Миома на матката, причини за миома на матката, методи за лечение и профилактика

СЪДЪРЖАНИЕ:

Симптоми на миома на матката
Методи за лечение на миома на матката
Лекарствена терапия
Хирургично отстраняване на миома на матката
Миомектомия
Хистероскопска миомектомия
Лапароскопска миомектомия
Хистеректомия на матката
Емболизация на маточната артерия

Според статистиката около 40% от жените на възраст 30-50 години имат миома (миома на матката. Тя може да бъде както единичен възел, така и група от мускулни и съединителнотъканни образувания с различни размери.

Маточната фиброма е доброкачествен тумор.

Причините за развитието на миоми все още не са известни, но редица изследвания показват, че повишеното съдържание на естроген стимулира растежа им. И, напротив, по време на менопаузата те са склонни да намаляват и изчезват.

В повечето случаи маточните фиброиди са асимптоматични, повечето жени с маточни фиброиди дори не подозират, че имат тази патология, само 10-20% от тези пациенти се нуждаят от лечение.

Симптоми на миома на матката

В зависимост от местоположението, размера и броя на фиброматозните възли могат да се появят следните симптоми:

Обилна и продължителна менструация, която може да доведе до анемия.
Болка или чувство на натиск и дискомфорт в областта на таза, което се наблюдава при голяма маса или тежест на фиброматозни възли, които притискат съседните органи.
Болка в гърба, долната част на гърба и задните части, причинена от натиска на фибромиома, която има нерви, отиващи към таза и долните крайници.
Болезнени усещания по време на интимни отношения.
Повишена честота на уриниране поради натиска на неоплазмата върху пикочния мехур. Понякога увеличената от неоплазмата матка може да притисне уретера, което води до нарушена бъбречна функция.

Засега няма силна болка или миомата не е причина за безплодие и ако размерът й не надвишава 10 см в диаметър и няма анемия, не се налага лечение. В този случай е достатъчно жената да посещава гинеколог два пъти годишно, за да може да наблюдава растежа на тумора и да предотврати развитието на различни усложнения навреме.

За потвърждаване на диагнозата и диференциална диагноза с бременност, киста на яйчниците и злокачествени новообразувания се извършва ултразвуково изследване. В случай на тежко кървене може да се предпише биопсия на ендометриума, за да се установи точната причина и да се изключи рак.

Размерът и местоположението на възлите, както и тежестта на симптомите на заболяването са важни за избора на метод на лечение.

Методи за лечение на миома на матката

Когато се открие туморен растеж или поява или влошаване на симптомите, лечението е възможно с помощта на няколко метода:

Медикаментозно лечение, което включва нестероидни противовъзпалителни средства, контрацептиви и хормонална терапия.
Хирургично лечение, което включва 2 вида оперативни интервенции: хирургично отстраняване на възли - миомектомия и хирургично отстраняване на матката - хистеректомия.
Емболизация на маточната артерия.

Лекарствена терапия

Лечението на миома на матката, като правило, започва с лекарствена терапия. В някои случаи това лечение е толкова ефективно, че не е необходимо друго лечение. Въпреки това, продължителната употреба на хормони, използвани в комплексната лекарствена терапия, причинява странични ефекти като преждевременна менопауза, нередовна менструация, постоянно подуване на корема и повишена нервност, както и остеопороза - намаляване на костната плътност.

В допълнение, ефективностхормоналната терапия винаги е временна и при спиране на терапията се наблюдава повторно нарастване на възлите, които могат да достигнат първоначалния си размер след 4-6 месеца.

Хирургично отстраняване на миома на матката

Миомектомия

Миомектомиятае хирургична интервенция, която представлява отстраняване само на фиброматозни възли, като се запазва матката. Този метод обикновено се използва при млади жени, които искат да запазят способността си да раждат дете.

Многобройни проучвания показват, че вероятността от бременност след такава операция е 40-60%. В същото време пълно възстановяване се наблюдава при 70-80% от пациентите, в други случаи се появяват нови възли.

Хистероскопска миомектомия

Този метод за отстраняване на възли е възможен само в случай на тяхното вътрематочно, субмукозно местоположение. В маточната кухина се вкарва хистероскоп, гъвкав специален инструмент, оборудван с оптични влакна, и с помощта на инструменти, преминали през него, се отстраняват фиброматозни възли.

Големите възли могат да бъдат отстранени както напълно, така и частично - в този случай хистероскопът премахва само частта от възела, която стърчи в лумена на матката.

Лапароскопска миомектомия

Лапароскопската миомектомия е възможна в случаите, когато възелът е разположен от външната страна на матката, субсерозно. На коремната стена се правят няколко малки разреза, през които в коремната кухина се вкарват миниатюрна видеокамера и специални инструменти, с помощта на които се отстранява неоплазмата.

Хистеректомия на матката

Матката може да бъде отстранена чрез отворена операция или лапароскопски през влагалището. Изборът на метода за отстраняването му зависи от размера на тумора, неговото наличие или отсъствиебелези и сраствания след предишни операции, тежестта на съпътстващите заболявания, както и предпочитанията на самата пациентка.

Според статистическите данни хистеректомията в 2-5% от случаите се усложнява от кървене с различна степен на тежест, а в 15-38% от случаите се развива така наречената постоперативна треска.

Въпреки това, хистеректомията е най-често използваният метод за лечение на пациенти с миома на матката след недостатъчен ефект от лекарствената терапия, която ефективно елиминира както маточното кървене, така и нарушенията на уринирането и болковия синдром.

Емболизация на маточната артерия

Тази интервенция е минимално агресивна, минимално болезнена, не изисква увреждане на меките тъкани (с изключение на пробиване на кожата с игла) и се извършва без обща анестезия. Тази процедура се извършва в болнични условия от ендоваскуларен хирург.

В ингвиналната гънка, след локална анестезия на тази област, кожата се пробива с игла и след навлизане в бедрената артерия в нея се вкарва тънка тръбичка с диаметър 2-3 mm, катетър. След това, под контрола на рентгеново оборудване, което ви позволява да наблюдавате движението му по кръвоносните съдове, катетърът се насочва по артериите към маточната артерия в точката, където се разделя на по-малки клонове, които доставят кръв към туморните възли .

След това се извършва контролна артериограма - в маточната артерия се инжектира специален контрастен агент, който се вижда на рентгенова снимка, което ви позволява да видите контура на артериите, захранващи миомата, и да потвърдите правилното местоположение на катетъра. .

След това в катетъра се вкарват специални малки пластмасови частици от полиуретанова пяна или поливинилалкохол. Тези частици попадат в артериите, захранващи фиброматозните възли, и ги запушват. След приключване на емболизацията за потвърждениепрекратяване на кръвоснабдяването на фиброматозни възли, се извършва контролна артериограма.

В резултат на ограничаването на кръвоснабдяването туморът (или туморите) впоследствие частично некротизира и намалява по размер.

Следваща