Операция при инфаркт на миокарда

Предишна

Съдържание: [скрий]

  • Описание на патологията
  • Механизъм на възникване
  • Предишни симптоми
  • Основните функции
  • Лечение на патология
  • Хирургични методи

Хирургията при инфаркт на миокарда е принудена и понякога спешна мярка, но често е единственият възможен вариант, необходим за спасяването на човек. В напреднала възраст, когато стените на кръвоносните съдове вече са загубили своята еластичност и значително са отслабнали, миокардният инфаркт и инсулт често са резултат от намаляване на тяхната пропускливост.

Описание на патологията

Инфаркт на миокарда - смърт на определени области на сърдечния мускул поради рязко влошаване или пълно спиране на кръвоснабдяването им.

Мъжете на възраст от 40 до 60 години са предимно изложени на риск, жените до тази възраст са няколко пъти по-малко застрашени от подобен пристъп. Но след 60-годишна възраст жените достигат същото ниво като мъжете. Пикът на активността на заболяването настъпва през есента и зимата.

Върнете се към съдържанието

Механизъм на възникване

върнете
Описанието на вътрешната картина изглежда просто. Причината за инфаркт най-често е атеросклероза - отлагане на специфични плаки по стените на кръвоносните съдове, по-специално върху коронарната артерия. С течение на времето плаката нараства и може да се спука. Тялото идентифицира това като кървене, коагулация на кръвта и образуване на тромби. Тромбът интензивно нараства по размер и в крайна сметка блокира артерията. Освен това кръвоснабдяването на определена област на миокарда се спира, тъканите му умират, в резултат на което, ако не се предостави навременна помощ, резултатът е смърт със сърдечен арест. Най-често се засягат лявата и дясната сърдечна торбичка, както и предсърдията.

Върнете се към съдържанието

Предишни симптоми

Обикновено инфарктът на миокарда се предшества от пристъпи на стенокардия с характерни болки в областтасърдечен мускул. Остри болки и продължителни, не изчезват дори след употребата на болкоуспокояващи. Преди основната атака се отбелязват резки скокове в налягането.

Върнете се към съдържанието

Основните функции

Продължава остра болка, която се разпространява от областта на сърцето към лявата ръка, под лопатката, стомаха. Болката може да не отшуми цял ден. Болката практически не реагира на употребата на лекарства, забележимо се засилва при опит за упражнения. Непосредствено преди атаката се забелязват задух, студена пот, остра слабост, състояние на страх, често се появяват гадене и повръщане.

Върнете се към съдържанието

Лечение на патология

Мерките за реанимация са важно средство за намаляване на смъртността сред пациентите. Всеки отдел трябва да бъде оборудван с цялото необходимо оборудване и компетентен медицински персонал.

В интензивното отделение за инфаркт на миокарда специалистите се стремят преди всичко да осигурят сърдечния мускул с кислород, да го наситят с тъканите около лезията. Задължително се предписват болкоуспокояващи и успокоителни, необходима е пълна почивка.

Могат да се отбележат основните методи на лечение:

  • тромболиза. Ако се диагностицира трансмурален (голям) миокарден инфаркт, най-често причината е тромб. Следователно основната задача е да се разтвори този кръвен съсирек с помощта на тромболитични лекарства. Трябва да се помни, че тези мерки са ефективни само през първите 12 часа. В бъдеще е възможно да се използват директни антикоагуланти - те са профилактично средство за образуване на кръвни съсиреци, увеличавайки притока на кръв.
  • Аналгетична терапия. Като се има предвид факта, че целият процес е придружен от остра болка, облекчаването на болката ще бъде излишно. За тази цел са подходящи силни лекарства, например морфин. Има страничен ефект -лекарството леко понижава кръвното налягане.
  • Кислородна терапия. При много пациенти се отбелязва общо намаляване на кислорода, така че дишането през кислородна маска, особено веднага след атака, е напълно оправдано.
  • Седативни лекарства. В случай на принудително намаляване на активността се предписват успокоителни и сънотворни.
  • Блокери на сърдечните адренорецептори. Прилага се за намаляване на ефекта на адреналиноподобните вещества върху миокардния мускул.

    • Върнете се към съдържанието

    Хирургични методи

    Операцията за инфаркт на миокарда се счита за кардинална мярка. За да се вземе решение за операцията, е необходимо да се извърши важна диагностична процедура - коронарография.

    Пациентът започва да се подготвя 12 часа преди операцията, не е необходимо да прави нищо, космите в долната част на тялото трябва да бъдат обръснати. Същността на процедурата е да се въведе специален катетър в сърдечната клапа през вена на бедрото. След това се прави специална оцветяваща инжекция, която ви позволява да подчертаете структурната мрежа от артерии на рентгеново изображение и, ако има патологични стеснения, да ги откриете. След процедурата силно се препоръчва почивка на легло и ограничаване на подвижността на засегнатия крайник. Ако няма дефекти в съдовете, пациентът се изписва след няколко дни. Хирургичните интервенции могат да бъдат разделени на 2 вида: перкутанна хирургия, аортокоронарен и мамарокоронарен байпас.

    Перкутанни операции. Те включват процедурата за балонна ангиопластика. Специален катетър с надуваем балон в края се вкарва през крака или ръката в стеснението на съда и се надува, като по този начин разширява съдовата стена и увеличава притока на кръв. След това кутията се спуска и катетърът се изважда. Проблемът е, че след известно времес течение на времето стената отново ще приеме предишните си болезнени форми и ще настъпи рецидив.

    За да се избегне многократна деформация на съда, се използва сложна версия на процедурата с допълнително стентиране. В този случай върху кутията се поставя специална мрежа, която запазва формата си след спускане на кутията и остава на първоначалното си място, поддържайки износените стени в правилната позиция.

    х

    https://www.youtube.com/watch?v=Mhw-BbeqrX8

    Проблемът е в повишения риск от тромбоза на мястото на стента. Това значително увеличава смъртността с течение на времето. За да избегнат риска, пациентите са принудени постоянно да използват лекарства, които намаляват коагулацията на кръвта. Аортокоронарен и млечен коронарен байпас. Тези концепции се отнасят до използването на шънтове (части от вени или артерии) за заобикаляне на засегнатите области чрез зашиване на допълнителни пътища. Операцията се извършва под анестезия с използване на изкуствено кръвообращение и белодробна вентилация, но са възможни манипулации и при работещо сърце.

    Отворена (с отваряне на гръдния кош) операция при инфаркт на миокарда се извършва при пълно запушване на кръвоносния съд и невъзможност за поставяне на стент, както и при увреждане на сърдечните клапи. В този случай първо клапите се променят на изкуствени, а след това се пришиват шунтове. Въпреки факта, че операцията е свързана с големи рискове, впоследствие пациентите живеят по-дълго, отколкото след стентиране. Особеността на млечния коронарен байпас е разликата в изходния материал: не се използва вена, взета от крака на пациента или артерия от ръката, а част от гръдната артерия.

    х

    Най-често операцията за миокарден инфаркт елиминира само последствията от заболяването и то за кратко време, докато истинските причини са много по-дълбоки. Необходимо е да се ликвидиратехен.

    Следваща

    Прочетете също: