Коагулограма, какъв анализ, интерпретация, норма е

Предишна

Малко хора знаят такъв диагностичен феномен като коагулограма, какъв вид анализ е и как диагностицира нарушенията в процеса на коагулация на кръвта и последствията от аномалиите в него. Второто наименование, посочено в медицинската практика на кръвен анализ за коагулограма, е хемостазиограма. Помага за диагностициране на отклонения между коагулационните и антикоагулационните механизми на кръвта.

Индикаторите на коагулограмата могат да дадат само приблизителна представа за състоянието на нарушението на коагулацията. За получаване на точна информация се провежда изследване на всеки от 13-те биохимични фактора на кръвосъсирването. Коагулацията е от особено значение по време на бременност, дешифрирането й помага да се предотвратят негативните последици в развитието на плода, свързани с нарушения на кръвосъсирването.

Съдържание

1 протромбин
2 Компоненти на анализа
3 Подготовка за изследване
4 Бременност
5 Декодиране

1 протромбин

Какво представлява този кръвен тест за коагулограма, както и какво е важно за пациентите, става ясно, ако трябва да се изправят пред оперативна интервенция, раждане, което включва голяма загуба на кръв. Не на последно място анализът на кръвната коагулограма играе роля при заболявания на черния дроб, кръвоносните съдове, патологични аномалии на имунната система на организма. Този тип диагностика е сложен анализ, който може да се извърши с различни методи, което изисква определянето на някои фактори:

началото на кървене;
показатели за протромбин и тромбиново време;
съдържание на фибриноген;
индикатор за лупус антикоагулант;
наличието на продукти от разпадането на фибрин;
антитромбин III.

Препоръчваме ви да се запознаете с него

Урина за диастаза, какво е това?
Какво не може да се яде преди юздата на коремната кухина
нормасвободен билирубин

Тези компоненти дават точно разбиране за това какво е коагулограма и от какво се състои. И така, основният елемент, който влияе върху анализа, е протромбинът. За определяне на индикатора се взема кръв на празен стомах от вена на лакътя. Времето на коагулация се определя чрез пробиване на кожната тъкан, след което се записва периодът от време, след който кървенето спира.

Има определени норми на коагулограмата. Временната скорост на коагулация е 2-3 минути. Ако се увеличи, това показва липса на тромбоцити, което може да бъде причинено от заболявания на кръвта, черния дроб и бъбреците. В допълнение, декодирането на коагулограмата засяга такива показатели като:

Фибриногенът е безцветен протеин, който се разтваря в плазмата, който предхожда фибрина и е част от рамката на тромба. Нормалната му стойност е 2-4 g/l.

Тромбиновото време показва колко време е необходимо на разтворимия фибриноген да се превърне в неразтворим фибрин. Нормалната скорост на този процес е 14-16 секунди.

INR - международно нормализирано съотношение определя тъканния фактор на кръвосъсирването. Нормата му трябва да бъде 0,8 - 1,2.

APTT - тромбопластиново време, показва периода, през който се образува кръвен съсирек в процеса на добавяне на химично вещество към плазмата. Индикаторът му при липса на патология е 30-40 секунди.

2 Компоненти на анализа

Тълкуването на коагулограмата включва и други показатели:

Антитромбинът е един от основните антикоагулационни фактори. Допустимата му скорост в процеса на кръвосъсирване трябва да бъде от 71 до 115%.

Протеинът също е един от основните компоненти на системата за кръвосъсирване. Оптималните показатели за неговото количество са от 80 до 120%.

Индикаторът за време на рекалцификация на кръвната плазма определя периода от началото на добавяне на калциеви соли към кръвната плазма дообразуване на съсирек. Обикновено това време трябва да бъде от 1 до 2 минути.

D-димерът представлява момента на разрушаване на фибрина в процеса на разпадане на тромба. Нормата на това разрушаване е до 500 μg/l.

Групи фибрин и фибриноген в резултат на активността на процеса на коагулация образуват разтворими мономерни комплекси на фибрин. Индикатор от 3,36 mg в 100 ml се счита за нормален

Лупусният антикоагулант е специфично антитяло срещу някои кръвни ензими. При нормален индикатор не трябва да е в процес на сгъване.

Плазмената толерантност към хепарин, който е антикоагулант. Неговият индикатор има временен компонент, фиксиращ времето в минути, което се изразходва по време на рекалцификация на плазмата след добавяне на хепарин към него. Нормалните показатели не трябва да надвишават 10-16 минути.

Тромбоцити, които са кръвни елементи, участващи в процеса на хемостаза. Индикаторите на коагулограмата, определящи нормалното им количество, са 150-400 хиляди / μl. Само в случай на лошо здраве или по време на бременност този показател може да бъде намален до 130 000 / μl. При много ниско ниво на тромбоцитите може да се развие DVZ-синдром.

3 Подготовка за изследване

Въпреки факта, че самият процес на вземане на кръв се извършва от специалист, е необходимо да знаете как да дарявате кръв за анализ. Основното изискване е да се въздържате от ядене няколко часа преди вземане на кръвен тест. Анализът на коагулационната система не е основен, така че кога и как да го премине, специалист трябва да назначи и да се консултира.

Ако лекарят установи нарушение на кръвосъсирването въз основа на някакви лабораторни или клинични признаци, на пациента се предписва пълна коагулограма на кръвта. В някои случаи се предписва като превантивна мярка. Можете да вземете кръв за коагулограма с чести и продължителникървене Причината за извършване на анализ на коагулограмата може да бъде постоянни и лесни синини по тялото от леко докосване или удар. Коагулограмата на кръвта помага да се определят неуспехите в състоянието на имунната система на човешкото тяло, развитието на заболявания на сърдечно-съдовата система и черния дроб. Анализът на коагулограмата е задължителен преди операции със значителна загуба на кръв и преди раждане.

Този анализ също се прави, за да се определи колко точно е избрано лечението с определени лекарства, способни да окажат изразен ефект върху хемостазата. Тези лекарства включват антикоагуланти, комбинирани орални контрацептиви и антиагреганти.

Коагулограмата и нормите на нейните показатели зависят от правилността на анализа. Не можете да ядете 8 часа преди тази процедура, можете да пиете само вода. През този период е строго забранено да се пият алкохолни напитки. Освен това лекарите забраняват дори пушенето 1-2 часа преди вземането на кръв. Физическото и емоционалното състояние на пациента също трябва да бъде нормално. Преди кръводаряване е необходимо да информирате лекаря за лекарствата, които могат да повлияят на индекса на коагулация на кръвта, които пациентът приема или е приемал малко преди теста.

4 Бременност

Коагулограмата по време на бременност е важна, тъй като през този период в тялото на жената протичат специални физиологични процеси. Промените в хормоналния фон на бременната жена имат своите негативни последици, едно от които е процесът на нарушаване на хемостазата, което води до повишено съсирване на кръвта. Въпреки факта, че това явление е насочено към запазване и подпомагане на развитието на плода, анализът на коагулограмата по време на бременност е задължителен.

Лекарят може да назначи непланиран коагулационен анализс такива фактори като:

бременността има усложнения под формата на многоплодна бременност, недоразвитие на плода в утробата;
бременност, настъпила с помощта на IVF;
ако е било трудно за една жена да забременее;
ранен или късен етап Гестапо, фетоплацентарна недостатъчност;
тежки разширени вени;
пушене по време на бременност.

В допълнение, този вид анализ се прави, за да се определи състоянието на черния дроб. Коагулацията дава възможност да се оцени как функционира черният дроб чрез проследяване на компонентите на протромбиновия комплекс в него. Жените, които дълго време приемат лекарства на базата на хепарин, трябва да преминат коагулационен тест. Имайки предположение за факторите на нарушение на кръвосъсирването при жена, лекарят може да предпише разширен анализ въз основа на това.

При нормалното протичане на процеса на носене на дете, жената трябва да направи коагулограма 3 пъти по време на бременност за 9 месеца. Първият път - по време на първичния медицински преглед в женската консултация, след това - на 22-24 седмици и на 30-36 седмици.

Коагулограмата по време на бременност позволява ранно откриване на нарушения на кръвосъсирването, които могат да причинят отлепване на плацентата и кървене. В резултат на това може да настъпи спонтанен аборт. Ако коагулационният фактор е повишен, мозъкът на детето може да бъде засегнат. Лекарите съветват да се направи коагулограма по време на бременност и по време на нейното планиране, което ще избегне сериозни последствия.

Условията, които лекарят обявява преди вземане на кръв за коагулация, са общи стандартни препоръки:

не е наличен 8 часа преди анализа;
не пийте сладки, алкохолни и газирани напитки, с изключение на вода;
Пушенето забранено;
да бъде спокоен и уравновесен.

5 Декодиране

Ако състоянието на жената не предвещава никакви проблеми, значи тя има такивапоказатели на този анализ по време на бременност:

време на коагулация – 5-7 минути;
фибриноген - 3-6 g/l;
тромбиново време - 18-25 секунди;
INR (в диапазона) - 0,65-1,1;
АХТЧ - 25-27 секунди;
антитромбин - 85-100%;
рекалцификация на плазмата - 35-60 секунди;
протеин С – 85-170%;
D-димер - под 248 μg/l;
лупус коагулант не е открит;
плазмената толерантност към хепарин е повече от 16 минути.

Лекарят предписва разширена коагулограма само ако няма отклонения в стандартния анализ. Интерпретацията се извършва от гинеколог в болнични условия.

Протромбинът и INR са важен фактор по време на бременност. Аномалиите, забелязани навреме, могат да помогнат за предотвратяване на развитието на тромбоза, отлепване на плацентата и голяма загуба на кръв по време на раждане. Поради това се препоръчва анализът да се извършва през всеки триместър. Нивото на протромбин позволява да се открият проблеми в работата на черния дроб и храносмилателната система. Това вещество се произвежда в черния дроб с помощта на витамин К.

Ако нивото на протромбин е ниско, това означава, че органът не се справя с работата си, има ниско ниво на производство на витамин К или жената има стомашно-чревни заболявания. Повишеното ниво показва склонност към тромбоза.

Скоростта на образуване на кръвен съсирек определя INR. Ако бременна жена е приемала или приема коагуланти, тогава техният показател се изчислява за нея. Ако индикаторът е нисък, има вероятност от тромбоза. Високото му ниво може да провокира кървене. Регулирайте нивото на MV с лекарства, които намаляват риска от образуване на кръвни съсиреци.

APTC е времето, прекарано за образуване на кръвен съсирек. Повишеният индикатор за време при бременна жена застрашава склонност към тежка загуба на кръв, хемофилия, увеличаване на производството на антитела къмфосфолипиди.

Фибриногенът е основният компонент на кръвен съсирек, който образува тромб. Увеличаването му може да означава липса на хормони на щитовидната жлеза, протичане на остър коронарен синдром и нарушение на протеиновия метаболизъм. Увеличаването на тромбиновото време увеличава риска от развитие на чернодробна патология, повишаване на серумния билирубин. ATZ (антитромбин) инхибира коагулацията, поради което се блокира процесът на образуване на кръвен съсирек. Повишаване на ATZ се наблюдава при остър хепатит, холестаза и възпалителни процеси. Ниското ниво показва запушване на вените от кръвни съсиреци, атеросклероза.

Повишеният D-димер показва признаци на инфекция, възпаление и чернодробно заболяване в тялото на жената. Ако се открие лупусен антикоагулант, това може да означава ранна тромбоза, нарушена церебрална циркулация и заплаха от спонтанен аборт.