Операции на главата

Предишна

Съдържание: [скрий]

  • Особености на хирургическата интервенция
  • Показания за операция
  • Противопоказания за хирургична интервенция
  • Комплект инструменти
  • Подготовка за операция
  • Хирургически достъп
  • Провеждане на операцията

Хирургичните операции на главата са радикален и доста опасен метод за хирургично лечение и се извършват само в случаите, когато няма други ефективни методи за лечение и опасността за човешкия живот е голяма. Това понятие се отнася до хирургични интервенции с различна степен на сложност, но всички те предизвикват сериозно безпокойство.

Особености на хирургическата интервенция

Всяка хирургическа интервенция в човешкото тяло е пряко въздействие на инструмент върху засегнатия орган (тъкан) с цел неговото лечение, корекция или отстраняване. Основните видове въздействие са разединяване, изместване (отстраняване) или свързване на тъкани. Всяка операция се разделя на 3 етапа: осигуряване на директен достъп до засегнатата област, оперативни манипулации в засегнатата област и възстановяване на тъканите, които са били насилствено увредени в първия етап.

операция
По отношение на целта и степента на лечение операцията бива радикална (пълно отстраняване на патологията), палиативна (частично отстраняване на причината за патологията) и симптоматична (не премахва патологията, но облекчава състоянието на пациента). състояние). Операциите на главата са разделени на спешни, спешни (в рамките на 48 часа след появата или откриването на патология) и планирани, когато са извършени нормална подготовка и терапия.

Схема на хирургична операция.

Схемата на всяка хирургична операция включва следните основни елементи:

  • Показания за оперативно лечение, противопоказания и ограничения.
  • Условия за оперативно въздействие.
  • Инструментариум.
  • Предоперативна подготовка.
  • Място на операция и местоположение на пациента.
  • Метод на анестезия.
  • Методи за осигуряване на достъп до огнището.
  • Метод на хирургично въздействие.
  • Изход от операцията.
  • Следоперативна рехабилитация.
  • Възможни усложнения.

    • Върнете се към съдържанието

    Показания за операция

    Най-честата индикация за спешна операция на главата са проникващи рани и травми; блокиране на кръвоснабдяването в резултат на кръвни съсиреци, инсулти. Извършват се спешни операции при интракраниален кръвоизлив, инсулт, абсцеси.

    На първо място сред причините за хирургично лечение на главата са тежките черепно-мозъчни наранявания и рани, както проникващи, така и непроникващи. Показания за операция могат да бъдат разкъсвания на меките тъкани, фрактури и наранявания на черепа, мозъчен оток, вътречерепни хематоми, съдови наранявания и вътрешни кръвоизливи.

    Необходимостта от оперативна интервенция диктува наличието на първични и метастатични злокачествени образувания (рак на мозъка); включително един от най-често срещаните видове заболяване - глиома. Индикация за операция може да бъде откриването на проникване на инфекция или появата на оток, който може да причини злокачествен тумор.

    Оперативното лечение се предписва за патологично нарушение в съдовата система на мозъка, което причинява натрупване на кръвна маса в мембраните и мембраните на мозъка. Най-опасните артериовенозна малформация, интравентрикуларно кървене, карвенома, съдова аневризма. Една от причините за сериозна съдова патология може да бъде инсулт, след което хематомът блокира кръвообращението. Спешната хирургическа интервенция може да спаси човек с хеморагичен инсулт. Понякога операцията е показана и при исхемичен тип инсулт, ако е опасностесняване на кръвоносните съдове.

    Целта на операцията може да бъде отстраняване на абсцеса и абсцеса, когато инфекцията е проникнала. Хидроцефалията често е причина за инфекция в цереброспиналната течност, която инициира разширяването на мозъка и изисква отстраняване на излишната течност. Хирургия от неврологичен характер също е показана в редица случаи с остър епилептичен пристъп.

    Върнете се към съдържанието

    Противопоказания за хирургична интервенция

    Има редица състояния на пациента, при които хирургическата намеса може да бъде противопоказана и опасна за живота му. Противопоказанията обаче трябва да бъдат оценени, като се вземе предвид впечатляващият ефект на черепно-мозъчната патология, т.е. съвет от лекари трябва надеждно да прецени какво е по-опасно за живота - възможни усложнения или патология.

    Следните фактори трябва да се считат за противопоказания за хирургично лечение на главата:

    • възраст над 75 години;
    • опасни заболявания от соматичен тип в стадия на декомпенсация - диабет, бъбречна, чернодробна, сърдечна или дихателна недостатъчност;
    • изразена аномалия на коагулацията на кръвта;
    • остри гнойни и онкологични процеси в други органи;
    • опасно състояние (кома, шок).

    Върнете се към съдържанието

    Комплект инструменти

    При извършване на операции на главата се използва общ хирургичен и специален набор от инструменти. Инструментите, използвани при всяко оперативно лечение, включват:

    • инструмент за дисекция (скалпел, ножица);
    • хемостатични устройства (скоби, лигатурни игли, дисектор);
    • свързващи устройства (игли, иглодържатели) и помощни инструменти (пинсети, сонди, куки, клещи, спринцовки).

    В специализиран комплект за вътречерепни операции с трепанация на черепа трябва да имаприсъстват следните устройства:

    • въртяща се маса с комплект фрези и свредла;
    • клещи на Далгрен и Луер;
    • Прави и извити дистанционери;
    • Костна лъжица на Фолкман;
    • видя Джигли и диригент Паленова;
    • както и елеватор, рашпил, комплект мозъчни шпатули, гумена круша, неврохирургични скоби.

    Върнете се към съдържанието

    Подготовка за операция

    Преди да извършите оперативни действия, е необходимо да следвате следните препоръки:

  • Провеждане на цялостни изследвания: анализ на кръвта, включително коагулация, ЕКГ, компютърно и магнитно резонансно изображение на мозъка и ангиография.
  • Спрете да ядете и пиете 6 часа преди операцията, да не пушите.
  • Бръснене на главата: при наранявания и рани, във връзка със синдрома на болката, бръсненето се извършва под местна анестезия; третиране на кожата с антисептик.

    • х

    Върнете се към съдържанието

    Хирургически достъп

    Първият етап от операцията - осигуряването на достъп до лезията се извършва в зависимост от локализацията и степента на увреждане. При проникващи рани (без увреждане на черепа) се осигурява достъп чрез разтягане на меки тъкани и необходими разрези.

    В случай на гнойни огнища, абсцеси във фронталната, темпоралната, париеталната или тилната област на главата, без да проникват в твърдата мозъчна обвивка, се правят подходящи разрези на кожата и меките тъкани в областта на патологията.

    Дълбочината на дисекцията зависи от размера и местоположението на фокуса.

    В случай на вътречерепна патология се извършва трепанация на черепа (краниотомия), т.е. отваряне на черепа, за да се осигури достъп до лезията. Краниотомията може да се извърши под формата на костно-пластична или декомпресионна трепанация. В първия случай хирургичнодостъпът се осигурява чрез отстраняване на тъканни клапи и малък участък от черепна кост, които се връщат на мястото си след операцията. Редът на такава трепанация е следният: спиране на кръвния поток в отстранените тъкани чрез обграждане на зоната на шева; поетапно изрязване на ламбо от меки тъкани (изрязване на кожата с подкожна тъкан, апоневроза с мускули, периост); дисекция на черепната кост и отстраняване на костното ламбо; разрязване на твърдата мозъчна обвивка.

    Декомпресионната трепанация е от палиативен тип и осигурява дисекция на черепа и намаляване на вътречерепното налягане чрез лумбална пункция. За извършване на такава операция се фрезова дупка в темпоралната кост, която се разширява с костни щипци до желания размер; прави се малък кръстообразен разрез в твърдата мозъчна обвивка. Хирургичният ефект се извършва от страна на недоминантното полукълбо на мозъка.

    Върнете се към съдържанието

    Провеждане на операцията

    Съвременните операции на главата се извършват с помощта на високоточна навигационна система, която ви позволява много прецизно да насочвате скалпела на хирурга и точни методи за контрол - автоматични и визуални.

    х

    http://www.youtube.com/watch?v=1X6yuvpygG0

    Работата се извършва под микроскоп с помощта на лазерни и ултразвукови "скалпели". Специалната прецизност на устройствата позволява да се сведе до минимум зоната на увреждане на черепа, а лазерната технология е в състояние лесно да лекува кръвоносните съдове, предотвратявайки кървенето.

    Следваща

    Прочетете също: