Операция на ахилесовото сухожилие

Предишна

Съдържание: [скрий]

  • Причини за травматизация
  • Методи на лечение
  • Усложнения на следоперативния период

Когато настъпи разкъсване на ахилесовото сухожилие, усложненията след операцията могат да бъдат различни. И те зависят от тежестта на нараняването. Ето защо в първата фаза на рехабилитационната програма е важно ежедневното изследване на постоперативната зона от самия пациент и периодичните прегледи от наблюдаващия лекар.

Причини за травматизация

Ахилесовото сухожилие е най-голямото сухожилие в човешкото тяло. Благодарение на него човек може да движи крака си, да се изправя на пръсти или да извършва скокове, отблъсквайки се с краката си. Това сухожилие се образува от сливането на две плоски сухожилия на мускулите на прасеца и трицепса на долния крак. Ахилесовото сухожилие се намира в областта на петата, поради което понякога се нарича калканеално сухожилие. За да се предотврати допълнително триене между сухожилието и калканеуса, сухожилието е оборудвано със специален канал с малко количество течност.

сухожилие
Ахилесовото сухожилие е податливо на наранявания, както всяка друга част на човешкото тяло. Въпреки че е доста трудно да се получат такива щети, най-често се случва в четири случая:

  • С рязко свиване на мускулите на изпънатия крак, например по време на скок във волейбол и баскетбол.
  • При подхлъзване от стъпалата на нормално стълбище или неуспешно падане дори от малка височина и кацане на крака с изпънат пръст. А също и ако са започнали дегенеративни промени в сухожилието. В този случай нараняването може да се случи без особено натоварване, на равно място.
  • С директен удар в разтегната калценална апоневроза. Този вид нараняване е характерно и за спортисти, например футболисти. Всички горепосочени видове наранявания водят до затворено (подкожно) разкъсване.
  • При дълбоко нараняване от всеки остър предмет разкъсването на ахилесовото сухожилие е неизбежно.

    • Върнете се към съдържанието

    Методи на лечение

    Има два начина за лечение на скъсано ахилесово сухожилие. Оперативно или хирургично и консервативно лечение или лечение в покой. Всеки метод има своите недостатъци и всеки може да причини усложнения.

    Трябва да се помни, че увреденото сухожилие, независимо колко добро е лечението, може да бъде наранено отново.Както се казва: където е тънко, там се къса. Такива последствия могат да възникнат както при консервативно, така и при хирургично лечение. Но трябва да се отбележи, че при лечение без хирургическа интервенция рискът от повторно разкъсване се увеличава три пъти. Друго често срещано усложнение на травмата и при двата метода на лечение могат да бъдат тромбоемболичните процеси. Това се дължи на обездвижването на болния крак. Поставянето на гипсова превръзка идеално допринася за заздравяването на сухожилието и възстановяването му в следоперативния период, но също така отлично допринася за появата на застойни явления в съдовете, което води до тромбоемболични процеси. По правило съвременната медицина се е научила да предотвратява подобни състояния. Така че за тяхната профилактика могат да бъдат предписани редица специални лекарства.

    Възниква въпросът: ако разкъсването може да се лекува неоперативно, защо е необходима операция на ахилесовото сухожилие? Факт е, че консервативното лечение не винаги е възможно. Първо, отворената руптура изисква само хирургично лечение. На второ място, увреждането на апоневрозата е придружено от разкъсване на кръвоносните съдове, което води до образуване на хематоми, наличието на които може да повлияе на неправилното сливане на разкъсаните краища, дългосрочното заздравяване и образуването на груби белези. Ако нараняването не е причинено от външен фактор, а в резултат на дегенеративни промени всамото сухожилие, тогава хирургическата интервенция е абсолютно необходима. Изтънените и фиброзни краища на апоневрозата могат много слабо да растат сами. И само чрез шиене можете да постигнете положителни резултати.

    Върнете се към съдържанието

    Усложнения на следоперативния период

    И все пак може да възникнат проблеми след операцията. Усложненията на хирургичния метод за лечение на разкъсване на ахилесовото сухожилие, по-точно усложненията на следоперативния период включват:

    • развитие на инфекция;
    • некроза на ръбовете на раната и кожата;
    • груби болезнени белези;
    • многократно увреждане (разкъсване);
    • ограничаване на подвижността на крайниците;
    • неврома;
    • увреждане на телешкия нерв.

    Възможни са и други усложнения, но по този въпрос няма специална класификация. Следователно всяко усложнение ще се счита за индивидуално и усложнението зависи от тактиката на операцията, следоперативния период и процеса на възстановяване. И, разбира се, от тежестта на нараняването. Така че разкъсването на ахилесовото сухожилие и усложненията след операцията могат да забавят процеса на възстановяване за дълго време.

    Сега малко повече за всяко възможно усложнение. Развитието на инфекция в постоперативния период се проявява по-често при разкъсвания на ахилесовото сухожилие. В други случаи такава опасност не възниква. Това се обяснява с липсата на кръвообращение на сухожилието и слабото покритие на меките тъкани. Понастоящем за операции се използва материал за зашиване (катгут), който избягва фистули и допълнителна инфекция на раната. Ако инфекцията е тежка, е необходимо да се извърши хирургична обработка на раната с последващо обездвижване с гипсова превръзка. Разбира се, възможността за следоперативна инфекция зависи от имунитета на пациента. Колкото по-силно е здраветожертвата, толкова по-лесно ще премине следоперативния период и по-нататъшната рехабилитация.

    Некроза на краищата на раната може да възникне при липса на дебело задно ламбо. Нежната оперативна тактика и затварянето на раната ще помогнат да се избегне това усложнение. Некротичните кожни промени изискват допълнително затваряне на увредената област с фасциално-кожни и свободни кожно-мускулни клапи.

    Груби, болезнени белези могат да възникнат при недостатъчно добра оперативна техника или лошо водене на следоперативния период, както и при многократно разкъсване на сухожилието (реруптура). Какво заплашва? Ограничено движение на ставата, постоянна болка, което води до нарушаване на нормалния процес на ходене. Човек може да накуцва. В този случай не трябва да говорите за бягане, скачане и подобни неща.

    Повтаряща се руптура или реруптура, като следоперативно усложнение, което може да възникне при нарушаване на режима или прекомерно натоварване на засегнатия крак. Разкъсването ще изисква една или повече операции и дълъг процес на възстановяване.

    Увреждането на телешкия нерв е усложнение, което не е толкова забележимо, колкото в други случаи. Най-често при такова увреждане пациентът може да почувства изтръпване по ръба на крака, което не води до силен дискомфорт или болка.

    Разкъсването на ахилесовото сухожилие може да доведе до усложнение като неврома на стъпалото. Това е доброкачествена неоплазма, която реагира доста добре на медицинско лечение. Наличието на удобни обувки и специални подложки значително ще намали дискомфорта, причинен от това заболяване. И само в редки случаи невромата изисква хирургическа намеса. Но операцията не е толкова мащабна и рискува загуба на чувствителност на малка част от стъпалото, което по никакъв начин няма да повлияе на качеството на живот.

    Ахилесова руптурасухожилие - нараняването е доста болезнено и изисква продължително лечение и не по-малко дълъг процес на възстановяване.

    х

    Може да не е възможно да се възстанови напълно функционалността на крака. Независимо от това, резултатът от всяка възможност за лечение е свързан с процеса на рехабилитация, който зависи само от самия пациент.

    Следваща

    Прочетете също: