Каква е разликата между автоимунен тиреоидит и хипотиреоидизъм?

Какво е автоимунен тиреоидит?

Автоимунният тиреоидит (AIT) е автоимунно заболяване, което засяга щитовидната жлеза. Това заболяване понякога се нарича тиреоидит на Хашимото (болест на Хашимото) или хроничен лимфоцитен тиреоидит. При автоимунния тиреоидит антителата от имунната ви система атакуват протеините на щитовидната жлеза, като я карат постепенно да се самоунищожи, карайки я постепенно да загуби способността си да произвежда тиреоидните хормони, от които тялото отчаяно се нуждае. Прочетете повече: Автоимунен тиреоидит на щитовидната жлеза: какво е това.

Как се диагностицира AIT?

Автоимунният тиреоидит обикновено се диагностицира чрез клиничен преглед, който разкрива едно или повече от следните:

Уголемяване на щитовидната жлеза, известно като гуша.
Високи нива на антитела срещу тиреоглобулин (TG) и тиреопероксидаза (TPO), открити чрез кръвни изследвания.
В резултат на биопсия на щитовидната Ви жлеза, извършена с помощта на тънка игла, в нейните тъкани се откриват лимфоцити и макрофаги.
Радиоизотопно сканиране на щитовидната жлеза, което би показало дифузно поглъщане в увеличената ви щитовидна жлеза.
Ултразвук, при който се открива увеличение на щитовидната жлеза.

Симптомите могат да варират

Ако имате автоимунен тиреоидит, може да нямате забележими симптоми. Много пациенти с AIT изпитват състояние, наречено уголемена щитовидна жлеза (гуша). Вашата гуша може да варира по размер от леко уголемяване, което може да не причини никакви други симптоми, до значително уголемяване, което ще доведе до някои други симптоми.

Ако имате автоимунен тиреоидит, особено с голяма гуша, можетеусещане за дискомфорт в областта на шията. Когато използвате шалове и вратовръзки, може да се почувствате неудобно. Може да почувствате подуване, дискомфорт или дори болка във врата. Понякога шията и/или гърлото могат да болят или да са чувствителни на допир. По-рядко може да изпитате затруднения при преглъщане или дори дишане, ако гушата блокира трахеята или хранопровода.

При AIT обикновено има бавно, но стабилно разрушаване на щитовидната жлеза, което в крайна сметка води до неспособността й да произвежда достатъчно тиреоиден хормон, състояние, известно като хипотиреоидизъм. Възможно е обаче да има периоди, когато щитовидната жлеза започва да произвежда прекомерни количества хормони, дори причинявайки временен хипертиреоидизъм, след което всичко се връща обратно към хипотиреоидизъм. Такива колебания от хипотиреоидизъм до хипертиреоидизъм и обратно са характерни за автоимунния тиреоидит. Така например периоди на безпокойство, безсъние, диария и загуба на тегло могат да се редуват с периоди на депресия, умора, запек и наддаване на тегло.

В някои случаи появата на AIT и повишените антитела ще бъдат придружени от набор от симптоми, включително тревожност, проблеми със съня, умора, промени в теглото, депресия, косопад, болки в мускулите и ставите и проблеми с плодовитостта.

По темата: Какво може да се яде с автоимунен тиреоидит и какво не.

Лечение на AIT

Ако гушата затруднява преглъщането или дишането, или започне визуално да обезобразява гърлото ви, лекарите предписват хормонална заместителна терапия, при която пациентът трябва да приема синтетични хормони на щитовидната жлеза (левотироксин или естествен екстракт от щитовидна жлеза) - препоръчва се за подпомагане на свиването на щитовидната жлеза. Ако лечението с лекарства е автоимуннотиреоидитът не работи или гушата е твърде инвазивна, тогава може да се препоръча операция за отстраняване на цялата или част от щитовидната жлеза.

С изключение на гушата, повечето ендокринолози и общопрактикуващите лекари няма да лекуват AIT само на базата на повишени нива на антитела, освен ако други функции на щитовидната жлеза, като TSH, не са нормални.

Има обаче някои ендокринолози, както и лекари по холистична медицина, остеопати и други практикуващи, които смятат, че автоимунен тиреоидит, потвърден от наличието на тиреоидни антитела, заедно със симптомите, е достатъчна причина за започване на лечение с ниски дози тиреоидни хормони .

Практиката за лечение на пациенти с AIT с нормални нива на хормони на щитовидната жлеза се подкрепя от проучване, докладвано в списание Thyroid през 2001 г. Учените, които са провели това проучване, съобщават, че приемането на левотироксин при пациенти с автоимунен тиреоидит, които имат нормален TSH (състояние, наречено еутиреоидизъм), всъщност може да намали вероятността от влошаване на състоянието и да спре прогресията на тяхното автоимунно заболяване.

В проучване на пациенти с еутироиден автоимунен тиреоидит (TSH е нормален, но антителата са повишени), половината от пациентите са получавали левотироксин в продължение на една година, другата половина не са получавали никакво лечение. След едногодишна терапия с левотироксин нивата на антитела и лимфоцити (показателни за възпаление) намаляват значително само в групата пациенти, които са получавали лекарството. В групата пациенти, които не са получавали лекарството, нивата на антителата се повишават или остават същите.

Изследователите заключават, че превантивното лечение на пациенти с нормални нива на TSH, които страдат от AIT, намалява различни маркери на автоимунен тиреоидит; и предположи, че такова лечение можедори да спре прогресирането на това заболяване или дори да предотврати развитието на хипотиреоидизъм.

Изследователите отбелязват, че редица проучвания показват значителен ефект от приема на минерала селен, благодарение на който организмът се бори по-добре с автоимунните заболявания на щитовидната жлеза.

Някои проучвания показват, че добавките със селен в безопасна доза от 200 mcg на ден могат да намалят повишените нива на тиреоидните антитела до нормални или значително да ги намалят, предотвратявайки развитието на сериозна форма на автоимунно заболяване на щитовидната жлеза, което води до хипотиреоидизъм.

Въпреки това, в крайна сметка дори лека автоимунна атака на щитовидната жлеза намалява нейната функция, което води до хипотиреоидизъм. И когато се диагностицира хипотиреоидизъм, повечето лекари предписват хормонална заместителна терапия за цял живот. Но има и лекари, които смятат, че автоимунният тиреоидит и хипотиреоидизмът могат да бъдат излекувани с диетични корекции, хранителни добавки и промени в начина на живот, за които можете да научите тук - Автоимунен тиреоидит: причини, симптоми, домашно лечение.

Хипотиреоидизъм

Много хора с AIT в крайна сметка развиват хипотиреоидизъм, състояние, при което функцията на щитовидната жлеза е намалена или в крайна сметка жлезата изобщо не може да функционира.

Автоимунният тиреоидит е заболяване, което е водеща причина за хипотиреоидизъм в целия съвременен свят. Други причини за хипотиреоидизъм включват:

Базедова болест и лечение на хипертиреоидизъм, включително лечение с радиоактивен йод и хирургия.
Лечение на рак на щитовидната жлеза, включително операция за отстраняване на цялата или част от щитовидната жлеза.
Хирургично отстраняване на цялата или част от щитовидната жлеза, което се предписва при гуша или възли.
Използването на антитироидни лекарства (например Tapazole® или Propycil) за намаляване на активността на щитовидната жлеза.
Употреба на определени лекарства като литий.

Автоимунният тиреоидит и хипотиреоидизмът значително засягат жените повече от мъжете, а AIT може да се развие от детството, но най-често симптомите на тези заболявания се появяват, започвайки от 20-те години или по-възрастни.