
Съпътстващи психични заболявания, като тревожност или дълбока депресия.
Желанието за значително облекчаване на главоболие, страх или безпокойство в очакване на възможна болка.

Обсъждайки въпроса за патогенезата, може уверено да се каже, че днес тя практически не е проучена. Основната причина вероятно е, че за всеки отделен случай има малко по-различни признаци, които се отнасят предимно до фармакологични и биохимични свойства.

Важен момент е хронифицирането на първоначално наличното, като правило, първично главоболие, с междинния му преход към почти хроничен стадий на заболяването.

Според официалната статистика приблизително 75% от пациентите, страдащи от злоупотреба с главоболие, преди това са страдали от чести мигренозни пристъпи, които с течение на времето са прогресирали до ежедневно главоболие, тъй като се наблюдава значително въздействиепрекомерна употреба на медицински лекарства.

Насилственото главоболие е много по-рядко срещано при пациенти, които са успели да получат лечение за симптоматично и вторично главоболие. В някои други случаи злоупотребата с цефалгия се развива в резултат на прехода на пациента към превантивен курс на приемане на лекарството.

В ситуации, когато човек използва твърде много ерготамини, такова лекарство се екскретира от тялото за дълъг период от време и по този начин се абсорбира добре.

Може да има и вид рикошетна болка, която се разглежда като повтарящи се пристъпи на мигрена. Ако отново приемате ерготаминови вещества, това ще доведе до факта, че периодът между употребата на лекарства и повторната поява на главоболие ще намалее и следователно пациентът е сигурен, че такава употреба на лекарства определено ще премахне новите пристъпи на болка.

Що се отнася до злоупотребата с триптани, техният прием е пряко свързан с повторната поява на главоболие след облекчаване на доста остър и сериозен мигренозен пристъп, въпреки че такива триптани дори не се натрупват в човешкото тяло.

В момента учените все още не могат да обяснят причината за това явление.

Според статистически данни, определена категория хора използват лекарства за облекчаване на първична цефалгия до 35-40 дози за една седмица и приемат около 5 различни лекарства през този период.

Трябва да се отбележи, че за да започне активно да се развива главоболие от злоупотреба, е достатъчно да се вземат два пъти по-малки дози от такива лекарства.

Честотата на приемане на тези вещества играе много важна роля, тъй като прекалено честата употреба води до факта, че възможността за развитие не само на злоупотреба с главоболие, но и на други заболявания се увеличава.

Симптоми на основното явлениеболка

Насилственото главоболие, както всяко друго заболяване, има определени симптоми, по-специално най-важните от тях са:

- Честотата на атаките, както и естеството на тяхната тежест, непрекъснато се увеличава, въпреки факта, че първичната болка е лекувана. Епизодичните главоболия започват да придобиват хронична степен и се появяват почти всеки ден.

- Най-често трансформацията на главоболието става само за няколко седмици. Пациентът започва да използва аналгетици още преди заболяването да се прояви.

- Доста често хората, страдащи от този вид главоболие, го описват като двустранно, потискащо и натоварващо. Особено често това заболяване се развива в областта на задната част на главата и челото. Силно главоболие възниква, когато човек е буден.

- Главоболието е придружено от следните симптоми: обща слабост на тялото, влошаване на паметта и доста често забравяне, състояние на тревожност и необяснимо безпокойство, повръщане и гадене, трудно се концентрира върху определени теми, силна раздразнителност.

- Наблюдават се емоционални и афективни смущения от тревожно-депресивен характер. Най-често болката се увеличава силно, ако човек извършва тежко физическо натоварване или в случаите, когато процесът на приемане на лекарства е прекъснат.

- Променлив тип болка, тоест през деня човек изпитва болка от различен характер.

По време на главоболие при злоупотреба пациентите доста често приемат аналгетици предварително, преди да се появят първите признаци на такава болка. В същото време ежедневно се приемат необходимите лекарства.

След като аналгетикът спре да действа, ще започне да се развива така нареченото рикошетно главоболие и следователно човекът започва да приема повече медицински лекарства, спостоянно увеличаване на дозата.

Диагностика на заболяването

Струва си да се отбележи, че диагнозата на този тип главоболие е трудна за извършване поради причината, че нито една процедура не може да даде 100% резултат, докато пациентът напълно не откаже да приема лекарствата, с които злоупотребява.

По този начин може да се заключи, че правилната диагноза на болестта на главата abusus се счита за ретроспективна и когато се постави първичната диагноза, тя е по-вероятна.

Критерии за диагностика:

Главоболието се появява приблизително 15-20 дни през месеца.
Налице е употреба на определени лекарства на системно ниво в продължение на три или повече месеца.
Главоболието се влошава значително поради приема на лекарства.
С течение на времето главоболието започва да се връща към първоначалния си модел.

Лечение на заболяването

Основните цели при лечението на злоупотреба с главоболие са следните:

направете всичко възможно, така че пациентът да спре да приема лекарството;
възстановяване на пациента след пълно оттегляне на лекарството;
проверете диагнозата първична цефалгия, по време на която болестта всъщност е започнала да се развива;
предотвратяване на възможността за повторна злоупотреба с наркотици.

Струва си да се отбележи, че ако човек продължи да приема същите лекарства, тогава в 45% от случаите съществува риск болестта да започне да се проявява отново.

Лечението се състои от превантивни мерки, отмяна на злоупотребяваното лекарство, адекватно лечение на първоначалното главоболие и включва лекарствена терапия.

Понастоящем няма специфичен алгоритъм за лечение на злоупотребяващото главоболие. В допълнение, отмяната на аналгетиците не е при всичкислучаят е ефективен.

По правило се прилага моментална забрана на злоупотребяваното лекарство, тъй като в подобна ситуация ефектът изглежда по-значим. Въпреки това, някои специалисти предпочитат постепенно намаляване на дозата на това или онова лекарство.

Като превантивни мерки се провежда общата осведоменост на лицето за това, което може да доведе до развитието на злоупотреба с главоболие. Също така му се предписват своевременно необходимите лекарства, които са насочени към предотвратяване на възможността за поява на заболяването.

По правило симптомите на отнемане все още продължават 5-10 дни след спиране на лекарствата. Трябва да се отбележи, че този период се влияе предимно от вида на лекарството, с което се счита, че се злоупотребява.

Ако говорим за пълното възстановяване на тялото, тогава този процес може да отнеме около 10 седмици, а в някои случаи дори повече.

Лекарят може да предпише злоупотребяваните лекарства отново, но само ако специалистът прецени, че е необходимо.

В лечението се използва и фармакотерапия, която включва не само профилактика, но и премахване на всички налични симптоми.

За тази цел се предписват следните лекарства или определени комбинации от тях:

Осигурява се достатъчен прием на течности, като пациентът трябва да избягва дехидратация, а ако това не е достатъчно, тогава се прилага и разтвор на нормотоничен натриев хлорид.

- "Напроксен" 240 mg трябва да се приема два пъти дневно или 500 mg за един месец. В някои случаи лекарите силно препоръчват да използвате това лекарство два пъти дневно в продължение на 14 дни.

- "Амитриптилин" 10-75 mg трябва да се използва преди лягане в продължение на 5-6 месеца като средство за дългосрочна профилактика.

- "Преднизон" за предпочитане трябва да се приема по 60 mg дневно през първите три дни след спиране на злоупотребяваното лекарство.

Доста често се предписва и лекарството "Topomax", което помага за предотвратяване на гърчове с различна степен. Учените отдавна са успели да докажат високо ниво на неговата ефективност като средство за превантивни мерки.

В допълнение към по-обичайните методи на лечение, има немедикаментозни методи за лечение на такова заболяване. Немедикаментозното лечение на абусусното главоболие се провежда заедно с адекватното му лечение.

В повечето случаи за извършване на някои процеси се използва помощта на професионален психиатър. По правило в почти всяка ситуация на пациента се предписва курс на релаксираща терапия, както и курсове на когнитивно-поведенческа терапия.

Използват се и методи, използващи т. нар. биологична обратна връзка.

Бих искал също да отбележа, че отмяната на злоупотребата с лекарства не винаги засяга пълното възстановяване на пациента.

Ако все още се наблюдава хронична болка. И в същото време става още по-непоносимо, тогава е необходимо незабавно да се подложите на повторна диагностика.

Така пациентът се изпраща за преглед при лекар, който е компетентен по този въпрос, т.е. при невролог.

Но най-важното е, че независимо от ситуацията е необходимо да спрете да използвате ненужни лекарства, които всъщност са повлияли на развитието на главоболие при злоупотреба.

В някои ситуации е необходима и профилактика на комбинирана цефалгия, т.е. специален тип мигрена, когато основното заболяване е придружено от главоболие на напрежението.

Ако човек иска напълно и надеждно да разбере собствената си диагноза, тогава е необходимо да се подложи на доста дълъг курс на изследване в условията на специализирана болница.

Прогноза за продължителността на живота

Най-голямата категория хора, които попадат в рисковата група, се считат за пациенти с мигрена, както и тези, които доста често страдат от силно главоболие.

Факторите, които значително влошават прогнозата, включват следното: ниска степен на мотивация на пациента, наличие на зависимост от лекарства за повече от пет години, прекомерна употреба на барбитурати, транквиланти и наличие на сложна степен на депресия.

В допълнение, всички видове личностни и психични разстройства могат да бъдат причина за развитието на азубусно главоболие. Главоболието от злоупотреба също се развива бързо в ситуации, когато пациентът пие твърде много алкохол.

Съществува риск от рецидив на злоупотребата от приблизително 45% в рамките на 5 години, но най-големият риск е налице през първата година след пълното спиране на злоупотребата с лекарството.

Следваща