Мозъчни операции и техните последствия

Предишна

Съдържание: [скрий]

  • Техника за мозъчна хирургия
  • Микрохирургично оборудване
  • Видове неврохирургични интервенции
  • Стереотаксични процедури
  • Ендоскопски процедури

Мозъчната операция е по-вероятно да има отрицателно въздействие, но често последствията ще бъдат още по-лоши без нея. Причини за назначаване на манипулация на мозъка могат да бъдат тумори, изпъкнали мозъчни съдове, вътречерепни натъртвания, травматични дефекти на черепа и мозъка, вродени патологии, определени микроорганизми, паразитиращи в мозъка и заболявания, свързани с абсцеси, както и много други.

Интрацеребралните операции се различават в зависимост от нивото на проникване в меките тъкани по време на хирургическа интервенция.Освен това те могат да бъдат диагностични и терапевтични.

Техника за мозъчна хирургия

Способността да се извършват процедури с най-малък риск за пациента е основен стремеж на съвременната медицина. Тази цел е възможна с помощта на специални микрохирургични устройства.

Позицията на пациента също оказва голямо влияние върху процедурата. За извършване на интервенцията се използват различни позиции на пациента на операционното легло:

  • на гърба, докато главата е обърната настрани;
  • отстрани на тялото;
  • при единични варианти пациентът се оперира в състояние, в което лежи на гърдите си с увиснала и наведена глава;
  • по време на манипулации в задната черепна ямка доста често се използва седнало положение на пациента.

операции
Във всеки отделен случай хирургът установява подходящата позиция на пациента, за да се експонират определени области на мозъка. При избора на позицията на пациента трябва да се вземе предвид вероятното нарушение на хемодинамиката (предимно това се отнася до венозния кръвен поток). Ако пациентът е в периода на манипулацияе в седнало положение, налягането във венозните синуси на главата бързо намалява и дори може да приеме стойност със знак минус.

Това явление се обяснява с вероятното образуване на лека емболична патология - навлизането на атмосферен кислород в увредените големи венозни колектори и концентрацията му в камерите на сърцето, като в същото време съществува заплаха от сърдечен арест. Това усложнение трябва да се помни, ако пациентът се оперира в седнало положение и трябва да се използва цикъл от предпазни мерки. По-лесният начин да се разграничи увреждането на големите вени е компресията на югуларните съдове на шията или хематома.

Върнете се към съдържанието

Микрохирургично оборудване

Мозъчната хирургия е немислима без основните елементи на микрохирургията – специализирани стереоскопични лупи и операционни микроскопи.

В момента по време на неврохирургията се използват операционни оптични устройства, които имат следните предимства:

  • мобилност, която ви позволява свободно да премествате ултрамикроскопа в различни позиции, изисквани от лекаря;
  • големи граници на изменение на увеличение;
  • отлично осветление на работното пространство;
  • наличието на допълнителни очила за асистента.

Малка телевизионна камера, която може да бъде оборудвана с ортоскоп, позволява да се наблюдава оперативната ситуация на монитора. За контрол на манипулацията са необходими телевизионни дисплеи и фото оборудване. Операцията за отстраняване на мозъчен тумор е изключително трудоемка и продължава десетки часове.

Върнете се към съдържанието

Видове неврохирургични интервенции

В зависимост от целта, процедурите върху мозъка могат да бъдат условно разделени на специфични и палиативни интервенции.

Задачата на конкретните действия е премахванетоболезнени образувания (натъртвания, абсцеси, неоплазми), възстановяване на стандартните отношения на човешката анатомия (възстановяване) в случай на черепно увреждане, придобито под въздействието на външни фактори и вродени дефекти в развитието и др. Понятието "радикално въздействие" се използва с установеното предупреждение. Той определя целта на процедурата, но нейният резултат не винаги съответства на установения проблем (например при неоплазма в мозъка често не е възможно да се постигне пълното му отстраняване). Операцията може изобщо да не премахне мозъчния тумор, но може да доведе до подобряване на общото благосъстояние на пациента.

х

Палиативните процедури не се дефинират като цел за предпазване на пациента от самото заболяване, а са насочени към облекчаване на състоянието на жертвата. Пример за палиативна процедура е образуването на нови линии на намаляване на церебралната течност при нелечими неоплазми, които нарушават проходимостта на линиите и циркулацията на цереброспиналната течност.

В зависимост от времето на провеждане неврохирургичните манипулации се делят на планови и спешни. Спешните процедури обикновено се извършват при клинична необходимост. Необходимостта от спешни процедури се появява в случай на травматични кръвоизливи, в случай на рязко нарушение на проходимостта на линиите на гръбначно-мозъчната течност, в случай на образуване на признаци на деформация на тялото на мозъка и компресия на неговия възел в пациента. зони в големия тилен или тенториален отвор.

Върнете се към съдържанието

Стереотаксични процедури

Наред с откритите манипулации на мозъка, които изискват трепанация на черепа, се използва и метод, наречен стереотаксичен (в превод от гръцки stereos - пространствен, визуален и taxis - местоположение) подход. С този метод всички манипулации се извършват през малка фрезова уста.

Целта на стереотаксичните действия е включването на различни устройства в ясно определени части на мозъка (обикновено разположени дълбоко): електроди за разрушаване и стимулиране на медуларни текстури, канюли за криогенна деструкция, устройства за биопсия или разрушаване на дълбоко разположени тумори.

Споменатите устройства се включват в мозъка с помощта на специализирани стереотаксични единици, прикрепени към мозъка на пациента. Тези устройства имат устройства, които ви позволяват обемно да насочвате устройството, въведено в мозъка, и да определяте дълбочината на неговото спускане. Стереотаксичната хирургия е почти винаги най-безопасната.

За да се определи местоположението на мишените (подкорови ганглийни възли, таламични центрове, среден мозък и други дълбоко разположени мозъчни системи, както и дълбоко разположени тумори и др.), Използват се специални стереотаксични таблици и консолидирани сравнителни списъци с радиографски резултати.

Настоящите стереотаксични устройства позволяват вмъкването на необходимите устройства в медуларни текстури с точност до 1 милиметър по време на мозъчна операция.

х

Стереотаксичните процедури са особено широко използвани в мултифункционалната неврохирургия (терапия на синдроми на повишена двигателна активност, тремор, периодична болка, епилептични припадъци и др.).

Методът на пластична ориентация по време на процедурата върху черепната кухина става все по-вероятен в съвременните времена, дори без използването на стереотаксични единици. Отрицателните последици са минимални.

Върнете се към съдържанието

Ендоскопски процедури

По принцип тези процедури се извършват във вентрикулите на мозъка. Използват се както твърди, така и гъвкави ендоскопи, оборудвани с устройства за вземане на проби от меки тъкани, тяхното разрушаване испиране на кървенето (с помощта на коагулация на лазерно излагане).

Въвеждането на ендоскопи може да се осъществи с помощта на стереотаксични единици и по този начин да се повлияе на мозъка.

За тези цели се използват специални радиохирургични инструменти на изобретението, най-добрият от които се счита за гама-резачка, създадена от известния скандинавски неврохирург Е. Лексил. Gamma Cutter изглежда като огромен шлем, който е снабден с приблизително 190 малки източника на гама лъчи. Лъчите от абсолютно всички източници са насочени към една и съща точка.

Позицията на главата на пациента по отношение на тази структура и автоколимирането на излъчването на лъчите позволяват да се получи зона на въздействие под формата на ясна геометрична фигура, която дава възможност за насочване и унищожаване на дълбоко разположени неоплазми , като ефективно елиминира възможността от опасно облъчване на всички близки органи.

х

От гледна точка на точност, такъв ефект е еквивалентен на оперативен ефект, което обяснява името на такова лъчелечение - "лъчева хирургия". Подобни резултати могат да бъдат получени при използване на прецизно фокусирано излъчване на протонни частици и електрони, както и някои други видове елементарни звена от структурата на материята с висока енергия.

Следваща

Прочетете също: