Мандибуларна анестезия и нейните разновидности

Предишна

Съдържание: [скрий]

  • Аподактилен тип
  • Екстракорпорални методи
  • Какви места се анестезират след мандибуларна анестезия?
  • Недостатъци на мандибуларната анестезия

Мандибуларната анестезия се счита за най-често използваният метод за анестезия сред стоматолозите. Тази кондуктивна процедура се извършва в областта на долната челюст. Езиковите и долните алвеоларни нерви са замразени в областта на отвора на долната челюст. Има външни и вътрешни видове болкоуспокояващи. Анестезията се извършва вътре в устната кухина или отвън.

Обезболяването през устната кухина е 2 вида:

  • Палпаторен изглед, когато аналгезията се извършва чрез палпация.
  • Аподактилен тип, извършва се без палпация.

    • Има и торусна анестезия, която също се отнася към мандибуларната анестезия. При този метод се инжектира анестетичен разтвор в областта на мандибуларния гребен. С други думи, това е анестезия по Weisbrem. Този метод е неефективен и се използва рядко.

    При извършване на този метод на аналгезия пациентът трябва да отвори широко устата си, докато зъболекарят вкарва показалеца си в ретромоларната ямка, усеща ръба на процеса на долната челюст, разположен вътре. Върхът на иглата се намира до втория малък молар на долната челюст. Инжектирането се извършва, когато иглата проникне на дълбочина 1,5 cm, след което бавно се инжектират 0,2 ml анестетик. Така лингвалният нерв се блокира.

    нейните
    Иглата трябва да навлезе в челюстта с 1,5-2 см, така че краят й да достигне областта на костта. След това се прилага лекарството. Спринцовката се придвижва до резците и се вкарва на дълбочина до 2,5 см. Обемът на инжектираната субстанция е 1,8 мл След прилагане на мандибуларна анестезия със съвременни лекарства, облекчаването на болката настъпва за 5-10 минути.

    Продължителността на аналгезията зависи от приготвения разтвор на локалния анестетик и концентрацията на вазоконстриктора, може да бъде 1,5 часа. Ефектът на лекарството се определя от характерното изтръпване в областта на долната устна, изтръпване, "изтръпване" и усещане за студ в тази област.

    Нека повторим основните действия за извършване на палпаторна анестезия:

  • Лекарят определя местоположението на темпоралния гребен чрез палпация.
  • Човек отваря широко челюстта си и лекарят по това време вкарва спринцовка от противоположната страна на първия молар или малки молари.
  • Иглата се вкарва малко над повърхността на големия зъб, разположен в края на редицата, на около 1 см навътре от темпоралния гребен.
  • Иглата трябва да докосне костта, след което се освобождава 1 ml от лекарството.
  • След това иглата на спринцовката се насочва към противоположната страна на челюстта над резците, напредва с 2 см по-дълбоко, целият анестетик се освобождава докрай.

    • Аподактилен тип

    При прилагане на аподактилен тип анестезия е необходимо да се следва в посока на птеригоидно-мандибуларната гънка. Пациентът отваря устата си възможно най-широко, докато спринцовката се вкарва на нивото на малки молари или един голям молар от противоположната страна. Vistri навлиза във външния наклон на птеригоидно-мандибуларната гънка. Това се прави в средната част между долните и горните ъглови зъби. Иглата се изкарва навън и в края за контакт с костната тъкан, дълбочината на проникване е 1,5-2 cm. След правилното въвеждане на иглата се инжектира анестетик (2 ml), настъпва изтръпване на долните алвеоларни и лингвални нерви.

    В някои случаи иглата не влиза в контакт с костната тъкан, когато иглата се натиска дълбоко. Причината за това може да е анатомично прикрепванеклонове на долната челюст на отделен човек. В същото време върхът на иглата, потопен в тъканта, сякаш върви успоредно на вътрешната челюст. След това спринцовката се изтегля по-дълбоко в противоположната страна и е на нивото на втория голям молар. Чрез промяна на посоката на ъгъла е възможно да се постигне контакт с костта.

    Ако криловидните гънки на долната челюст са широки, тогава инжекцията се прави в средната й част. Ако е тесен, тогава спринцовката влиза в медиалния му ръб. Процедурата за мандибуларна анестезия по аподактилен метод може да се извърши по следната схема:

  • Пациентът отваря широко устата си.
  • Спринцовката се монтира от страната, противоположна на първия голям молар или малки молари.
  • Инжектирането се извършва в птеригоидно-мандибуларния комплекс (в средната му част) в областта на страничния наклон.
  • Иглата трябва да докосне костта, след което се инжектират 2 ml анестетик.
  • След като спринцовката е произведена, тя се връща обратно на противоположната страна на мандибуларната област и е на нивото на резците.
  • В това положение върхът на иглата прониква на дълбочина 2 cm и оставащият 1 ml лекарство се освобождава.

    • Върнете се към съдържанието

    Екстракорпорални методи

    Ако има само два метода за орална анестезия по мандибуларния метод, екстраоралната техника на такава анестезия има няколко вида. Видове анестезия на метода на мандибуларната повърхност:

  • Анестезия по Bershe-Dubov.
  • Инжектиране под скулите.
  • Метод на аналгезия на Уварова.
  • Анестезия за Йехорова.
  • Екстрамаксиларна анестезия.
  • Подмандибуларен изглед.
  • Анестезия по Bersche.

    • Тези видове анестезия включват въвеждането на анестетично вещество отвън, а не през устната кухина. Най-популярните видове екстраорална мандибуларна анестезия включватметод за провеждане на субмандибуларни и субзиготни методи (според Bershe-Dubov).

    Върнете се към съдържанието

    Какви места се анестезират след мандибуларна анестезия?

    По време на мандибуларна анестезия се анестезират следните места:

  • Зъбният ред от страната, където е направена инжекцията.
  • Процес на алвеолата и лигавицата на долната челюст.
  • Областта под езика от страната, където е направена инжекцията с упойка.
  • Лигавицата и част от устните от страната на инжекцията.
  • Зона на брадичката.

    • х

    https://www.youtube.com/watch?v=rw0MVGmo_88

    Върнете се към съдържанието

    Недостатъци на мандибуларната анестезия

    Въпреки факта, че мандибуларната анестезия е доста популярна в момента, тя има значителни недостатъци:

  • Съществува риск от нараняване на сухожилията на темпоралния мускул.
  • Риск от увреждане на птеригоидните мускули.
  • Възможността за неизправност на долния алвеоларен съдово-нервен сноп.
  • Правата игла трудно повтаря релефа на езиковата област на долната челюст. Това се усложнява от факта, че всеки пациент има индивидуална мускулна структура.

    • Тези видове усложнения могат да доведат до непредвидими последици, особено ако този метод се извършва от неопитен специалист.

    х

    https://www.youtube.com/watch?v=mX-2UM_aOrc

    Възможни усложнения:

  • Фарингеална изтръпване, ако птеригоидният мускул е повреден. Такова усложнение ще изисква по-нататъшна дългосрочна терапия с използването на физиотерапевтични мерки.
  • Кървенето може да започне, когато кръвоносните съдове са засегнати. Това води до появата на хематом или исхемия на кожата на долната устна или брадичката.
  • Ако езиковите и долните алвеоларни нерви са наранени, може да започне неврит.
  • Може да се случи инжекторът да се счупиигла, особено голяма опасност възниква в момента на въвеждането й в сухожилията. В този случай е по-добре да изпратите пациента в болницата, където след рентгенова снимка се отстранява хирургически.

    • За да се избегнат подобни усложнения, е необходимо да се използват висококачествени игли, да не се правят резки завои с иглата, да се спазва техниката на процедурата, като се подготвите предварително за нея.

    Следваща

    Прочетете също: