Симптоми и лечение на рефлуксен езофагит

Предишна

Езофагитът е заболяване на хранопровода, характеризиращо се с възпаление на лигавицата на долната му част. Хранопроводът е куха мускулна тръба с диаметър около 2 см, от която храната навлиза в стомаха от фаринкса. Мускулите на хранопровода се свиват синхронно в една посока, за да помогнат за изтласкването на храната надолу през мускулна клапа, наречена долен езофагеален сфинктер. Ще разгледаме рефлуксния езофагит, симптомите и лечението, както и причините за това заболяване.

Рефлуксният езофагит обикновено се появява, когато храносмилателни сокове, съдържащи стомашна киселина, се върнат обратно в долната част на хранопровода, т.е. рефлукс. В нормално състояние това не се случва, но ако долният езофагеален сфинктер по някаква причина не работи правилно, долната част на хранопровода е увредена.

Лекарите също могат да нарекат това състояние:

Рефлукс
Гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ)
киселини в стомаха
Киселинно оригване (регургитация)

Рефлуксният езофагит обикновено се появява при хора с наднормено тегло, особено когато достигнат средна възраст. Изчислено е, че около 30% от възрастното население изпитва киселини от време на време и около 10% от тези хора изпитват киселини почти всеки ден. Киселините се появяват по-често по време на бременност и около 25% от бременните жени страдат от това състояние.

Причини

Тесните дрехи могат да доведат до езофагит

При някои хора съдържанието на стомаха редовно се изхвърля обратно в хранопровода (възниква киселинен рефлукс), причинявайки възпаление и увреждане на лигавицата му.

В нормално състояние долният край на хранопровода (където хранопроводът се свързва със стомаха) се притиска, като по този начин блокира навлизането на агресивно стомашно съдържимо вхранопровод. Рефлуксът възниква, когато тази особена мускулна клапа стане слаба. Причините, поради които мускулът на долния езофагеален сфинктер става слаб, не са напълно изяснени, но някои рискови фактори, които допринасят за отпускането, вече са известни. Основните рискови фактори са:

пушене
злоупотребата с алкохол
наднормено тегло
носенето на тесни дрехи
бременност
консумация на кафе, шоколад, мазна или пикантна храна
употребата на определени лекарства, като нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), нитрати и блокери на калциевите канали, също може да увеличи честотата на киселинен рефлукс

Някои храни могат да причинят рефлукс, особено:

кисела храна
калорична храна
пикантни храни
Вредни храни

Понякога причината за рефлуксния езофагит е хиатална херния (херния на езофагеалния отвор на диафрагмата), която пречи на мускулите на долния езофагеален сфинктер да работят правилно.

Честото навлизане на стомашна киселина в хранопровода може да доведе до необратимо увреждане на лигавичната му повърхност, което води до образуване на белег. Образуването на белези от своя страна застрашава стесняването на хранопровода, което в някои случаи се лекува само с помощта на операция.

Причината за рефлуксния езофагит може да бъде хиатална херния (херния на езофагеалния отвор на диафрагмата)

Симптоми

Стомашната киселина е агресивна към лигавицата на хранопровода. Най-очевидният симптом на рефлуксния езофагит е усещане за парене (киселини) в горната част на корема и долната част на гръдния кош, понякога преминаващо нагоре към гърлото. По правило усещането за парене се влошава през нощта, когато човек лежи, и може да се увеличи при навеждане, вдигане на тежести или напрежение.

Други симптоми на рефлуксен езофагит са:

регургитация (приток на храна от стомаха към устата по време на оригване)
болка в гърдите
затруднено преглъщане (дисфагия)
пресипналост
задух
кашлица
прекомерно оригване

Пациентите изпитват затруднения в дишането, страдат от дрезгав глас и кашлица, тъй като стомашната киселина, която навлиза в хранопровода, дразни ларинкса и дихателните пътища.

Киселинният рефлукс може да достигне до гърлото и устата, в резултат на което човек усеща кисел вкус в устата, парене.

Хранопровод на Барет

Хранопроводът на Барет води до рак

Като правило, след епизод на рефлуксен езофагит, лигавицата на хранопровода се възстановява. Въпреки това, понякога лигавицата на хранопровода заздравява, в противен случай епителът, покриващ лигавицата на хранопровода, се заменя с епител, както в лигавицата на стомаха и червата. Това заболяване се нарича хранопровод на Барет.

Хранопроводът на Барет е усложнение на гастроезофагеалната рефлуксна болест (ГЕРБ) и няма симптоми, но след като бъдете диагностицирани с него, е важно редовно да посещавате гастроентеролог, за да може Вашият лекар да наблюдава състоянието и да улови допълнителни промени или усложнения. като язви в хранопровода или рак.

Диагностика

Като цяло в повечето случаи рефлуксният езофагит се диагностицира въз основа на симптомите, които изпитвате, но в някои случаи може да са необходими определени диагностични процедури, като например:

1. Ендоскопия

Вашият лекар може да ви насочи за ендоскопско изследване на хранопровода и стомаха. Тясна, гъвкава тръба със светлина и камера на края се вкарва през устата и гърлото в хранопровода. Благодарение на тази процедура диагностикът може да видивсяко увреждане или язви в хранопровода. В допълнение към изследването може да се направи биопсия (отстраняване на парче тъкан от хранопровода за микроскопско изследване) с помощта на ендоскопа, за да се провери за някакви аномалии.

2. Рентгенова снимка

Пациентът поглъща бяла течност, съдържаща барий (поглъщане на барий) - това позволява на лекаря да наблюдава преминаването на течността на рентгенова снимка. Благодарение на този вид диагностика лекарят може да види колко е наранен хранопроводът и колко е стеснен. Тази процедура също така показва наличието или отсъствието на езофагеална хиатална херния.

3. 24-часово тестване

Ендоскопски рН метър (рН сонда) може да се използва за измерване на нивото на киселина в хранопровода. При тази процедура през носа директно в хранопровода се вкарва тънка тръбичка, която остава там 24 часа. Специален накрайник на края на тръбата непрекъснато измерва киселинността, което дава представа колко често и колко дълго продължава рефлуксът.

Значението на правилната диагноза

Рефлуксният езофагит или киселините могат да причинят болка в гърдите. Поради факта, че много патологични състояния могат да бъдат придружени от такъв симптом, неправилната диагноза може да застраши здравето или дори живота на човек. Заболявания и състояния като стенокардия или инфаркт на миокарда могат да причинят болка, която може да се сбърка с киселини.

Има безброй лекари по света, които по погрешка започват да лекуват рефлуксния езофагит, когато пациентът всъщност получава инфаркт, който може да доведе до смърт. Ето защо е изключително важно да се постави правилната диагноза.

Ето списък на някои заболявания и патологични състояния, които могат да "имитират" киселини:

ангина пекторис
инфаркт на миокарда(Сърдечен удар)
холецистит (възпаление на жлъчния мехур)
гастрит
пептична язва (язва на стомаха и дванадесетопръстника)

Ендоскопията при рефлуксен езофагит помага да се постави точна диагноза

Лечение

Рефлуксният езофагит е много често срещан и дори прости мерки като промяна на диетата ви могат да доведат до добри резултати под формата на облекчение или дори пълно възстановяване.

1. Хранене

Колкото повече стомахът се разтяга от консумираната храна, толкова по-голяма е вероятността от рефлукс. Яденето на мазна храна забавя изпразването на стомаха и увеличава риска от рефлукс.

Препоръки:

Яжте малки порции.
Яжте редовно, тъй като това помага за намаляване на натиска върху горната част на стомаха, причинен от преяждане.
Избягвайте да ядете много висококалорична храна наведнъж, особено вечер. Това ще ви помогне да намалите вероятността от рефлукс.
Избягвайте късните вечери, така че стомахът ви да е относително празен, когато си легнете.
Избягвайте да пиете алкохол, но ако пиете, винаги яжте по това време.
Откажете пушенето. Тютюнът пречи на нормалната работа на долния езофагеален сфинктер, намалява скоростта на изпразване на стомаха и увеличава производството на стомашна киселина.
Минимизирайте навеждането напред, особено след хранене.

2. Начин на живот

Свободните дрехи стоят по-добре, особено в областта на талията. Наднорменото тегло също може да увеличи натиска върху хранопровода, така че загубата на тегло може да помогне за облекчаване на симптомите на рефлуксния езофагит.

Вероятността да получите стомашно съдържимо се увеличава, когато лежите. Това се дължи главно на гравитацията. Въпреки това можетепроменете това, като просто поставите възглавница под матрака, така че тялото ви да не е хоризонтално, а под ъгъл от 15 градуса, главата нагоре. Това ще помогне да се избегне навлизането на агресивно стомашно съдържимо в хранопровода.

3. Лекарства

Лечението на рефлуксния езофагит с лекарства обикновено е необходимо само за кратък период от време, но понякога тези лекарства могат да бъдат предписани отново.

Традиционните лекарства, предписани за рефлуксен езофагит, включват антиациди - лекарства, които неутрализират стомашната киселина и помагат за намаляване на възпалението.

Ако човек не покаже признаци на подобрение в рамките на 4 седмици от лечението с антиацид, лекарят може да предпише по-силно лекарство. Лекарят може да предпише лекарства, които намаляват производството на солна киселина чрез блокиране на хистаминовите рецептори, като блокери на Н2-хистаминовите рецептори.

Тези лекарства включват:

занитидин
тагмет
циметидин
фамотидин
низатидин
Роксатидин

Инхибиторите на протонната помпа също намаляват производството на солна киселина, като блокират протонната помпа в париеталните клетки на стомашната лигавица. Лекарствата от този тип са по-ефективни от блокерите на Н2-хистаминовите рецептори.

Тези лекарства включват:

омепразол
пантопразол
лансопразол

Прокинетичните средства (прокинетиците) са стимулатори на мотилитета на стомашно-чревния тракт. Те работят, като повишават налягането в долния езофагеален сфинктер и насърчават изпразването на стомаха.

Тези лекарства включват:

Метоклопрамид
Цизаприд

Благодарение на лечението с едно или повече от горнителекарства, повечето хора имат напълно симптоми на рефлуксен езофагит.

Прочетете също: Рефлуксен езофагит: лечение с народни средства.

4. Оперативно лечение

С лапароскопия тъканта около долната част на хранопровода може да бъде стегната по начин, който намалява или предотвратява рефлукса.

Ако хранопроводът е стеснен, той може да бъде разширен чрез ендоскопска процедура или чрез операция.

В някои случаи лапароскопската хирургия е показана при рефлуксен езофагит

Често задавани въпроси

1. Какво причинява киселини?

Повечето хора изпитват киселини, когато лигавицата на хранопровода влезе в контакт с киселинното съдържание на стомаха. Научете повече за 4-те основни причини за киселини.

2. Какви са симптомите на киселини?

Симптомите на киселини се определят като усещане за парене в горната част на корема, гърдите и гърлото, причинено от навлизане на стомашна киселина в хранопровода.

3. Какви са симптомите на киселинен рефлукс?

Основните симптоми на заболяването са:

стомашни киселини
регургитация на стомашна киселина или кисело стомашно съдържание в устата
трудно и болезнено преглъщане

4. Как да лекуваме киселини?

Промените в начина на живот и диетата трябва да бъдат първата стъпка в лечението на рефлуксния езофагит. Втората стъпка в лечението на това заболяване е приемането на антиациди и блокери на Н2-хистаминовите рецептори. Ако все още имате симптоми или се нуждаете от чести лекарства, консултирайте се с Вашия лекар, за да оцени състоянието Ви и да предпише подходящо лечение.

При лечението на киселини може да ви помогне обикновената питейна вода. Прочетете за това тук - Страдате от киселини? Пия вода!

5. С кого да се консултирам?

Трябва да се консултиратес гастроентеролог.

6. Може ли ГЕРБ да доведе до рак?

Така. Но ракът на хранопровода при ГЕРБ е много рядък. Рискови фактори за развитие на аденокарцином на хранопровода са дълготрайните тежки киселини, Баретов хранопровод и затлъстяване.

7. Може ли ракът на хранопровода да бъде предотвратен?

Така. Ако страдате от киселини, трябва да го приемете сериозно. Ако имате някой от горните симптоми, препоръчваме незабавно да се консултирате с гастроентеролог. Ако сте диагностицирани с хранопровод на Барет, трябва редовно да се преглеждате от гастроентеролог за рак на хранопровода.

8. Каква е разликата между киселини и рефлуксен езофагит?

Рефлуксният езофагит е заболяване, а киселините са най-честият симптом. Честите киселини, които влошават качеството на живот и водят до други неприятни, болезнени и плашещи симптоми (виж по-горе), вече са симптом на заболяването и изискват лечение.

Следваща