Терапия на предсърдно мъждене лекарства, диета, процедури, хирургия

Предишна

Лечението на предсърдното мъжденезависи преди всичко от формата на това заболяване и изисква човек да промени начина си на живот, диета, да приема определени лекарства и в някои случаи да извърши определени процедури или дори хирургическа операция.

Без съмнение ПМ е състояние, което трябва да бъде внимателно наблюдавано. За щастие сега има редица начини за управление на ПМ и за много хора има лекарства и други възможности за лечение, които могат да помогнат за намаляване на рисковете, свързани със състоянието. За да разберете какво е ПМ (причини и симптоми на заболяването), можете да прочетете този материал - Предсърдно мъждене: причини, симптоми, лечение.

След като разберете причините и симптомите на предсърдното мъждене, вероятно искате да знаете какво можете да направите, за да коригирате или поне да контролирате състоянието си. Отговорът на този въпрос обикновено зависи от вида на предсърдното мъждене, което имате, как състоянието се отразява на ежедневието ви и колко ПМ увеличава риска от инсулт или други сериозни усложнения. Най-вероятно Вашият лекар настоятелно ще Ви препоръча да направите някои промени в начина си на живот и в зависимост от ситуацията той може също да препоръча лекарства, медицински процедури или операция.

Промени в начина на живот при предсърдно мъждене

В допълнение към лекарствата, можете също да предприемете стъпки за контролиране на ПМ, като промените начина си на живот. Тези промени могат да ви помогнат да подобрите здравето на сърцето си.

Яжте здравословни храни: Диетата за предсърдно мъждене има за цел да подобри здравето на сърцето ви. Вашата диета трябва да е богата на пресни плодове, зеленчуци и пълнозърнести храни. Необходимо е да се ограничиконсумация на сол (виж Вреда на солта) и твърди мазнини.
Върнете нормалното си телесно тегло: Хората с наднормено тегло или затлъстяване са изложени на повишен риск от развитие на много сърдечни заболявания. За това може да ви помогне една балансирана диета, за която можете да научите повече тук – Правилната диета за всеки ден.
Бъдете физически активни всеки ден: Редовните упражнения са една от ключовите промени в начина на живот за подобряване на здравето на сърцето. Повечето лекари препоръчват увеличаване на физическата активност в ежедневието, например изкачване по стълбите до вашия етаж вместо асансьора; пеша до работа, вместо да използвате кола или обществен транспорт (ако работата е в рамките на 30-40 минути пеша); повече ходене и тичане. Не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар, преди да започнете каквото и да е самолечение за предсърдно мъждене.
Откажете пушенето: Пушенето е една от основните причини за проблеми със сърцето. Ако не пушите, не започвайте. Ако пушите, сега е моментът да се откажете.
Поддържайте нормално кръвно налягане и нива на холестерол: високото кръвно налягане и натрупването на холестерол са тиха заплаха за сърцето. Високо кръвно налягане (хипертония), високи нива на "лош" холестерол или ниски нива на "добър" холестерол могат да причинят много щети на сърцето и кръвоносните съдове. С течение на времето тези състояния могат да доведат до миокарден инфаркт, инсулт, заболяване на периферните артерии и други видове сърдечно-съдови заболявания.

- Тези храни ще ви помогнат да намалите лошия холестерол - 12 храни, които понижават холестерола по естествен път.

- Увеличете нивото на добрототези продукти ще ви помогнат с холестерола - 15 Омега-3 продукта, от които тялото ви се нуждае.

- Можете да научите за високото кръвно налягане тук - Хипертония: симптоми и усложнения.

Намалете до минимум алкохола и храните с кофеин (или ги елиминирайте напълно от диетата си): Прекомерната консумация на алкохолни напитки или храни с кофеин може да доведе до сърдечни проблеми.

Терапията за предсърдно мъждене включва коригиране на диетата (определена диета)

Лекарства за лечение на предсърдно мъждене

Лечението на предсърдното мъждене преследва две цели:

превенция на инсулт

контрол на симптомите на ПМ

За да предотвратят инсулт, лекарите предписват лекарства за разреждане на кръвта (антикоагуланти). Тези лекарства помагат за поддържане на нормален вискозитет на кръвта, предотвратявайки забавянето на кръвния поток в областта на лявото предсърдно ухо (LVA) на сърцето, както може да се случи по време на предсърдно мъждене. Ако кръвният поток се забави, могат да започнат да се образуват кръвни съсиреци (тромби), които могат да преминат през кръвоносните съдове и да достигнат до мозъка. Кръвен съсирек може да блокира притока на кръв, което да доведе до инсулт.

Разредителите на кръвта се препоръчват на хора с предсърдно мъждене и високо кръвно налягане (хипертония), диабет, сърдечна недостатъчност или възрастни хора, както и тези, които са прекарали инсулт. Рискът от кървене при прием на антикоагуланти е по-нисък от риска от инсулт без прием.

Разредителите на кръвта, използвани за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци (съсиреци), включват следните лекарства:

Варфарин(Кумадин): Вероятно най-известният от всички антикоагуланти. Въпреки това, той има своите недостатъци, включително риск от тежко кървене. Трябва да се правят редовни кръвни изследвания, докато приемате това лекарство.
Дабигатран (Pradaxa): Не изисква кръвни изследвания. Все пак си струва да се има предвид фактът, че дабигатран е лекарство с по-кратко действие.
Ривароксабан (Xarelto): Приема се веднъж дневно и не изисква редовни кръвни изследвания.
Апиксабан (Eliquis): Много ефективно средство за намаляване на риска от инсулт.

Предсърдното мъждене води до аритмия и ускорен пулс. Ето защо лекарите често предписват лекарства, чието действие е насочено към контролиране на скоростта и нормализиране на сърдечния ритъм. В някои случаи лекарството се използва за контролиране и на двете.

Бета блокери: Това са клас лекарства, които обикновено се използват за контролиране на сърдечната честота. Тези лекарства блокират някои от ефектите на епинефрина, който насърчава ускорения сърдечен ритъм. Метопролол е пример за широко използван бета-блокер.
Блокери на калциевите канали: са други често използвани лекарства за контрол на сърдечната честота. Като пример можем да посочим лекарството Дилтиазем, което принадлежи към този клас лекарства. Тези лекарства засягат каналите в сърдечните клетки, които регулират потока на калций в и от тези клетки. Блокирането на транспорта на калций през тези канали забавя сърдечната честота.
Дигоксин: Това е лекарство, което все още се използва за контролиране на сърдечния ритъм при хора с предсърдно мъждене.
Амиодарон: Това лекарство се предписва за възстановяване на нормалния синусов ритъм на сърцето. Или може да се използва за нормализиранесърцебиене след процедура, наречена електрическа кардиоверзия, която се използва за лечение на симптоми на персистиращо и персистиращо предсърдно мъждене.
Соталол: Може да се използва за контрол на сърдечния ритъм.
Пропафенон и флекаинид: споменати като лекарства от клас IC. Лекарствата от клас I пренасят натрий през клетъчните мембрани в сърцето. Тези лекарства се използват за контролиране на сърдечния ритъм при хора, които имат само предсърдно мъждене поради сърдечни проблеми. Тези лекарства обикновено не се предписват на хора с коронарна болест на сърцето, дисфункция на сърдечния мускул и отслабен сърдечен мускул.
Хинидин: Може да се използва за контролиране на сърдечния ритъм.
Дронедарон: е лекарство за контрол на сърдечния ритъм.

Ако Вашият лекар прецени, че е необходимо да използвате някое от изброените лекарства, ще Ви бъде съставен подходящ план за лечение и ще Ви бъдат предписани необходимите лекарства.

Ако коригирането на вашата диета не помогне при предсърдно мъждене, лекарят ще предпише необходимите лекарства като основна терапия

Ако лекарствата не помагат за контролиране на предсърдното мъждене

Поддържането на здравословен начин на живот и приемането на лекарства работи в повечето случаи на предсърдно мъждене. За съжаление, тази стратегия не работи за всички. При някои хора промените в начина на живот и лекарствата облекчават симптомите на предсърдно мъждене само за кратко време и с течение на времето тези методи може да спрат да имат никакъв ефект. Въпреки подобни проблеми не трябва да се отчайвате, тъй като Вашият лекар все още може да Ви помогне.

Той или тя може да ви насочи към програма за сърдечна рехабилитация, която помага на хора със сърдечни проблеми.
В допълнение,той или тя може да се опита да коригира лекарствата Ви, така че да ги приемате по-лесно.

Ако се окаже, че вашето ПМ не реагира добре на промени в начина на живот и лекарства, не се отказвайте. Вашият медицински екип трябва да може да разработи план за лечение, който ще ви помогне да контролирате сърдечния си ритъм и да намалите риска от образуване на кръвни съсиреци, инсулт и други усложнения.

Процедури и хирургия при предсърдно мъждене

Днес съществуват редица възможности за лечение на предсърдно мъждене, като се използват специални процедури и хирургични операции, насочени към възстановяване на нормалния сърдечен ритъм. Те включват следното:

Електрическа кардиоверсия: Докато пациентът е под анестезия, лекарят възстановява нормалния сърдечен ритъм чрез прилагане на импулсен електрически разряд с висока енергия в областта на сърцето.
Катетърна аблация: Ако причината за предсърдното мъждене е една или повече зони на аритмия, които причиняват трептене (фибрилация) в сърцето, можете да помислите за катетърна аблация. По време на тази процедура електрофизиолог насочва дълги тънки тръби (катетри) през кръвоносните съдове към сърцето. След като катетърът достигне сърцето на аритмията, електрофизиологът го унищожава с топлина или студ. Тази процедура унищожава клетките, които причиняват неизправност на сърцето.
Имплантиране на пейсмейкър: В някои случаи, особено при синдром на слаб синусов възел (заболяване на синусовия възел или дисфункция на синусовия възел), лекарите може да препоръчат имплантиране на пейсмейкър, за да поддържа сърцето да бие в нормален ритъм. Пейсмейкърът е малко електронно устройство, което се имплантира хирургично в гръдния кош. Произвеждаелектрически импулси, които стимулират сърцето да бие с нормална честота.
Атриовентрикуларна (AV) аблация на място: При аблация на AV възел радиочестотната енергия се доставя по пътя между горните камери на сърцето (атриуми) и долните камери на сърцето (вентрикули). Енергията се насочва към област, наречена атриовентрикуларен възел, за да унищожи малко количество тъкан, което причинява нередовни импулси към вентрикулите, което води до предсърдно мъждене. По правило се имплантира и малък пейсмейкър, който помага на сърцето да поддържа нормален ритъм.
Лабиринтна хирургия: Ако сте насрочени за операция на отворено сърце за лечение на някакво сърдечно заболяване, като дефектна сърдечна клапа или запушени артерии, хирургът може също така да извърши хирургична процедура, наречена лабиринт, за лечение на FP. Хирургът ще направи малки разрези в горните камери на сърцето. Тези разрези ще зараснат, но на тяхно място ще остане белег. Защо се нуждаете от белег в сърцето си? Тъй като белегът не провежда неорганизирани електрически импулси. Всъщност в резултат на тази хирургична операция има прекъсване на електрическите импулси, което води до появата на симптоми на предсърдно мъждене.

Имплантирането на пейсмейкър ви позволява да контролирате сърдечния ритъм, предотвратявайки появата на симптоми на предсърдно мъждене

Процедури за намаляване на риска от инсулт

Някои хора страдат от нелечимо предсърдно мъждене, чиито симптоми са доста трудни за контролиране. В такива ситуации лекарите са склонни да се фокусират върху възможностите за лечение, които намаляват риска от инсулт.

Затварянето на ушната мида на лявото предсърдиее процедура,който запечатва областта на сърцето, наречена ляво предсърдно ухо (LVA). ULP е малка торбичка, разположена в горната лява страна на сърцето, в непосредствена близост до горната лява камера на сърцето. Лявата камера е областта на сърцето, където кръвта се натрупва най-много по време на епизоди на предсърдно мъждене. Когато кръвта се събере в ULP, там могат да започнат да се образуват кръвни съсиреци, образувайки тромби.

Ако поне един тромб премине ULP, плува с кръвния поток през артериите и навлезе в мозъка, може да възникне исхемичен инсулт. Инсултът е спешно състояние, което изисква незабавна медицинска помощ за възстановяване на правилния кръвен поток към мозъка. В зависимост от това колко тежък е инсултът или колко дълго мозъкът е лишен от адекватно хранене, състоянието може да доведе до увреждане или дори смърт.

Целта на затварянето на ULP е пълно запечатване, в резултат на което кръвта не може да влезе в ULP или да излезе от този сак. Има различни методи за затваряне на лявото предсърдно ухо, включително прибиране на лявото предсърдно ухо с инструмент за ласо или имплантиране на малки устройства (WATCHMAN или AMPLATZER Cardiac Plug). И двете процедури се считат за минимално инвазивни, което означава, че пациентът не подлежи на операция на открито сърце.