Операция на Винкелман

Предишна

Съдържание: [скрий]

  • Специфика на заболяването
  • Форми, причини и симптоми на заболяването
  • Диагностика на заболяването
  • Хирургично лечение на заболяването
  • Особености на следоперативния период

Според метода на лекаря операцията на Винкелман върху засегнатите мъжки тестиси се извършва доста често. Ако между техните мембрани се натрупа течност, по-често серозна, която се образува от кръв, проникваща през капилярите, скротумът се увеличава по размер, набъбва и се развива хидроцеле или хидроцеле на тестисите. Това урологично заболяване изисква хирургическа интервенция.

Специфика на заболяването

При новородени бебета е вродено, а при възрастни мъже обикновено се придобива в резултат на възпалителни процеси, наранявания, неоплазми. Ранната диагностика на заболяването е важна, за да се изключи развитието на злокачествен тумор. За това трябва незабавно да посетите уролог.

Вроденото хидроцеле може да се появи по време на вътреутробното развитие на плода, когато образуваният тестис мигрира към постоянното си място - скротума. Ако водянка се появи при раждането, не е необходима медицинска намеса, тъй като тя може да изчезне от само себе си с времето.

Придобитата хидроцеле най-често е резултат от удари, възпаление на скротума, затруднено изтичане на лимфа от него, по-рядко - реакция на организма към възпаление на самите тестиси. Понякога заболяването се развива бързо в резултат на тяхното усукване, което се случва при тромави движения при наличие на анатомичен дефект на гениталиите.

Хидроцелето може да се появи както остро, така и хронично. Понякога серозната течност се появява в скротума в големи количества и внезапно, след което потокът й се забавя и спира. Но по-често се натрупва постепенно, за дълъг период от време.

Върнете се към съдържанието

Форми, причини и симптоми на заболяването

винкелман
Вродената воднянка може да бъде неконюгирана и конюгирана (с незарастваща връзка между влагалищната мембрана на тестиса и коремната кухина). Поради факта, че вагиналният процес на коремната кухина не е нараснал при новородени, серозната течност може да навлезе в черупката на тестисите.

Придобито заболяване може да бъде първично или идиопатично, ако е възникнало без очевидни причини, и вторично, когато заболяването се развива в резултат на нараняване или заболяване. Най-често това е орхит (възпаление на тестисите) или епидидимит (възпаление на апендикса му).

Има и реактивна воднянка, която се развива бързо по време на остро възпаление на скротума и изчезва след елиминирането му. Ако течността запълни и ингвиналния канал, се диагностицира многокамерна водянка (тип пясъчен часовник).

Почти няма симптоми на хидроцеле. Поради постепенното натрупване на серозна течност, скротумът се увеличава и набъбва. Обикновено не причинява болка, може да се появи, когато воднянката достигне много големи размери.

Външно засегнатият скротум най-често прилича на плода на круша с разширена основа в долната част. Но понякога серозната течност запълва ингвиналния канал и тогава кухината, която я съдържа, придобива формата на пясъчен часовник. Водянка може да причини значителен дискомфорт по време на уриниране и изпражнения. Прекомерно увеличеният скротум пречи на мъжа по време на полов акт.

Върнете се към съдържанието

Диагностика на заболяването

При палпиране на повърхността на скротума съдържанието на водянката се усеща като гладко, а консистенцията като плътна и еластична. Срастванията на кожата на скротума с тъканите му липсват и лесно се събират в гънки. Палпирането на тестиса е възможно само при малък хидропс.

Уролозите използват метода диафаноскопия - осветяване на скротума със светлинни лъчи от източник, който се намиразад нея Ако се вижда цялата неоплазма, това е положителен симптом. Ако в нея се открие удебеляване на скроталната мембрана, хематоцеле (кръвно съдържание) или пиоцеле (наличие на гной), се отбелязва отрицателен симптом. Ултразвуковото изследване на структурата на скротума дава по-подробна информация.

Необходими са и резултатите от лабораторни изследвания на кръв, урина и цитонамазка от уретрата.

Лекарите трябва да извършат диференциална диагноза, за да изключат ингвинална херния, пиоцеле, хематоцеле и различни тумори на тестисите.

На малки деца под 2-годишна възраст не се предписва нито консервативно, нито хирургично лечение, тъй като има вероятност от самолечение на хидроцеле. Въпреки това, дете с такова отклонение трябва да бъде прегледано от детски уролог.

Върнете се към съдържанието

Хирургично лечение на заболяването

Най-ефективният начин да се отървете от водянка на тестисите е хирургично отстраняване на серозна течност. Можете да направите това, като използвате една от следните опции:

  • операция по Winkelman;
  • операция по Бергман;
  • операция на Господ;
  • пункция.

Всеки от тези методи има своите противопоказания, плюсове и минуси. Възрастните с малка воднянка обикновено се оперират с локална анестезия, а децата - под анестезия.

Операцията на Винкелман се състои от няколко етапа. Първо се правят разрези на кожата и мембраните до вагиналната мембрана. Тестисът се отстранява в раната. След това правят пункция на вагиналната мембрана и изпомпват течността. След това черупката също се дисектира, извършва се изследване на тестиса и неговия апендикс. И в края на операцията черупките се обръщат навътре" и се зашиват.

След такава интервенция течността, произведена от вагиналната мембрана, започва да се абсорбира от околните тъкани. Прикомуникиращо хидроцеле, луменът на вагиналния процес се зашива, след това кожата и се прави дренаж в раната, така че кръвта да не се натрупва в скротума и да няма хематом.

След това върху раната се поставя пакет с лед и се държи 2 часа. След операцията скротумът се поставя в суспензориум – висяща торба, която го поддържа. Шевове, които се разтварят обикновено след 8-10 дни.

Операция на Бергман се извършва при големи хидропси и силно задебелени мембрани. Технологията му е подобна на технологията на операцията на Винкелман. Единствената разлика е, че след дисекция на тестисната мембрана, тя се изрязва и след това се пришива към тестисите. В същото време черупките, които образуват течността, се отстраняват предимно.

По време на операцията на Лорд торбичката с течност се дисектира и вагиналната мембрана около тестиса се нагъва с гънки с помощта на специални конци. При този метод не се измества в раната, тъй като съседните съдове и тъкани са минимално наранени.

Пункцията е един от най-простите методи. В областта на воднянката се вкарва игла и течността се изпомпва. Но този метод най-често дава рецидиви на заболяването, така че не се препоръчва за употреба.

Върнете се към съдържанието

Особености на следоперативния период

При навременно насочване към уролог хирургичното лечение като правило има благоприятен резултат. Тъй като оперативните техники осигуряват добър естетичен ефект, пациентите обикновено не изпитват никакъв психологически или сексуален дискомфорт след това.

Въпреки това операциите на Винкелман, Бергман и Лорд не са без недостатъци. В резултат на такива интервенции мембраните и съдовете на скротума се нараняват, образуват се хематоми и често се появява следоперативен орхит.

По време на операцията е много важно да не докосвате семенната връв, в противен случай нараняването му може по-късно да доведе до мъжкибезплодие Най-често срещаното следоперативно усложнение е орхитът, възпаление на тестиса, но при много пациенти то преминава от само себе си без лечение.

Освен това са възможни такива усложнения като реакция към лекарства, анестетици, кървене от оперирания орган, включително вътрешни. При болка в областта на слабините трябва да се вземат болкоуспокояващи и противовъзпалителни лекарства.

В следоперативния период е важно да се спазват мерките за безопасност.

Препоръчително е да изберете дрехи, които ще помогнат за облекчаване на напрежението в областта на слабините. Ето защо не трябва да носите тесни, плътно прилепнали бански или долни гащи. Синтетиката трябва да бъде изоставена в полза на памучните тъкани.

х

По време на рехабилитация след операция е необходимо да се отмени спортът, да се намали физическата активност. Децата обикновено се възстановяват след 5-6 дни. А възрастните мъже могат да се върнат към нормалния си начин на живот след операцията след 9-10 дни. Но сексуалните контакти и тежките физически натоварвания са разрешени само след 1,5-2 месеца.

Следваща

Прочетете също: