Церебрална хипоксия причини, симптоми и диагноза

Съдържание

Причини и видове хипоксия
Последици от церебрална хипоксия
Симптоми на церебрална хипоксия
Диагностика на хипоксия
Мозъчна хипоксия при новородени

Кислородът е в основата на всички живи същества на нашата планета. Ако човек може да живее без храна няколко месеца, без вода - няколко дни, то без кислород - само няколко минути. Всички органи и тъкани в тялото са чувствителни към недостиг на кислород, но мозъкът е най-чувствителен, той се нарича "критичен орган" при хипоксия (кислородно гладуване на тъканите).

Мозъкът заема първо място в тялото по отношение на интензивността на кръвния поток, 20% от минутния обем на кръвния поток се разпределя за неговото осигуряване и това е много голям брой. Без нарушаване на функционирането, мозъчната тъкан може да издържи само 4 секунди на остра хипоксия, след 8-12 секунди след спиране на кръвния поток се развива загуба на съзнание, след 20-30 секунди активността на мозъчната кора изчезва и човекът пада в кома. Ако кръвоснабдяването не се установи в рамките на 4-5 минути, мозъкът ще умре. Ето защо е много важно да имате представа какво представлява мозъчната хипоксия, за основните причини, които водят до нея, за да предотвратите сериозни последствия навреме.

Мозъкът консумира повече кислород от другите органи в тялото, но той е първият, който страда от липсата му

Причини и видове хипоксия

Хипоксията на мозъка не е отделно заболяване, това е патологично състояние, което може да бъде причинено от много фактори, както външни, така и вътрешни. Възниква в резултат на недостатъчно снабдяване на тъканите с кислород или нарушение на неговото използване от самите клетки.

В зависимост от причината за хипоксията има:

Екзогенен (хипоксичен)е кислороден глад, който се развива, когато количеството кислород взаобикаляща среда. Това се случва например при изкачване на планини. Както знаете, степента на насищане на въздуха с кислород намалява с всеки метър височина, тъй като изкачването на нетрениран човек може да завърши с планинска болест (хипоксична хипоксия). Подобна ситуация може да се наблюдава при неизправност на вентилационните системи в затворено помещение, на подводници, в скафандри, в самолети.
Респираторен (дихателен)е недостиг на кислород в организма, който се развива поради неправилно функциониране на дихателните органи. Например, бронхиална астма, пневмония, тумори на бронхопулмоналния апарат, нарушения на дихателния център (предозиране на наркотични вещества, увреждане на главния и гръбначния мозък), парализа на дихателните мускули, наранявания на гръдния кош и др.
Кръвообращение (сърдечно-съдово)е кислородно гладуване на тъканите поради нарушение на хемодинамиката или локалното кръвообращение в мозъка. Основните причини са сърдечна недостатъчност, шокови състояния, локални нарушения на кръвния поток поради тромбоза, емболия и атеросклеротична плака. Последните причини могат да провокират развитието на остър исхемичен мозъчен инсулт.
Хемична (кръвна)- развива се при нарушаване на транспорта на кислород от кръвните клетки. Както знаете, кислородните молекули се доставят до всички клетки в свързано с хемоглобин състояние. Ако в кръвта няма достатъчно еритроцити и хемоглобин (анемия) или е нарушен процесът на свързване на хемоглобина с кислород (отравяне с метхемоглобин-образуващи отрови), тогава възниква кръвна хипоксия.
Тъкан (хистотоксичен)- развива се, когато използването на кислород от клетките е нарушено, например разрушаване или блокиране на ензимни системи, участващи в тъканното дишане (някои отрови, лекарства).

По времеРазличават се няколко вида хипоксия:

бърз - развива се в рамките на няколко секунди и минути, например кръвоизлив в дихателния център;
остър - настъпва в рамките на няколко часа, например отравяне с метхемоглобин-образуващи съединения;
хроничен - продължава дълго време, например с хронична сърдечна недостатъчност, церебрална атеросклероза, дисциркулаторна енцефалопатия.

Атеросклерозата е най-честата причина за хронична мозъчна хипоксия

Последици от церебрална хипоксия

Флаш и остра хипоксия на мозъка, като правило, винаги водят до смърт, ако реанимационната помощ не бъде предоставена навреме. В други случаи последствията от хипоксията зависят от степента и локализацията на увреждане на мозъчната тъкан.

Такива пациенти развиват различни общи мозъчни нарушения, неврологични дефицити, например замаяност, хронично главоболие, нарушена реч, памет, зрение и др. Ако пациентът се подложи на адекватна рехабилитация, тогава в бъдеще е възможно пълно възстановяване на мозъчните функции, но в в повечето случаи има остатъчни явления с различна тежест.

Ако спешната помощ при остра хипоксия не бъде предоставена навреме, процентът на фатален изход е много висок

Хроничната хипоксия има по-благоприятна прогноза за живота, но намалява качеството му. Човешкото тяло има уникална способност да се адаптира към променящите се условия на живот, включително живот в условия на частично кислородно гладуване:

дълбочината и честотата на дишането се увеличават (външно се проявява като задух), резервните алвеоли на белите дробове започват да функционират, за да увеличат зоната на "поглъщане" на кислород;
сърдечната честота се увеличава (появяват се сърцебиене),кръвното налягане се повишава, развива се хипертонична болест), кръвният поток се преразпределя (намалява в периферните тъкани, което застрашава трофичните промени и се увеличава в жизненоважни органи, мозък, сърце, черен дроб и др.);
костният мозък произвежда увеличен брой еритроцити (развива се еритроцитоза) и това заплашва с повишен риск от образуване на кръвни съсиреци;
образуват се колатерални съдове, което осигурява на хипоксичната зона допълнителна порция кръв с кислород.

Жалко, но адаптивните механизми на човешкото тяло са несъвършени. Те осигуряват жизненоважна дейност, но водят до вторични патологични промени.

По този начин, ако хипоксията не се елиминира навреме, цялото тяло започва да страда, което рано или късно ще доведе до декомпенсация и ще увеличи нови симптоми.

Симптоми на церебрална хипоксия

Симптомите на остра хипоксия се развиват в зависимост от причината. Но има универсални симптоми, които са характерни за всеки тип хипоксия. Първо се развиват признаци на превъзбуждане на нервната система, които в рамките на няколко минути се заменят със симптоми на нейното потискане и загуба на съзнание. Болният е възбуден, дишането и сърдечната дейност са ускорени, наблюдава се еуфория, кожата е бледа с лепкава студена пот. Фазата на възбуда незабавно се заменя с фазата на инхибиране на мозъчните функции - пациентът е апатичен, чувства се замаян, сънлив, мигащи "мухи" пред очите, първоначално съзнанието е частично нарушено (ступор, сопор, сънливост), след това напълно с развитието на кома с различна дълбочина. Първо повърхностни, а след това дълбоки безусловни рефлекси отпадат, дишането и сърцето спират.

Ако в този момент на пациента бъде осигурена адекватна спешна помощ (съгласно принципа на реанимация ABCD), тогава в случай на успех всичкифункциите връщат точно обратното.

Симптомите на хроничната мозъчна хипоксия са много по-разнообразни. Можете да мислите за церебрална недостатъчност със следните оплаквания на пациента:

постоянен световъртеж;
чести промени в настроението;
постоянно главоболие;
шум и звънене в ушите;
периодично гадене и повръщане сутрин;
прогресивно влошаване на паметта;
невъзможност за концентрация за дълго време;
бърза умора;
нарушена реч, координация;
прогресивно намаляване на умствените функции, до деменция;
нарушения на съня (сънливост през деня, безсъние през нощта);
развитие на депресивно състояние или други психични разстройства;
раздразнителност, сълзливост, уязвимост;
лошо усвояване на нова информация и намален умствен капацитет.

Главоболие, умора, сънливост, намалена работоспособност са първите признаци на мозъчна хипоксия

Церебрална атеросклероза, дисциркулаторна енцефалопатия, хипертонична енцефалопатия, синдром на нощна апнея, синдром на вертебралната артерия при цервикална остеохондроза могат да служат като най-ярките нозологични примери за хронична хипоксия на мозъка.

Диагностика на хипоксия

Диагностиката на общата хипоксия на тялото е много по-лесна от установяването на диагноза на локална хипоксия на мозъка. За тази цел е достатъчно да се анализират симптомите на патологията и медицинската история. Методи като пулсов оксиметър (измерване на степента на насищане на кръвта с кислород), определяне на вида на киселинно-алкалния баланс в организма и газовия състав на венозната и артериалната кръв ще помогнат да се оцени степента на намаляване на нивото на кислород в кръвта. Тези изследвания са достатъчни, за да се установи факта на хипоксията, но за да се открие причината, ще са необходими по-голям бройизследвания, които се избират в зависимост от предполагаемата етиология на състоянието. Например ЯМР при съмнение за инсулт, кръвни лабораторни изследвания при съмнение за отравяне.

Хроничната хипоксия често не е придружена от значително намаляване на насищането на кръвта с кислород, тъй като тялото успява да се адаптира към патологията и такава исхемия често е локална (церебрална). Следователно, анамнезата на заболяването (от кои нозологични форми страда човек) играе голяма роля при установяването на причината. Например, ако има коронарна болест на сърцето, тогава може да се подозира церебрална атеросклероза, а ако е хипертонична болест, тогава дисциркулаторна енцефалопатия, цервикална остеохондроза - синдром на вертебралната артерия.

Ще помогне да се потвърдят исхемичните промени в мозъка:

MRI и CT, PET-CT;
ЕЕГ;
реовазография;
ултразвук с изследване на характеристиките на кръвния поток с помощта на доплерография;
обща и селективна ангиография.

Във всеки случай диагностичната програма е индивидуална, в зависимост от степента на увреждане на мозъка, общото здравословно състояние и предполагаемата причина.

Лечението на мозъчната хипоксия зависи от причините за нейното възникване. Положителна динамика може да се постигне само чрез елиминиране на етиологичния фактор.

Ако етиотропната терапия е невъзможна, се провежда симптоматично лечение. Те предписват лекарства за нормализиране на кръвообращението, регулиране на съдовия тонус, ноотропни лекарства, лекарства за световъртеж и главоболие, антидепресанти и хапчета за сън, тонизиращи и витамини, разредители на кръвта и антиатерогенни лекарства.

Мозъчна хипоксия при новородени

Хипоксията на мозъка при новородени може да възникне както по време на вътрематочно развитие, така и по време на раждане. Сред цялата неонатална патологиятова състояние е най-често срещаното. Тежката хипоксия може да доведе до малформации на плода, преждевременно раждане, вътрематочна смърт на бебето, мъртво раждане, тежко увреждане на детето и смърт в периода на новороденото.

Сред основните причини за такова състояние може да се отбележи следното:

тежки соматични и акушерски заболявания на майката (сърдечна недостатъчност, интоксикация, недостатъчност на фетоплацентарния комплекс, преждевременно отлепване на плацентата, заболявания на пъпната връв);
патология на плода и новороденото (генетични заболявания, малформации, инфекциозни лезии, церебрална травма на новороденото);
асфиксия на новородено по време на раждане, аспирация на амниотична течност, мекониум, родова травма, оток на дихателните пътища на детето.

Мозъчната хипоксия на плода често се случва, когато майката приема алкохол, определени лекарства, тютюнопушене, наркомания, професионално и екологично производство. Следователно здравето и бъдещето на нейното дете зависи от поведението на майката.

Хипоксията на мозъка при новородено дете е опасно състояние, което може да доведе до нарушено умствено и физическо развитие

Лечението на хипоксия при новородено е трудна задача. Веднага след раждането се провеждат реанимационни мерки (освобождаване на горните дихателни пътища, тактилна стимулация и изкуствено дишане). По-нататъшната терапия зависи от причината за хипоксия: в случай на недоносеност се прилагат повърхностноактивни вещества, в случай на мозъчно увреждане - антиедемна терапия, ноотропно лечение, в случай на инфекция - антибактериална терапия.

Ако забележите някакви признаци на мозъчна хипоксия у себе си или детето си, определено трябва да потърсите медицинска помощ, защото всяка минута, в която мозъкът е лишен от кислород, може да ви коства здравето или живота.

хипоксия -това не е болест, а патологично състояние (остро или хронично), което е придружено от кислороден глад на мозъка и други органи. Има много причини за хипоксия. Само като ги елиминирате, можете да се отървете от симптомите на мозъчна хипоксия.