Показания за операции на щитовидната жлеза, техника, отстраняване на възли, последствия (видео)

Предишна

Съдържание: [скрий]

  • Хирургия на щитовидната жлеза
  • Показания за операция
  • Оперативна техника
  • Възможни усложнения
  • Възстановяване след операция

Хирургията на щитовидната жлеза често е единственият изход от ситуацията. Но не е лесно да се предвиди как тялото ще се държи в следоперативния период и дори опитен хирург-ендокринолог не може да гарантира за всички възможни последствия. Той трябва трезво да оцени ситуацията и да реши колко спешно пациентът се нуждае от операция на щитовидната жлеза. В крайна сметка възможните усложнения определено ще повлияят на общото състояние на пациента и всички процеси в тялото.

В същото време пациентът може да има доста разумни въпроси: колко дълго ще живее след операцията? ще може ли да работи пълноценно? Жените имат въпрос: засяга ли операцията вероятната бременност и не е ли опасно да раждате след процедурата за отстраняване на жлезата?

Хирургия на щитовидната жлеза

жлеза
За да си представите, поне в общи линии, какво представлява тази операция, няма да навреди на пациента да се запознае със следната информация. Не всички случаи изискват пълно отстраняване на жлезата. Обемът на тъканната ексцизия зависи от спецификата на заболяването. В момента в ендокринната хирургия се използват следните видове операции:

  • Тиреоидектомията означава пълно изрязване на тъканта на жлезата. Показания за употреба: рак на щитовидната жлеза, наличие на многовъзлова и дифузна гуша.
  • Резекция на щитовидната жлеза - частично отстраняване на органа. Използва се сравнително рядко, главно при редки форми на автоимунен тиреоидит.
  • Хемитиреоидектомия - изрязване на един дял на щитовидната жлеза. Практикува се предимно при наличие на фоликултумори или токсична гуша.
  • Трансцервикална резекция на щитовидна жлеза - операцията се извършва при нодозна гуша, с наличие на трансцервикална площадка.

    • Струва си да се знае, че освен самата жлеза трябва да се премахнат лимфните възли заедно с мастната тъкан, в която се намират. Лимфодисекцията се предписва в случай на открита онкология, отстраняването на лимфните възли се извършва заедно със засегнатата жлеза.

    Наистина хубавото е, че операцията често не е необходима. Естествено, ако се диагностицира онкология на щитовидната жлеза, други възможности, с изключение на незабавна операция, не се разглеждат. Но ако се открие доброкачествена неоплазма, ситуацията е малко по-различна. Ако биопсията показа, че възелът има доброкачествен характер, дори при наличието на такива неприятни симптоми като атаки на задушаване, тиреотоксикоза, козметични дефекти, се разглежда възможността за консервативно лечение.

    Чисто физиотерапевтичните методи също са в състояние да покажат добри резултати. Сред тях може да се отбележи склеротерапия с етанол, лазерна или радиочестотна деструкция. Тези методи се отнасят до минимално инвазивно лечение и са насочени към унищожаване на мястото на произход. Поради използването на тези методи, той значително намалява по размер и активността му намалява.

    Съвременната ендокринна хирургия практически е изключила от практиката си частично отстраняване на части от щитовидната жлеза. Факт е, че частите, останали по време на процесите на регенерация, образуват голямо количество белези. В случай на възможен рецидив с развитието на тумор в белязаните тъкани, повторна операция заплашва със сериозни усложнения. Сега лекарите са склонни или да премахнат напълно целия лоб, или цялата жлеза като цяло, което обикновено предотвратява възможен рецидив.

    Върнете се към съдържанието

    Показания заоперации

  • Появата на доброкачествени възли. Значително увеличение на възела, дори с доброкачествен характер, може да служи като сигнал за операция. Първите признаци на прогресивния процес включват затруднено дишане и преглъщане. Друг възможен фактор може да бъде повишената хормонална активност на възела, особено ако е много забележима на хормоналния фон. В повечето случаи такива неоплазми не представляват сериозна заплаха и прекомерното лечение може да причини повече вреда, отколкото полза.
  • Онкология на щитовидната жлеза. Фоликуларен тумор е възможна диагноза след извършване на цитологични изследвания. Тънкоиглената биопсия може да изясни картината до краен предел. Вероятността за точност на такъв анализ е около 20%. Но въпреки това, за да се избегнат рисковете, операцията се препоръчва на всички пациенти. Въпреки че хистологичното изследване показва голяма вероятност туморът да не е злокачествен, винаги се препоръчва вариант с хирургично лечение. Обикновено е достатъчно да се отстрани само една част от жлезата, съдържаща "изгорелия" възел.
  • Дифузна гуша. В този случай са възможни два вида операция: тиреоидектомия и резекция на части от щитовидната жлеза. Ако все пак е взето решение за частична резекция на един от лобовете, тогава междинният тип е по-добър, докато остават няколко грама жлезиста тъкан. Като се има предвид, че при този тип гуша желязото е хиперактивно, след операцията хормоналният фон обикновено се нормализира.

    • Върнете се към съдържанието

    Оперативна техника

    Как се оперира щитовидната жлеза? Всяка хирургическа намеса в работата на щитовидната жлеза се счита за трудна за изпълнение поради местоположението в предната част на шията на жизненоважни съдове и нерви. Най-малката грешка по време на манипулациите може да причинизагуба на глас или да причини доживотен дефицит на калций. Основната задача на всяка операция е да се постигне максимален ефект с минимална травматизация. Какви условия трябва да се създадат за това?

  • Вратът на пациента е твърдо фиксиран, за да се предотврати неговото удължаване. Това значително намалява възможната болка в мускулите на врата след операцията и намалява появата на скокове на налягането.
  • Разрезът и последващият шев се извършват по линията на една от кожните гънки, докато качеството на визуалната проверка на вътрешностите не страда. Разрезите между кожните гънки имат чист, естетичен вид.
  • Късите мускули на шията, стернотиреоид и стернохиоид, не са засегнати, което предотвратява появата на болка след операцията.
  • По време на операцията се извършва строг контрол на състоянието на задните нерви, отговорни за функцията на речта, което значително намалява вероятността от тяхното увреждане. Наблюдението се извършва с помощта на специално оптично оборудване (фронтална бинокулярна лупа), което значително улеснява работата на хирурга.
  • Фотодинамичната детекция е метод, който ви позволява да запазите здравата функция на паращитовидните жлези, за да не нарушавате нивото на калций в кръвта.
  • Използването на саморазтворими хирургически конци намалява риска от отхвърлянето им от организма.
  • Специално лепило се нанася върху внимателно поставени шевове, което ви позволява да не използвате превръзка, което е много удобно за пациента. Дренажът на следоперативната рана не е използван наскоро, което донякъде намалява последващия синдром на болка.

    • В момента видеоасистираната интервенция се счита за най-модерния оперативен метод. При него всички манипулации се извършват през малки разрези, с помощта на видеонаблюдение.

    Красотата и безболезнеността правят операцията много привлекателна за пациента, но в същото времеосвен това е рядък и скъп.

    х

    Върнете се към съдържанието

    Възможни усложнения

    Хирургията на щитовидната жлеза, както всяка друга хирургична интервенция, има своите усложнения, въпреки че вероятността за това според статистиката е сравнително ниска и следоперативният период преминава благоприятно, особено ако пациентът е под скалпела на висококвалифициран специалист. .

    Основните усложнения включват:

  • Подуване на меките тъкани след операция на щитовидната жлеза.
  • Нарушаване на гласовия апарат.
  • Рязко намаляване на съдържанието на калций в кръвта, което най-често се случва при увреждане на паращитовидните жлези.

    • Върнете се към съдържанието

    Възстановяване след операция

    По правило основната рехабилитация продължава сравнително кратко време и е доста успешна. Неизбежните последици се компенсират чрез приемане на хормонални лекарства на базата на тироксин.

    х

    Курсът на тяхното приложение е предназначен за цял живот. При евентуални промени в тембъра на гласа, в тъканите на ларинкса се имплантира специален тефлон. Ако по време на операцията е нарушена нормалната функция на паращитовидните жлези, през целия живот се предписва прием на лекарства, съдържащи магнезий и калций, както и различни витаминни добавки.

    Следваща

    Прочетете също: