Интерпретация на кардиограмата на сърцето

Предишна
сърцето
  • Сърцето е сложен механизъм
  • Структура на кардиограмата
  • Инфаркт на ЕКГ
  • Подготовка

Най-ефективният, разпространен и надежден метод за изследване на сърцето е електрокардиограмата. Тя ви позволява да оцените няколко параметъра наведнъж, въз основа на които можете да направите заключение за състоянието на този орган - сърдечен ритъм, състояние на сърдечния мускул, импулсни генератори и цялата импулсна система на сърцето, наличие на миокарден възпаление, увреждане, електролитен дисбаланс, кислороден глад.

Английският учен Уолър изобретява този диагностичен метод още през 19 век. Той предложи да се записва електрическата активност на сърцето. Въпреки факта, че са минали повече от 150 години и оттогава ЕКГ апаратите имат напълно неразпознаваеми контури, самият метод си остава същият като в началото - запис на импулси, които се образуват и разпространяват в сърцето.

Такова преносимо устройство има в почти всяка линейка. Улеснява диагностицирането на остри сърдечни патологии и буквално спасява много животи. Навременното диагностициране на белодробна емболия, фокален инфаркт и някои други състояния позволява да се започне терапия възможно най-скоро и да се спаси пациентът. Дешифрирането на кардиограмата на сърцето, извършено от спешен лекар, дава картина на състоянието на пациента: екипът, без да губи ценно време, го отвежда директно в интензивно лечение, благодарение на което става възможно да се спасят дори трудни пациенти.

Сърцето е сложен механизъм

За да разберете по-добре как се извършва декодирането на кардиограмата, трябва да знаете как функционира сърцето. Нашето сърце е четирикамерна кухина. Две камери са предсърдията, а още две са вентрикулите, на които основната функция е контрактилната. Двете части – дясно и ляво – също имат някои разлики.

Налявовентрикулът е по-масивен, той изтласква кръвта в голям кръг на кръвообращението. Дясната камера доставя кръв към малкия кръг. Въпреки факта, че натоварването е неравномерно разпределено, сърцето работи хармонично. Електрическата дейност на различните отдели има свои собствени характеристики и различия. Миокардът съдържа както контрактилни елементи (миокард), така и неконтрактилни елементи (мастна тъкан, нервна тъкан, клапи, съдове).

Сърцето изпълнява редица функции:

  • Автоматизмът е появата на импулси, благодарение на които се възбужда допълнително.
  • Възбудимостта е способността на миокарда да се нарушава след възникване на импулси.
  • Проводимостта се характеризира със способността на миокарда да провежда импулси към контрактилните части.
  • Контрактилността е способността на сърдечния мускул да се свива и отпуска.
  • Тоничността е способността на сърцето да поддържа формата си в момента на отпускане.

    • Смущението се разпространява от проводната система последователно, от синусовия възел към вентрикулите. Поради факта, че тъканите на човешкото тяло имат известна електрическа проводимост, биотоковете, които се появяват по време на работата на сърцето, се проектират върху повърхността на кожата, където могат да бъдат регистрирани с помощта на ЕКГ апарат. Това устройство записва активността на биотоковете върху хартиена лента под формата на крива със зъбци. Всяко сърдечно свиване съответства на група зъби.

    Структура на кардиограмата

    За да бъде лесно декодирането на ЕКГ на сърцето, е необходимо да се знае от какви елементи се състои. Всеки участък от миокарда съответства на свой собствен зъб. Те се обозначават с латински букви, както следва:

    • P – характеризира деполяризацията на предсърдията;
    • Т – съответства на реполяризацията на вентрикулите;
    • Q, R, S - характеризират деполяризацията на вентрикулите;
    • слабо изразената U вълна характеризира дисталните реполяризациичаст от проводната система на вентрикулите.

    R вълната винаги е насочена нагоре (положителна), а следващите S и Q вълни са отрицателни и насочени надолу. Важна роля при декодирането на кардиограмата играе междузъбното разстояние (продължителността на интервалите). Това показва характера на ритъма, особеностите на електрическата активност на различни области. При по-задълбочен анализ се оценява посоката на електрическата ос. Това е вектор от сумата на посоката Q, R, S, която може да има хоризонтална или вертикална посока.

    Специалистът действа в определен ред, когато анализира ЕКГ. На първо място се проверява ритъмът на сърдечните контракции и тяхната честота. Нормално ритъмът трябва да е синусов, а честотата между 60 и 80 удара в минута.

    След това се извършва изчисляването на QT интервалите. Нормата му е от 390 до 450 ms, което показва продължителността на систола (изчислена по специална формула). Ако интервалът е удължен, има вероятност пациентът да има атеросклероза, ревматизъм, исхемия или миокардит. Този интервал се съкращава при хиперкалцемия.

    Позицията на EOS се анализира по височината на зъбите. R трябва да е по-високо от S. Ако това не е така и в същото време оста се отклонява надясно, можем да заключим за проблеми в дясната камера. В обратния случай проблемите са в лявата камера. Комплексът Q, R, S показва активността на вентрикулите. Неговата ширина не трябва да бъде повече от 120 ms и не трябва да има патологична Q вълна. Изместването на интервала дава основание да се подозира блокада на бедрата или проблеми с проводимостта. Допълнителен анализ се извършва за ST сегменти - те описват възстановяването на миокардния мускул след деполяризация.

    Такъв анализ трябва да се извърши от специалист, но спешните работници могат да открият патологии на ЕКГ, които често се срещат в тяхната практика. Лекарят също така познава някои характеристики на ЕКГ, свързани с някои нормални физиологичнидържави Например, по време на бременност позицията на сърцето се измества леко, така че съответната ос се измества при бременни жени. Освен това в определено време се увеличава натоварването на сърцето, което се отразява и на ЕКГ. При децата кардиограмата се различава от кардиограмата на възрастен и се променя в зависимост от възрастта. Едва към 12-годишна възраст се доближава до ЕКГ на възрастен.

    Инфаркт на ЕКГ

    Електрокардиограмата играе основна роля в диагностиката на миокарден инфаркт. Благодарение на този метод е възможно бързо да се определи наличието на некротични зони, тяхната локализация и дълбочината на лезията. Също така е възможно да се разграничи инфаркт от аневризми и трайни белези. Основните признаци са появата на дълбока Q вълна, ST сегментът се повишава, което засяга R, което става гладко. След това се появява отрицателна равностранна вълна Т. В очертанията си ST сегментът прилича на гърба на котка. Сърдечен удар може да настъпи без появата на Q зъбец.

    Подготовка

    За да може електрокардиограмата да отразява възможно най-точно състоянието на сърцето, е необходимо да се спазват някои правила преди процедурата. Няколко дни преди ЕКГ е забранено да се пие алкохол. В навечерието на процедурата е невъзможно да се толерират физически натоварвания, да се отиде на фитнес, за тренировка. Пушенето и чаша кафе преди теста могат да изкривят резултатите. Също така е необходимо временно да спрете приема на лекарства. Тези правила са лесни за спазване, така че не трябва да се пренебрегват. В противен случай кардиограмата ще покаже тахикардия или ще доведе до фалшива диагноза на сърдечна патология, която изисква повторна диагностика или други изследвания. Следователно е много по-лесно да се подготвите, отколкото да се подложите на допълнителни изследвания.

    Следваща

    Прочетете също: