Безопасно лечение на предменструално главоболие

Съдържание

Синдром на предменструално напрежение
Причини и видове главоболие преди менструация
Клинични признаци на менструална мигрена
Лечение на главоболие преди менструация
Предотвратяване на менструално главоболие

Почти всяка втора жена е запозната с такова понятие като синдром на предменструално напрежение или просто PMS. При някои признаците на този комплекс от симптоми са почти незабележими (лека раздразнителност, лек дискомфорт в долната част на корема или наддаване на тегло с 1-2 кг), но при други симптомите на ПМС са толкова изразени, че жената дори не може да направи ежедневните си задължения, работоспособността за тях е напълно загубена няколко дни. Освен това има много симптоми, които могат да доведат до неправилно функциониране на тялото на жената (в медицинската литература са описани повече от 150 различни синдрома, които могат да се проявят като ПМС), но най-тежкият може би е главоболието.

Синдром на предменструално напрежение

Предменструалният синдром е сложен симптомокомплекс от невропсихологични, вегетативно-съдови, ендокринно-метаболитни нарушения, които се появяват в предменструалните дни и спират с началото на менструалното кървене. Много изследователи смятат ПМС за физиологична норма на женското тяло и твърдят, че лечението на това състояние не е необходимо. Но въпреки това, ако признаците са изразени в голяма степен, тогава терапията не може да бъде пренебрегната.

Видео за причините за главоболие:

Живей добре! : Какво крие главоболието 12.11.12

Гледайте този видеоклип в YouTube

Както вече споменахме, има много признаци на ПМС, които могат да бъдат разделени на 2 групи:

Психоневрологични прояви - лабилност на настроението, раздразнителност, плачливост, депресия, неспособност за концентрация, агресивност, повишена умора, безсъние,промяна в апетита и либидото.

Соматични прояви - подуване на корема, болезненост и чувствителност на млечните жлези, наддаване на тегло, болки в долната част на корема, подуване, главоболие с различна интензивност (главно според вида на мигрена), болки в мускулите и ставите, гадене и повръщане, външен вид на обриви по лицето, нарушение на физиологичните функции на тялото.

Ето само най-честите симптоми на ПМС. При диагностицирането на това състояние основна роля играят не клиничните прояви, тъй като те са неспецифични и се срещат при голям брой други състояния, а тяхната редовност и връзка с менструацията (започва през втората половина на женски цикъл, достига своя пик в деня преди редовното кървене и изчезва с началото му). Продължителността на ПМС зависи от индивидуалните характеристики на организма и продължителността на втората (лутеална) фаза на цикъла.

Причините за развитието на ПМС не са точно установени до момента. Има много теории и хипотези относно развитието на предменструални нарушения в организма, но нито една от тях не е получила адекватно потвърждение. Сред основните етиологични и патогенетични връзки в развитието на предменструалното напрежение могат да бъдат отбелязани:

задейства въздействието на неблагоприятни външни и вътрешни фактори;
вродена или придобита недостатъчност на хипоталамо-хипофизната система;
колебания в нивото на половите хормони в женското тяло, техния дисбаланс;
хипотеза за "водна интоксикация";
повишаване на концентрацията на простагландини в кръвта;
нарушение на невропептидния метаболизъм.

В зависимост от преобладаването на един или друг симптом в клиничната картина на ПМС се разграничават 4 основни форми:

Невропсихологични.

Подути

Аз съм в криза.

Цефалгични.

Именно за последното ще стане дума по-долу.

Най-честите и в същото време трудниСимптом на ПМС е главоболие, което в повечето случаи протича като мигрена

Причини и видове главоболие преди менструация

Цефалната форма на ПМС е не само най-често срещаният тип на това заболяване, но и типът, който води до загуба на работоспособност на жената преди началото на менструацията. Много жени дори не се оплакват от главоболие преди менструацията, освен ако не стане мигрена. В такива случаи става много трудно да се толерират симптомите, което изисква както лекарствена, така и нелекарствена корекция.

Мигренозното главоболие, което включва ПМС, се нарича менструална мигрена. Той представлява 50% от всички случаи на мигрена при жените. Изследователите свързват развитието на такава болка с два основни фактора:

с повишена концентрация в организма на такива вещества като простагландини (образувани в ендометриума на матката, откъдето влизат в системния кръвен поток), във втората фаза на месечния цикъл;
с бързо намаляване на концентрацията на хормони естроген и прогестерон във втората част на лутеалната фаза на цикъла.

В МКБ 10 има 2 форми на менструална мигрена:

Вярно - епизод на силно главоболие при жена в детеродна възраст, което се разпознава клинично като мигрена без аура, се развива в периода от време 2 дни преди началото на кървенето или 3 дни след това. Повтаря се поне в два от три месечни цикъла и не се появява в други периоди.

Мигрена, която е свързана с менструация (менструално-асоциирана мигрена) е епизод на силно главоболие при жена в детеродна възраст, което се разпознава клинично като мигрена без аура, развива се в периода от време 2 дни преди началото на кървенето или 3 дни след. Повтаря се поне в два от три месечни цикъла, а може иможе да се наблюдава и в други периоди от време.

Ако главоболието не отговаря на тези критерии, тогава най-вероятно говорим за обикновена мигрена, която съвпада по време с менструално кървене.

Видео за менструална мигрена:

Менструална мигрена

Гледайте този видеоклип в YouTube

Клинични признаци на менструална мигрена

Менструалната мигрена е малко по-различна от обичайната. По правило пристъпите на главоболие са по-силни и продължават по-дълго (средно 72 часа), пристъпите се появяват по-често (при някои жени - всеки цикъл), почти никога няма аура преди мигрена. Също така такова главоболие е по-малко податливо на специално и неспецифично лечение. Мигрената е причина за болки в цялото тяло, умора.

Характерна особеност на менструалната мигрена е, че се появява по време на бременност. Но при някои жени може да продължи до края на първия триместър на бременността - периода на завършване на образуването на плацентата и елиминиране на дефицита на прогестерон, ако е имало такъв.

Пристъпът на главоболие има различна продължителност: от 4 часа до 72, ако не се вземат мерки за премахване на болката. Характерът на главоболието е следният. Пулсира, често с едностранна локализация, силата му достига от средни до високи стойности според визуалната аналогова скала на болката (VAS). Болката се влошава след всяка физическа активност, дори при нормална разходка. В същото време можете да наблюдавате гадене или дори желание за повръщане, повишена чувствителност към външни стимули (светлина, звук).

За да диагностицирате менструална мигрена, трябва да отговорите на 3 въпроса:

Страдате ли от главоболие, свързано с цикъла, което се развива между 2 дни преди и 3 дни след началото на кървенето за 2 от 3 цикъла?

Свързано главоболиес по-обилна менструация от другите видове, които имате?

Главоболието, свързано с менструация, придружено ли е от повишена чувствителност към външни стимули?

Диагнозата може да се счита за надеждна при положителен отговор на първия въпрос и на някой от следващите два.

С помощта на визуално-аналогова скала за болка, лекарят ще Ви предпише адекватно болкоуспокояваща терапия

Лечение на главоболие преди менструация

Лечението на главоболие, свързано с менструация, включва както медицински методи за корекция, така и нефармакологични мерки, а в някои случаи дори могат да бъдат алтернатива на приема на хапчета. Лечението във времето се разделя на 2 периода - спиране на пристъпа и неговото предотвратяване.

Спиране на атаката

Ако страдате от менструална мигрена, не забравяйте, че е необходимо да спрете пристъпа на главоболие възможно най-рано. С всяка минута болката само ще се засилва, а поведението от типа „ще страдам – ще мине, защото лекарствата са вредни“ в този случай е неуместно и ще ви изиграе лоша шега.

За премахване на мигрена се използват лекарства от няколко групи:

нестероидни противовъзпалителни средства или ненаркотични аналгетици - ацетилсалицилова киселина (до 1000 mg на ден), ибупрофен (400 mg на ден), парацетамол (до 1000 mg на ден), диклофенак (50 mg на ден), идеално допълва терапевтичния ефект на кофеина (лекарството Askofen , Sedalgin). Ако пациентът има повръщане и гадене, тогава НСПВС могат да се комбинират с такива лекарства като метоклопрамид (10 mg 3 пъти на ден), домперидон (10 mg три пъти на ден);
ерготаминови лекарства (Dyhidergot, Syncapton) - лекарство, синтезирано специално за мигренозни болки, стеснява мозъчните съдове, които се разширяват по време на мигрена, приемайте по 1-2 mg всекивътре под формата на таблетки или 10-20 капки 0,1% разтвор, има и лекарствена форма под формата на спрей за нос;
серотонинови агонисти – суматриптан 100 mg (Imigran), золмитриптан 2,5 mg (Zomig), наратриптан 2,5 mg (Naramig).

В никакъв случай не приемайте сами лекарства от посочените групи, особено специфични лекарства против мигрена. Те имат много противопоказания и различни странични ефекти, така че трябва да се предписват само по лекарско предписание и под строго наблюдение.

При избора на лекарство за облекчаване на мигрена трябва да се вземат предвид следните препоръки. Ако пациентът оценява болката си като умерена според Вашия VAS, тогава лечението трябва да започне с НСПВС, но не повече от 10 дни в месеца. Ако главоболието на жената не спира под въздействието на ненаркотични аналгетици или продължава повече от 10 дни в месеца, или първоначално се оценява като тежко според VAS, тогава лечението трябва да започне незабавно със серотонинови агонисти или лекарства на базата на ерготамин.

Серотониновите агонисти, по-специално лекарството Sumamigren и неговите аналози, са лекарствата по избор за спиране на менструален мигренозен пристъп

Трябва да се внимава, когато се предписват комбинирани болкоуспокояващи (съдържащи НСПВС, слаби опиоидни вещества, кофеин, производни на барбитуровата киселина), тъй като такива лекарства значително увеличават възможността за развитие на абусус болка (причинена от приема на лекарства), която може да има ефект, обратен на очаквания един.

Последните клинични проучвания в областта на менструалната мигрена показват, че серотониновите агонисти са по-ефективни при елиминирането на този патологичен симптом от ерготаминовите лекарства.

Също така е важно избраното лекарство да се използва в адекватна доза, а не в минималната доза и в самото начало на мигренозен пристъп.

Превантивна терапия

За да се вземе решение за необходимостта от профилактично лечение на менструална мигрена, всяка пациентка трябва първо да попълни календар на главоболието. В календара жената трябва да отбелязва дните на менструално кървене, дните на главоболие, мигренозно и обикновено главоболие в продължение на поне три месеца. Такъв дневник ще помогне на лекаря да установи връзката между болката и менструацията, да установи честотата на атаките и да направи изводи за необходимостта от превантивна терапия на мигрена.

Днес лекарите използват 3 схеми за профилактика на менструалното главоболие.

Първиятсе използва в случай на чести главоболия, ако има и болки, които не са свързани с менструация и ако спирането на пристъпа не води до положителен резултат. Следните лекарства се предписват ежедневно в дневни дози:

амитриптилин - 100 mg (от групата на антидепресантите);
топирамат - 100 mg (от групата на антиконвулсантите);
пропранолол - 80 mg (от групата на бета-блокерите);
верапамил - 80 mg (от групата на блокерите на калциевите канали);
магнезиеви препарати - 350 mg (от групата на жизненоважните микроелементи).

Вториятметод за профилактика се състои в приемането на лекарства за женски полови хормони - комбинирани орални контрацептиви или естрогенни лекарства. КОК се предписват на жени, които се нуждаят от контрацепция, както и по някои други медицински причини, например дисфункционално маточно кървене, ендометриоза. Трябва да се има предвид, че тези хормонални контрацептиви повишават риска от инсулт при жени с мигрена с аура, поради което преди започване на терапията трябва да се определи точно вида на мигрената. Ако няма нужда от контрацепция, тогава могат да се използват естрогенни препарати.

Третатасхема се нарича краткосрочна превенция. Тъй като при менструална мигрена е възможно да се предскаже следващият пристъп на главоболие с голяма точност, е възможно да се предпише превантивно лечение ден преди датата на възможна мигрена. За тези цели се използват ненаркотични аналгетици, серотонинови агонисти и естрогенни хормонални препарати.

Воденето на дневник на главоболието е пътят към правилната диагноза и адекватното лечение

Нелекарствено лечение

Този тип терапия включва различни методи на научно признатата и алтернативна медицина. Те могат да се използват като допълнителен компонент към основната терапия, а в някои случаи могат напълно да заменят хапчетата. Най-ефективните методи включват:

психотерапия;
премахване на рисковите фактори за провокиране на мигрена (оптимално хранене, достатъчно сън, елиминиране на външни неблагоприятни фактори, работа върху собствената устойчивост на стрес);
различни методи на физиотерапевтично лечение;
рефлексотерапия и акупунктура;
сугестивна терапия;
лечебна гимнастика и масаж;
средства от народната медицина.

Предотвратяване на менструално главоболие

Много по-лесно е да се предотврати заболяване, отколкото да се лекува по-късно. Това твърдение важи и за менструалната мигрена. Понякога медицинската профилактика не е достатъчна, за да се справи с патологията. В такива случаи е необходимо лечението да се допълни с нелекарствена профилактика. Може би в бъдеще, благодарение на прости препоръки за поведение и начин на живот, дори ще можете да се откажете от по-скоро "не безобидни" хапчета срещу главоболие преди менструация.

Основни превантивни меркимерки:

рационално разпределение на работния ден, редуване на активна работа и периоди на почивка;
спазване на режима на сън;
избягвайте стресови ситуации, физическо и психическо пренапрежение;
изключете от диетата си провокаторите на мигрена - шоколад, алкохол, ядки, прекалено солени храни;
обогатете менюто с пресни зеленчуци и плодове, морски дарове, сушени плодове;
отървете се от лошите навици (особено тютюнопушенето, което увеличава риска от инсулт при пациенти, използващи COC);
поддържайте нормално телесно тегло (ако имате излишни килограми, опитайте се да ги свалите);
редовна физическа активност;
разходки на чист въздух.

Както можете да видите, в превантивните препоръки няма нищо необичайно. Те съответстват на правилния и здравословен начин на живот и ще помогнат не само да се отървете от главоболието, но и да останете здрава, красива и активна жена в продължение на много години.

Следваща