Предсърдно мъждене - причини, симптоми, методи на лечение

Предишна

Предсърдното мъждене е тясно свързано с възрастта. Колкото повече остаряваме, толкова по-голяма е вероятността да развием това заболяване.

Що се отнася до младите хора, появата на това заболяване в ранна възраст е доста рядко, с изключение на пациенти с някакво основно сърдечно заболяване. Въпреки това, точната причина за предсърдното мъждене в момента не е известна.

Причини за предсърдно мъждене

Има няколко възможни основни причини, които увеличават вероятността от поява и развитие на предсърдно мъждене. Това включва сърдечно-съдови заболявания, бронхопулмонални инфекции, белодробни заболявания и други заболявания, за които ще научите по-долу.

Сърдечно заболяване като причина за предсърдно мъждене

Предсърдното мъждене възниква при такива сърдечни заболявания като:

Хипертония– високо кръвно налягане.
Коронарната артериална болест е известна още като коронарна болест на сърцето. Поява на холестеролни плаки в коронарните артерии. С помощта на тези артерии сърдечният мускул се снабдява с богата на кислород кръв.
Вродено сърдечно заболяване - дефекти в структурата на сърцето присъстват от раждането. Това включва дефекти на вътрешните стени на сърцето, клапите и кръвоносните съдове. Вродените сърдечни дефекти променят нормалния кръвен поток през сърцето.
Пролапсът на митралната клапа е необичаен кръвен поток, преминаващ през митралната клапа от лявата камера на сърцето в лявото предсърдие.
Кардиомиопатията е сериозно заболяване, при което миокардът се възпалява и не функционира правилно.
Перикардитът е възпаление на перикарда, защитната мембрана около сърцето.
Сърдечна операция – сърдечната операция може да причини предсърдно мъждене. имам достатъчноголям процент от пациентите развиват предсърдно мъждене след операция.

Други заболявания могат да причинят предсърдно мъждене

Предсърдното мъждене се среща и при хора със следните заболявания:

Хипертиреоидизъм– хиперфункция на щитовидната жлеза.
Сънната апнея е често срещано състояние, при което пациентът има една или повече паузи в дишането или повърхностно дишане по време на сън. Синдромът на обструктивна сънна апнея обикновено причинява високо кръвно налягане (хипертония), което значително увеличава риска от сърдечни проблеми и инсулт.
Предсърдното трептене е заболяване, подобно на предсърдното мъждене, но патологичните предсърдни сърдечни ритми са по-малко хаотични и по-организирани, отколкото при предсърдно мъждене. Предсърдното трептене може да се развие в предсърдно мъждене.
Пневмонията е възпаление на белите дробове.
Рак на белия дроб.
Емфиземът на белите дробове е патологично разширяване на алвеолите и невъзможността за нормалното им свиване, което води до нарушаване на газообмена в белите дробове.
Бронхопулмонални инфекции.
Тромбоемболия на белодробната артерия - блокиране на клоните на белодробната артерия и самата нея от кръвни съсиреци.
Отравяне с въглероден окис.

Причината за предсърдно мъждене също може да бъде:

Злоупотреба с алкохол - редовната, прекомерна, продължителна употреба на алкохол значително увеличава риска от развитие на предсърдно мъждене. Проучване, проведено от учени от Медицинския център Бет Израел, показа, че рискът от предсърдно мъждене е с 45% по-висок сред пиещите в сравнение с непиещите.
Пушене – тютюнопушенето може да причини различни сърдечни заболявания, включително предсърдно мъждене.
Прекомерната консумация на кофеин може да причини предсърдно мъждене прекомерна консумация на кафе, енергийни напитки или кола.

Симптоми на предсърдно мъждене

Един от симптомите на предсърдно мъждене е задух и болка в гърдите.

При предсърдно мъждене сърцето бие неефективно. Той не е в състояние да изпомпва достатъчно кръв към вашите органи. Понякога хората с предсърдно мъждене не изпитват никакви симптоми на заболяването и може да не са наясно със състоянието си до физически преглед.

Хората с тежки симптоми на предсърдно мъждене могат да получат следните прояви на заболяването:

Нестабилен и неправилен сърдечен ритъм
Слабост
Намаляване на физическата активност
Умора
замаяност
Предсъзнателно състояние
объркване
Губя съзнание
Недостиг на въздух и затруднено дишане
Болка в гърдите

Симптомите на предсърдното мъждене са три вида:

Случват се от време на времеТази форма на предсърдно мъждене се нарича пароксизмална. Симптомите, като правило, се появяват от време на време и продължават от няколко минути до час, след което преминават сами.

Постоянен.При този тип предсърдно мъждене сърдечният ви ритъм няма да може да се нормализира сам. Ако имате персистиращо предсърдно мъждене, трябва да започнете лечение, като електрошок или лекарства, за да възстановите сърдечния ритъм.

Постоянен.При този тип предсърдно мъждене нарушенията на сърдечния ритъм не могат да бъдат възстановени. Симптомите на предсърдно мъждене ще се появяват постоянно и ще изискват често прилагане на лекарства, които контролират честотата на сърдечните контракции. Повечето хора с персистиращо предсърдно мъждене се нуждаят от лекарства за разреждане на кръвтапредотвратяване на кръвни съсиреци.

Трябва да се консултирате с лекар

Ако имате някой от горните симптоми на предсърдно мъждене, определено трябва да посетите Вашия лекар. Той или тя може да ви насочи за електрокардиограма за потвърждаване на диагнозата, тъй като наличието на тези находки може да е признак на друго заболяване, свързано с неправилен сърдечен ритъм (аритмия).

Ако имате болка в гърдите, незабавно потърсете спешна медицинска помощ. Болката в гърдите може да е признак на инфаркт.

Лечение на предсърдно мъждене

Електрическата кардиоверсия е един от методите за лечение на предсърдно мъждене.

Как се лекува предсърдното мъждене? Лечението на предсърдното мъждене (ПМ) зависи от това колко често имате симптоми, колко тежки са те и дали вече имате сърдечно заболяване. Има няколко вида лечение на предсърдно мъждене: медикаментозно лечение, лечение с помощта на специални медицински процедури и промени в начина на живот.

Цели на лечението на предсърдно мъждене:

Предотвратяване на образуването на кръвни съсирециТова намалява риска от инсулт.
Контролиране на честотата на сърдечните вентрикули.Контролирането на честотата на вентрикулите е важно, защото дава достатъчно време на вентрикулите да се напълнят напълно с кръв. В този случай неестественият сърдечен ритъм продължава, но се чувствате по-добре и болестта се проявява в по-малка степен.
Възстановяване на нормален сърдечен ритъм.Контролирането на сърдечния ритъм позволява на предсърдията и вентрикулите да работят заедно. Това позволява кръвта да се изпомпва ефективно в цялото тяло.
Лечение на всяко основно заболяване.Лечение на всякозаболявания, които причиняват или повишават риска от предсърдно мъждене. Пример за това е хипертиреоидизъм (прекомерно производство на хормони на щитовидната жлеза).

Кой е показан за лечение на предсърдно мъждене

Ако човек няма други сърдечни заболявания освен ПМ, обикновено не му се предписва никакво лечение. Неестественият сърдечен ритъм с предсърдно мъждене може да се нормализира сам дори при хора с ясни прояви на това заболяване. Ако човек е диагностициран с ПМ за първи път, лекуващият лекар може да предпише електрически процедури или лекарства за нормализиране на сърдечния ритъм.

Повтарянето на симптомите на предсърдно мъждене, като правило, причинява промени в електрофизиологичната система на сърцето. Това води до постоянни и персистиращи прояви на ПМ. Повечето хора, които изпитват постоянни и постоянни симптоми на предсърдно мъждене, се нуждаят от лечение за контролиране на сърдечната честота и предотвратяване на усложненията на заболяването.

Видове лечение на предсърдно мъждене

Нека разгледаме подробно всеки от видовете лечение.

Предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци

Хората с ПМ са изложени на повишен риск от инсулт. Съсиреците се образуват, като правило, в ушната мида на лявото предсърдие в резултат на забавяне на кръвния поток и нарушено свиване на това място. В случай на откъсване на тромб и преминаване към мозъка настъпва инсулт. Предотвратяването на кръвни съсиреци е може би най-важната част от лечението на предсърдно мъждене. Многобройни научни изследвания показват предимствата на този вид лечение и с право се смятат за най-добрите.

За да предотвратят образуването на кръвни съсиреци, лекарите предписват разредители на кръвта като варфарин, дабигатран, хепарин и аспирин. Хора, които приемат лекарства за разреждане на кръвтатрябва да си правите редовни кръвни изследвания, за да проверите колко добре действа лекарството.

Управление на честотата на контракциите на вентрикулите на сърцето

Някои лекарства също се предписват за забавяне на честотата на сърдечните вентрикули. С тяхна помощ можете да нормализирате сърдечната честота. Този вид лечение е показан за повечето хора, страдащи от предсърдно мъждене. Особено когато сърдечният ритъм е отклонен от нормата за дълго време и сърцето не работи както трябва. Използвайки този вид лечение, повечето пациенти се чувстват много по-добре и могат да живеят и работят нормално.

Лекарствата, използвани за контролиране на сърдечната честота, включват бета-блокери (есмолол, пропранолол, метопролол и атенолол), блокери на калциевите канали (дилтиазем и верапамил) и дигиталис (дигоксин). Има и други лекарства. Вашият лекар може да препоръча нещо друго.

Възстановяване на нормалния сърдечен ритъм

Възстановяването и поддържането на нормален сърдечен ритъм се препоръчва за хора, които не реагират много добре на предишния тип лечение на предсърдно мъждене. Възвръщането на нормалния сърдечен ритъм може да се предпише и на хора, които са били диагностицирани с ПМ съвсем наскоро. Дългосрочната ефективност на този вид лечение все още не е научно доказана.

Използват се лекарства или специални процедури за контролиране на сърдечния ритъм. Най-често пациентите започват да използват този вид лечение директно в болницата под строгото наблюдение на лекарите.

Колкото по-дълго подбуждате ПМ, толкова по-малък е шансът да върнете пулса си към нормален. Това е особено вярно за хора, които са имали предсърдно мъждене в продължение на 6 месеца или повече. Става и възстановяване на нормалния ритъммалко вероятно, ако предсърдията са разширени или ако основното сърдечно заболяване се влошава. В тези случаи вероятността от повторна поява на ПМ е голяма, дори ако приемате лекарства за нормализиране на сърдечния ритъм.

Лекарства

За контрол на сърдечния ритъм се използват следните лекарства: Амиодарон, Соталол, Флекаинид, Пропафенон, Дофетилид и Ибутилид. Понякога те използват остарели лекарства: хинидин, прокаинамид и дизопирамид.

Когато предписва каквото и да е лекарство, вашият лекуващ лекар трябва правилно да избере вида на лекарството и да изчисли дозата. Това трябва да се прави от него с особено внимание, тъй като лекарствата, използвани при ПМ, могат да причинят различни видове аритмии. Тези лекарства причиняват различни нарушения при хора, страдащи от сърдечни заболявания и заболявания на други органи. Това е особено вярно за пациенти със синдром на Wolff-Parkinson-White.

Вашият лекуващ лекар може да започне лечение с малки дози лекарства, като постепенно увеличава дозата, докато се появи резултатът. Лекарствата за възстановяване на нормалния сърдечен ритъм също се предлагат под формата на инжекции и могат да се прилагат редовно от Вашия лекар в болницата. Или можете да приемате лекарства редовно под формата на хапчета, за да контролирате ПМ или да предотвратите симптомите на състоянието.

Процедури

Лекарите също използват някои процедури за възстановяване на нормалния сърдечен ритъм. Например, те могат да използват електрическа кардиоверсия за лечение на бърз или неправилен сърдечен ритъм. Тази процедура използва нискоенергиен импулс, насочен към сърцето ви, за да нормализира сърдечния ви ритъм. Електрическата кардиоверсия се извършва под краткотрайна анестезия, така че пациентът не усеща нищо.

Електрическата кардиоверсия не е същото катодефибрилаторът, който толкова често се показва във филмите. Тази процедура се планира предварително и се извършва при внимателно контролирани условия.

Преди да извършите електрическа кардиоверсия, Вашият лекар може да препоръча трансезофагеална ехокардиограма. Този тест може да изключи наличието на кръвни съсиреци в предсърдията. Ако има кръвни съсиреци, може да се наложи да вземете разредители на кръвта преди процедурата, тъй като те могат да помогнат да се отървете от тези съсиреци.

В случаите, когато лекарствата или електрическата кардиоверсия не помагат, може да се предпише катетърна аблация. Тази процедура също е насочена към възстановяване на нормалния ритъм на сърцето. Тънък проводник се вкарва в сърцето през вена на крака. Катетърната аблация има за цел да унищожи анормалните тъкани в сърцето с помощта на радиовълнова енергия, насочена през проводник. Това прави възможно възстановяването на нормалния ход на електрическите сигнали на сърцето. Тази процедура се извършва в болница от електрофизиолог. Преди аблацията Вашият лекар може да препоръча трансезофагеална ехокардиограма, за да провери наличието или липсата на кръвни съсиреци в предсърдията.

Понякога лекарите използват катетърна аблация, за да премахнат вентрикуларен възел. Тази процедура изисква хирургично имплантиране на устройство, наречено пейсмейкър. Това устройство е предназначено да поддържа нормален сърдечен ритъм. Проучванията за ползите от аблацията при лечението на ПМ все още продължават.

Има и друга процедура, насочена към възстановяване на нормалния сърдечен ритъм. Тази операция се нарича "Лабиринт". При извършване на тази операция хирургът прави малки разрези или изгаряния в предсърдията. Тези изгаряния или порязвания предотвратяват разпространението на неорганизирани електрически сигнали.

Тази процедура изисква операция на открито сърце, така чеобикновено се случва, когато човек се нуждае от сърдечна операция по други по-важни причини, като например лечение на сърдечни клапи.

Подходи за лечение на основните причини и намаляване на рисковите фактори

Лечението на предсърдното мъждене също включва премахване на основната причина за това заболяване. След като се установи причината за ПМ, Вашият лекар може да препоръча подходящо лечение. Например, той може да предпише лекарства за лечение на свръхактивна щитовидна жлеза, за понижаване на високо кръвно налягане или за понижаване на високия холестерол в кръвта.

Вашият лекар може да Ви препоръча да промените обичайния си начин на живот: спазвайте здравословна диета, намалете консумацията на сол(за по-ефективно понижаване на високото кръвно налягане), откажете пушенето и направете всичко, за да намалите стреса.

Лечението на предсърдно мъждене също така включва избягване на алкохол, кофеин или други стимуланти, които могат да причинят повишен сърдечен ритъм.

Следваща