Операция за стентиране на сърдечно-съдови заболявания, показания, следоперативна рехабилитация (видео)

Предишна

TextVideoTitle: [скрий]

  • Същността на болестта
  • Показания за операция
  • Процедура за стентиране
  • Подготовка за операция и следоперативно възстановяване
  • Видове стентове

Сърдечна хирургия - стентиране - може да се предпише при стесняване на коронарните съдове (стеноза). При такова животозастрашаващо състояние се нарушава кръвоснабдяването на сърцето, снабдяването му с кислород и хранителни вещества.

Същността на болестта

Коронарните съдове са съдовете, които доставят наситена с кислород кръв (артериална) към миокарда (средния мускулен слой на сърцето, който е основната му част). В резултат на стесняването на коронарните съдове се развива исхемична болест на сърцето - нарушение на кръвоснабдяването на сърцето и в бъдеще може да се развие сърдечна недостатъчност. Първоначално няма клинични прояви на стеноза. Това състояние се проявява при наличие на коронарна болест или сърдечна недостатъчност чрез следните симптоми:

операция

  • болки в сърцето;
  • задух при леко натоварване;
  • подуване на долните крайници;
  • Аритмията е нарушение на сърдечния ритъм.

Стенозата се развива поради натрупването на холестеролни плаки в артериите. Холестеролните плаки са натрупвания на холестерол (естествен мастен алкохол), калций, отпадъци от съединителната тъкан и мазнини.

Стесняването на кръвоносните съдове може да доведе до тяхното запушване и остър миокарден инфаркт, когато ограничението на кръвоснабдяването на миокарда не може да бъде компенсирано и възниква исхемична некроза на миокардната област. Проявява се от такива симптоми като:

  • силна болка зад гръдната кост (пациентите с диабет може да нямат болка);
  • болка или чувство на дискомфорт в лопатката, ръката, врата, стомаха;
  • повишенаизпотяване;
  • диспнея;
  • сърдечен арест

Стенозата на коронарните съдове се диагностицира, когато се извършват следните методи на изследване: ЕКГ (електрокардиография) - метод за регистриране на електрическата активност на сърцето, което показва нарушение на сърдечните контракции; ултразвуково изследване на сърцето (Ехокг); доплерография на съдовете на шията и главата, MRA (магнитно-резонансна ангиография); CT (компютърна томография); коронарна ангиография е рентгеново изследване с въвеждане на контрастно вещество през катетъра през феморалната артерия, което, запълвайки коронарните артерии, позволява да се определи степента на стесняване на съдовете, местоположението и продължителността на процеса.

Върнете се към съдържанието

Показания за операция

Стентирането е показано при пациенти със следните патологии на сърдечно-съдовата система:

  • Инфаркт на миокарда в ранните етапи.
  • Остър коронарен синдром.
  • Прогресивна ангина пекторис.
  • Стабилна стенокардия в случай на ниско качество на живот.
  • Ранна постинфарктна ангина, ако пристъпите се развият по време на лечението на инфаркт на миокарда.
  • Висок риск от сърдечно-съдови заболявания.
  • Висок риск от смърт.

    • Има условия, при които операцията не е разрешена:

  • Дифузна (разпръсната) стеноза на коронарния канал, т.е. липса на локално стеснение, където може да се монтира рамка.
  • Диаметърът на стенотичния съд е по-малък от 3,0-2,8 mm.

    • Върнете се към съдържанието

    Процедура за стентиране

    За първи път подобна процедура е извършена през 1986 г. Преди това лечението на коронарна болест на сърцето беше възможно само с помощта на аортокоронарен байпас (създаване на шунт, заобикалящ стеснена област на кръвоносен съд). Но 10 години след такава операция насърце, в половината от случаите е необходимо повторно аортокоронарно шунтиране, тъй като е възникнала стеноза на шънта. В такива случаи стентирането е по-безопасна алтернатива на байпаса.

    През бедрената или радиалната артерия се вкарва катетър и през него се вкарва проводник, с помощта на който на мястото на стеноза (стеснение) се монтира стент - тръбна метална рамка, поставена върху специален балон. В точката на стесняване балонът се надува, изправяйки стента и по този начин разширявайки стените на съда. След това балонът се отстранява, а стентът остава, укрепвайки съдовите стени. Стентирането е по-напреднал метод на балонна ангиопластика, когато в стеснения лумен се въвежда само балон, който надува стените на съда. Но след такава процедура стенозата често се връщаше след 3-6 месеца. Методът на стентиране позволява да се намали възможността за възстановяване на стенозата. Процедурата се извършва под местна анестезия, трае около 30-40 минути; пациентът не чувства болка, само лек дискомфорт в областта на пробиване на артерията.

    Върнете се към съдържанието

    Подготовка за операция и следоперативно възстановяване

    Ако е необходимо стентиране, на пациента се предписват антикоагуланти - вещества, които намаляват съсирването на кръвта и предотвратяват образуването на кръвни съсиреци. Преди процедурата е показана подготовка на пациента, която се състои в отмяна на приема на определени лекарства, забрана за хранене в продължение на 8 часа преди стентирането.

    След операцията на мястото на пункцията се прилага превръзка под налягане. След 24 часа пациентът може да се движи, а след 7 дни се изписва, ако няма усложнения. За пълно възстановяване трябва да следвате всички инструкции на лекаря: да ограничите физическата активност през седмицата, да правите специални упражнения, да следвате диета против холестерол, да приематепредписани лекарства.

    Предимства на метода на стентиране:

    • липса на загуба на кръв;
    • бързината на процедурата;
    • бързо следоперативно възстановяване;
    • намаляване на вероятността от повторна стеноза,
    • минимален риск от усложнения в сравнение с други хирургични интервенции.

    Но въпреки положителните качества на тази техника, стентирането все още се счита за хирургическа интервенция, а стентът е чуждо тяло, така че съществува риск от негативни последици след такава процедура върху сърцето. Възможни усложнения:

    • инфаркт на миокарда;
    • нарушение на сърдечния ритъм;
    • дисекция на съда;
    • пристъп на ангина пекторис;
    • тромбоза - образуването на кръвни съсиреци в кръвоносните съдове, които предотвратяват свободния поток на кръвта през кръвоносната система;
    • хематом;
    • фалшива или истинска аневризма;
    • рестеноза, т.е. повтарящо се стесняване на съдовите стени;
    • алергична реакция към веществото, въведено с катетъра (най-често йод) или към самата рамка.

    Върнете се към съдържанието

    Видове стентове

    Материалът, от който е изработен стентът, е неръждаема стомана, но производството на стентове непрекъснато се подобрява - днес има около 400 модела, изработени от различни сплави.

    Възможността за повторно стесняване на кръвоносните съдове е значително намалена при използване на стентове, покрити с полимерно вещество, съдържащо антитуморни цитостатични лекарства. Те имат терапевтични свойства, забавят деленето на клетките, които образуват атеросклеротични плаки, и са насочени към намаляване на риска от нова стеноза. В допълнение, покритието не позволява на тялото да реагира на чуждо тяло. Недостатъкът на този тип рамка е по-продължителното заздравяване на вътрешната стена на съда, което можепричиняват тромбоза на стента. Следователно, когато се използва устройството с лекарствено покритие, се предписва по-дълъг курс на антикоагуланти. Инсталирането на такъв стент е противопоказано за лица с непоносимост към неговите компоненти, наличие на пептична язва, необходимост от операция в рамките на една година след стентирането.

    х

    Операцията за стентиране на коронарни артерии позволява на пациента значително да подобри здравето си. Но за да го поддържате и да запазите ефекта от хирургичното лечение, е необходимо да спазвате определени правила: да се откажете от пушенето и алкохола, да спазвате умерена физическа активност, да ограничите употребата на храни, съдържащи холестерол, да избягвате стреса и нервното напрежение.

    Изтегли

    Следваща

    Прочетете също: