Коронарна ангиография на съдовете на сърцето, метод на провеждане, усложнения, противопоказания

СЪДЪРЖАНИЕ:

Показания за сърдечна коронарография
Противопоказания за коронарография
Подготовка за коронарография
Методика на сърдечна коронарография
Препоръки за пациенти, подложени на коронарна ангиография
Усложнения при коронарна ангиография на сърдечни съдове

Коронарната ангиография на сърдечните съдове е мощен инструмент в арсенала на съвременните лекари, използва се за навременна диагностика на коронарна болест на сърцето, която се развива поради запушвания и стеснения на коронарните съдове.

Методът за провеждане на коронарна ангиография и показанията се определят от лекуващия лекар, след като се определи степента на риск от тази интервенция и необходимостта от извършване на тази процедура.

Обикновено коронарографията се предписва на хора, които в бъдеще трябва да бъдат подложени на следните операции: аорто-коронарен байпас или стентиране. Въз основа на резултатите от коронарографията лекарят предпочита една или друга манипулация.

В спешни случаи (например при инфаркт) са необходими няколко операции, като една операция може да се извърши веднага след края на коронарографията, а другата може да се отложи за по-късно (например първо стентиране и след това маневрено).

Показания за сърдечна коронарография

Индикациите за коронарография за всеки пациент се определят от лекуващия лекар. Специалистът ще ви насочи към рутинна процедура за коронарна ангиография, ако има затруднения при установяване на правилната диагноза, както и в случай на установена диагноза коронарна болест на сърцето, за да определи коя операция е необходима: стентиране или байпас.

Коронарографията може да се извърши и по спешност, например през определен период от време след развитието на инфаркт.

Противопоказания за провежданекоронарография

Тази техника няма 100% противопоказания. Но няма да Ви бъде направена коронарография, ако Вие сами откажете, тъй като това е операция и е невъзможно да се извърши без доброволното съгласие на пациента.

Коронарната ангиография не се препоръчва при хора с треска, анемия, продължаващо или продължаващо кървене, ниски нива на калий в кръвта или нарушения на кръвосъсирването. Рискът от извършване на коронарна ангиография е доста висок при възрастни хора, пациенти с наднормено или недостатъчно телесно тегло, диабет и бъбречна недостатъчност, тежки белодробни увреждания.

Ако пациентът е алергичен към контрастното вещество, е необходимо да предупредите лекаря, това ще избегне възможни усложнения по време на процедурата, в противен случай ще се появят странични ефекти след коронарография: обрив, сърбеж, подуване, затруднено дишане, ниско кръвно налягане и в тежък случай може да започне анафилактичен шок.

При инжектиране на контрастно вещество в тялото може да се наруши работата на бъбреците. При някои пациенти вероятността от увреждане на бъбреците е значително по-висока, отколкото при други. Например, това са лица, които имат анамнеза за хронична бъбречна недостатъчност, сърдечна недостатъчност или тежка форма на диабет.

Тези пациенти се нуждаят от специална подготовка преди започване на процедурата коронарография в болнични условия.

Подготовка за коронарография

В навечерието на коронарографията не трябва да ядете, в противен случай по време на процедурата може да се появи повръщане и гадене. Лекарствата обикновено не се спират. Изключение прави лекарството за лечение на диабет (инсулин). Тъй като не можете да приемате храна, нямате нужда от инсулин, в противен случай нивото на кръвната захар ще падне рязко. Във всеки случай трябва да се консултирате с Вашия лекар.

Методпровеждане на коронарна ангиография на сърцето

Операцията се извършва под местна анестезия, специалистът пробива артерията на пациента на ръката или крака, където е монтирана пластмасова тръба - специална "порта" за други инструменти. Пациентът не изпитва никаква болка, освен при прилагане на болкоуспокояващи.

Когато коронарната ангиография на сърцето не се извършва за първи път, са възможни неприятни усещания в областта на въвеждане, тъй като болкоуспокояващите действат малко по-слабо в същата област.

Мястото на пункцията се избира от оперативния лекар и всеки вариант на мястото на пункцията на артерията има своите предимства и недостатъци. По правило се прави пункция на крака (в областта на слабините). Този метод е по-безопасен за пациента и удобен за лекаря.

Ако са увредени коремната аорта или артериите на краката, работата с този достъп е по-трудна, а понякога и напълно невъзможна. Недостатъкът на този подход е, че след коронарография пациентът трябва да лежи един час, без да сгъва краката си.

Достъпът през ръката ще позволи на пациента да ходи веднага след операцията, но такъв достъп е по-труден за хирурга и по-рисков за пациента. По време на пункцията и въвеждането на катетъра може да започне спазъм или тромбоза на артерията. При всеки достъп съществува риск от кървене от мястото на пункцията след или по време на операцията.

След пункцията в аортата се въвежда специална пластмасова тръба - катетър, която трябва да бъде доведена до сърдечните артерии на пациента. Специален контрастен агент се инжектира през катетъра и се влива в артерията на сърцето от катетъра.

Хирургът наблюдава този процес с помощта на рентгенова машина и прави снимки, докато артериите се пълнят с вещество. Средният човек има две главни коронарни артерии: дясна и лява.

Катетърът се монтира във всяка от тях на свой ред и се правят снимки на артериите на пациентапод различни ъгли. След това хирургът оценява получените изображения за наличие на запушвания и стеснения на коронарните съдове.

Коронарната ангиография определя индивидуалното състояние на съдовата система на сърцето и дава на лекаря допълнителна информация, необходима за по-нататъшно лечение. Ако операцията не се извърши веднага след коронарографията, инсталираната пластмасова тръба (порт) се отстранява. Мястото на пункцията се зашива или залепва със специален инструмент или лекарят притиска артерията с ръка и след това прилага специална превръзка.

Препоръки за пациенти, подложени на коронарна ангиография

След извършване на тази процедура се препоръчва лек режим, ограничаващ огъването на крайника, използван по време на операцията, така че кървенето да не се отвори в областта на пункцията. Обилното пиене е необходимо за предотвратяване на възможни нарушения на бъбречната функция.

Ако има остра болка в областта на пункцията, голямо подуване с натъртване, има рязка слабост, ниско кръвно налягане или задух, е необходимо спешно да се консултирате с лекар.

Усложнения при коронарна ангиография на сърдечни съдове

Като правило, коронарографията е почти безболезнена процедура и доста безопасна, но понякога могат да възникнат някои усложнения. Вероятността от развитие на тежки усложнения след коронарография е около 2%. Фаталните случаи са доста редки и се срещат не повече от 1 път на 1000 пациенти.

Най-често се развиват локални усложнения (в областта на пробитата артерия): артериална дисекация, хематом, тромбоза на артерията или нейните клонове, аневризма. Тези усложнения се лекуват доста успешно в болницата. Много по-рядко се развиват сериозни усложнения като инсулт или инфаркт.

Като се има предвид гореизложеното, отбелязваме, че извършването на коронарна ангиография може да представлява известен риск за здравето на пациента, поради което се предписва самолекари и само при необходимост.

Следваща