Операция Мармара за варикоцеле, характеристики, диагноза, възможни усложнения

Предишна

Съдържание: [скрий]

  • Разширени вени на тестиса - варикоцеле
  • Диагностика на заболяването
  • Лечение на варикоцеле
  • Особености на операцията Мармара и следоперативния период
  • Предимства на операция Мармара
  • Възможни усложнения

Един от методите за лечение на варикоцеле - разширение на вените на тестисите - е операцията Мармара. Тази операция се извършва с помощта на микрохирургични методи и се състои в възстановяване на нормалното кръвоснабдяване на тестисите чрез лигиране на разширени вени.

Разширени вени на тестиса - варикоцеле

Заболяването варикоцеле се проявява като разширени вени, разположени в областта на семенната връв на тестиса. Най-често патологията се развива от лявата страна. Това се дължи на асиметрията на местоположението на вените на левия и десния тестис, тъй като връзката на вената на левия тестис с лявата бъбречна вена се осъществява под по-голям ъгъл от този на дясната.

операция
Когато вената на левия тестис е разширена, нормалното функциониране на венозните клапи е нарушено, което води до появата на обратен поток, разширени вени и стагнация на кръвта в левия тестис. Намаляването или пълното спиране на притока на кръв причинява появата на склеротична дегенерация на тестикуларната тъкан, исхемия, тестикуларна атрофия и развитие на мъжко безплодие.

В ранните стадии на заболяването патологията на кръвния поток е причина за намаляване на сперматогенезата, т.е. намаляване на броя на сперматозоидите в спермата. По време на развитието на заболяването може да се наблюдава и повишаване на тактилната чувствителност в областта на тестиса, хипертермия и постоянна болка.

Върнете се към съдържанието

Диагностика на заболяването

Ако се подозира варикоцеле, за да се определи степента на заболяването и естеството на неговия ход, пациентът се подлага на:

  • Палпация на лозовата венаплексус в легнало положение, стоеж в напрегнато и отпуснато състояние.
  • Ултразвук.
  • Доплер на съдовете.
  • Процесът на Валсалва.

    • По време на лабораторните изследвания се извършва анализ на спермограма за определяне на броя на сперматозоидите в семенната течност и кръвен тест за полови хормони.

    Това помага да се определят трите етапа на заболяването:

  • Първият стадий на заболяването: разширяването на вените се разкрива чрез разрушаване на Valsalva, не се наблюдава визуално и не се проявява при палпация.
  • Втора степен - разширените вени са доста лесно осезаеми, но не се наблюдават визуално.
  • С развитието на третата степен на варикоцеле, плексусите на разширените вени се наблюдават визуално през кожата на скротума и ясно се определят чрез палпация.

    • Върнете се към съдържанието

    Лечение на варикоцеле

    В ранните етапи това заболяване може да се лекува с терапевтични методи. По принцип, за да се елиминира патологията на кръвообращението в засегнатия тестис, се извършва кухина хирургия, лапароскопия или микрохирургична операция на варикоцеле.

    Подготовка за хирургична интервенция.

    Преди операцията Мармара пациентът трябва да премине следните тестове:

    • клиничен и биохимичен кръвен анализ;
    • хемостазиограма (коагулограма), помага да се определи степента на коагулация на кръвта при пациента;
    • общ анализ на урината;
    • електрокардиограма;
    • тестове за сифилис, ХИВ, хепатит.

    В допълнение, пациентите на възраст над 50 години трябва да бъдат прегледани от терапевт и евентуално от кардиолог.Анализите за сифилис, ХИВ и хепатит трябва да бъдат завършени не по-рано от три месеца преди операцията. Други прегледи трябва да се правят не по-рано от две седмици преди операцията. В допълнение към горните основни анализипонякога са необходими спермограма и кръвен тест за съдържанието на полови хормони: тестостерон, прогестерон, пролактин, естрадиол и др.

    Много експерти съветват мъжете да криоконсервират сперма преди операция. Това ще помогне по-късно да се оцени постоперативната степен на промени в естеството на сперматогенезата. Криоконсервацията на сперма се извършва от IVF и центрове за семейно планиране.

    Върнете се към съдържанието

    Особености на операцията Мармара и следоперативния период

    Микрохирургичната операция на варикоцеле по Мармар се отнася до минимално инвазивни методи на хирургическа намеса и е най-ефективна. Операцията по метода на Мармара при варикоцеле се извършва чрез лигиране на отделни вени на тестиса през малък разрез с размер около 1,5-2 cm в областта на външния пръстен на ингвиналния канал.

    Разрезът се прави в непосредствена близост до горната част на скротума, където семенната връв се намира почти под кожата. В този случай тестикуларната вена е много по-лесна за намиране, отколкото в ретроперитонеалното пространство, в което по време на операцията се прави разрез по различен начин.

    За да се елиминира варикоцеле, операцията на Мармара се извършва с помощта на специален операционен микроскоп, който ви позволява да идентифицирате и лигирате всички клонове на тестикуларната вена, чийто брой може да бъде 10-14 ствола.

    Операцията Мармар включва цялостно лигиране на варикозно разширени клонове без засягане на лимфните пътища.

    Използването на микроскоп по време на операцията позволява да не се докосва артерията на тестисите. Това спестява от забележимо влошаване на храненето на тестиса и увреждане на споменатата артерия. При микрохирургична операция на варикоцеле не се изисква обща анестезия, тъй като операцията не причинява силна болка.

    Операцията на Мармар се извършва навсяка степен на варикоцеле. Особено ако няма остра болка в скротума или заболяването е асимптоматично.

    Едно от основните предимства на операцията Мармара е краткият период на възстановяване, през който пациентът може да живее нормално с минимални ограничения. Конците обикновено се отстраняват след седмица. До този момент е по-добре пациентът да се откаже от сексуалния живот, вдигането на тежки предмети, спорта и тежката работа. След отстраняване на шевовете мъжът, претърпял операция на Мармара, трябва да избягва тежка физическа работа, вдигане на тежести и да ограничи спортните дейности в продължение на 5-6 месеца.

    Върнете се към съдържанието

    Предимства на операция Мармара

    Според свидетелствата на практикуващи уролози, операцията Мармара в момента е най-ефективният и безопасен начин за лечение на варикоцеле и причиненото от него мъжко безплодие. Операцията Мармар се извършва без рентгенов контрол, като склерозиране или емболизация на тестикуларната вена. Това ви позволява да спасите пациента от високо облъчване. В крайна сметка излагането на рентгенови лъчи също уврежда тестисите и може да причини безплодие, което не може да се лекува.

    В допълнение, простата технология и малкият размер на хирургическата интервенция се считат за несъмнени предимства на тази операция. Не се изисква дълъг престой на пациента в болницата. Операцията на Marmar струва много малко.

    Белегът след премахване на шевовете ще остане много малък и невидим. Следователно оперираният мъж ще може да носи дори и най-разголеното бельо.

    Върнете се към съдържанието

    Възможни усложнения

    Обикновено правилно извършената операция на Мармара за варикоцеле не причинява допълнителни усложнения. Ако техниката е нарушена, пациентът може да имазахванати в шев или кръстосани нерви, преминаващи през ингвиналния канал. Но такива случаи почти не се записват в медицинската статистика.

    х

    http://www.youtube.com/watch?v=DhjcbZ6U0UM

    Сред другите възможни усложнения трябва да споменем кървене, воднянка на тестиса, инфекция. Рискът от рецидив на варикоцеле, оперирано с Мармар, е не повече от 10%. Според медицинската статистика операцията Мармара, която се извършва при варикоцеле, помага за излекуване на мъжкото безплодие, причинено от това заболяване, 3-4 пъти по-често от други методи на лечение.

    Следваща

    Прочетете също: