Малабсорбция (синдром на малабсорбция): причини, симптоми, лечение

Ключови точки

Синдромът на малабсорбция възниква, когато нещо пречи на червата да абсорбират важни хранителни вещества и течности, включително протеини, мазнини и витамини.

Малабсорбцията може да бъде причинена от заболявания като целиакия, болест на Crohn, непоносимост към лактоза и чревни увреждания.

Рисковите фактори за развитие на малабсорбция включват: наследственост или кистозна фиброза, прекомерна консумация на алкохол, както и пътувания до Карибите или Югоизточна Азия.

Причини за малабсорбция

Протеините, въглехидратите, мазнините и повечето течности се абсорбират в тънките черва. Когато нещо пречи на червата да абсорбират важни хранителни вещества и течности, възниква синдром на малабсорбция. Проблемът може да бъде причинен от възпаление, увреждане на чревната лигавица или заболяване. Понякога малабсорбцията може да бъде резултат от неспособността на тялото да произведе ензимите, необходими за смилането на определени храни или да смеси правилно храната с ензимите и киселините, произведени в стомаха.

Факторите, които могат да повлияят на смилането на храната и да причинят синдром на малабсорбция, включват:

Дългосрочна употреба на антибиотици.
Други заболявания като цьолиакия, болест на Crohn, хроничен панкреатит или кистозна фиброза.
Дефицитът на лактаза или непоносимостта към лактоза е доста често срещано явление (особено при хора от африкански или азиатски произход) и се появява, когато на тялото липсва ензимът, необходим за смилането на лактозата, сложна захар, намираща се в млякото.
Вродени дефекти, като билиарна атрезия, при която жлъчните пътища не се развиват нормално. Това състояние може да доведе до запушване на жлъчните пътища, което създава пречка за изтичането на жлъчката от черния дроб.
Заболявания на жлъчния мехур, черния дроб или панкреаса.
Увреждане на червата в резултат на инфекция, възпаление, травма или операция.
Паразитни заболявания.
Лъчева терапия, която може да увреди лигавицата на червата.

Има някои доста необичайни нарушения, които водят до малабсорбция. Един възможен вариант е синдром на късо черво (SBS). Това заболяване може да бъде вроден дефект (напр. глюкозо-галактозна малабсорбция) или резултат от операция. Повърхността на червата е намалена и това затруднява абсорбирането на хранителни вещества от червата.

Друго заболяване, което може да доведе до малабсорбция, е тропическото спру. Това заболяване е най-разпространено в Карибите, Индия и други части на Югоизточна Азия. Тропическата спру причинява следните симптоми:

анемия
диария
болка в езика
намаляване на телесното тегло

Това заболяване може да бъде свързано с фактори на околната среда като токсини в храната, инфекции или паразити.

Още по-рядка причина за малабсорбция е болестта на Whipple, която обикновено засяга мъже на средна възраст. Това заболяване се причинява от бактериална инфекция. Основният симптом е честа коремна болка. В допълнение към коремната болка, човек с болестта на Whipple може да изпита следните симптоми:

хронична треска
потъмняване на пигмента на кожата
диария
болки в ставите
намаляване на телесното тегло

Признаци и симптоми на синдром на малабсорбция

Симптомите на малабсорбция се причиняват от преминаването на хранителни вещества през стомашно-чревния тракт без абсорбция в тънките черва. Симптомите ще варират в зависимост от конкретното хранително вещество, което може да липсванапълно се абсорбира. Може да изпитате следните симптоми на синдром на малабсорбция в зависимост от дефицита на едно хранително вещество в организма:

Ако не сте в състояние да смилате мазнините, може да имате светли изпражнения с неприятна миризма, които обикновено са меки и обемисти. Изпражненията трудно се отмиват и могат да изплуват или да залепнат по стените на тоалетната.
Ако не можете да абсорбирате протеин, може да изпитате суха коса, косопад или задържане на течности (оток).
Ако не сте в състояние да смилате определени захари, може да изпитате подуване на корема, метеоризъм или експлозивна диария.
Ако не можете да абсорбирате определени витамини, може да развиете анемия, ниско кръвно налягане и загуба на тегло и мускулна маса.

Що се отнася до синдрома на малабсорбция при деца, те могат целенасочено да избягват определени храни. Те също може да не растат правилно. Тяхното тегло или скоростта на наддаване на тегло може да бъде значително по-ниска от тази на други деца на същата възраст и пол.

По темата: Признаци и симптоми на малабсорбция на мазнини при деца.

Рискови фактори

Рисковите фактори за развитие на малабсорбция включват:

прекомерна консумация на алкохол
фамилна анамнеза за кистозна фиброза или малабсорбция
операция на червата
употребата на определени лекарства, като лаксативи или минерално масло
пътувания до Карибите, Индия и други части на Югоизточна Азия

Диагностика на синдрома на малабсорбция

Лекарят може да подозира синдром на малабсорбция, ако пациентът страда от хронична диария, недохранване или има значителна загуба на тегло, въпреки че яде здравословна диета. За потвърждаване на диагнозатаизползвайте лабораторни тестове. Тези тестове включват:

Фекален анализ

По време на анализа на изпражненията в пробите може да се открие излишък от мазнини. Тази диагностична процедура е най-надеждната, тъй като при това заболяване обикновено има мазнини в изпражненията.

Кръвни изследвания

Кръвните тестове измерват нивата на специфични хранителни вещества като витамин B12, витамин D, фолиева киселина, желязо, калций, каротин, фосфор, албумин и протеин. Недостигът на един от тези витамини не означава непременно, че имате синдром на малабсорбция, тъй като може да е свързан с вашата диета, което може да доведе до дефицит на някое от веществата. Нормалните нива на тези хранителни вещества предполагат, че нямате малабсорбция.

Дихателен тест

Дихателните тестове могат да се използват за тестване за непоносимост към лактоза. Ако лактозата не се абсорбира, тя навлиза в дебелото черво. Бактериите в дебелото черво разграждат лактозата и произвеждат водороден газ. Излишният водород се абсорбира от червата в кръвта и след това навлиза в белите дробове, след което издишвате този газ. Наличието на водороден газ в издишания въздух след консумация на продукт, съдържащ лактоза, означава, че може да имате непоносимост към лактоза.

Биопсия

Ако имате увреждане и аномалии в лигавицата на тънките черва, можете да се подложите на биопсия, по време на която диагностикът ще вземе малък фрагмент от лигавицата за анализ, след което ще бъде изследван под микроскоп.

Лечение на синдром на малабсорбция

Първите стъпки в лечението на малабсорбцията са диета и прием на някои лекарства, които спомагат за по-доброто смилане на храната. Специфичното лечение ще зависи от причината за заболяването. Например, ако се установи, че иматенепоносимост към лактоза, трябва да избягвате мляко и други млечни продукти или да вземете таблетка с ензим лактаза. В най-екстремните случаи може да се наложи хоспитализация.

Ако сте били диагностицирани със синдром на малабсорбция, трябва да се консултирате с диетолог, за да сте сигурни, че получавате необходимите хранителни вещества от храната. Може да се наложи да приемате ензимни добавки, за да помогнете на тялото си да смила храната, ако не може да я смила сама. Вашата диета за малабсорбция ще бъде коригирана така, че да ядете храни, които са в състояние да осигурят на тялото ви необходимите вещества, от които се чувствате недостиг.

По темата: Защо малабсорбцията не винаги се лекува с палео и безглутенова диета.

Вие също ще трябва да следите за признаци на дехидратация като:

световъртеж
слабост
повишена жажда
малко количество урина
суха уста
суха кожа

Усложнение

Дългосрочните усложнения на малабсорбцията са пряко свързани с вида на хранителните вещества, които тялото ви не може да абсорбира. В някои случаи хората развиват:

хронична диария
стомашни болки
значителна загуба на тегло

Дефицитът на витамин може да причини заболявания като:

анемия
изтръпване на ръцете или краката
проблеми с паметта

Идентифицирането на причината за малабсорбцията е ключът към правилното лечение. За да функционира правилно, тялото трябва да получава достатъчно количество витамини, минерали, микро- и макроелементи. Липсата на жизненоважни хранителни вещества може да засегне всяка система в тялото, включително сърцето, мозъка, мускулите, кръвта, бъбреците и кожата. Деца и възрастни хораса особено чувствителни към тези проблеми.

Следваща