Хроничен фронтит - причини, симптоми, лечение

Хроничният фронтит (фронтален синузит) е продължително възпаление на лигавицата на фронталните синуси с проява на съответните симптоми в продължение на три месеца или повече.

Има четири двойки параназални синуси:

Фронтални синуси в челната кост.

Синусите са под очите.

Решетъчни синуси (решетъчни лабиринти) – намират се между очите.

Клиновидните синуси са разположени между задните части на очните кухини.

Решетъчните синуси, с размерите на кибритена кутия, пълни със 7-10 свързани помежду си мехурчета от много фина кост. Тези костни мехурчета са облицовани с лигавица, подобна на носната лигавица. Всеки балон има собствен дренажен отвор за изхода на слуз в носната кухина. Предната част на решетъчния лабиринт е най-важната от всички синуси, тъй като фронталните и максиларните синуси трябва да изхвърлят съдържанието си в носната кухина през този синус. Задната част на решетъчния лабиринт изхвърля съдържанието си през отделен отвор.

В нормално състояние синусите обикновено са пълни с въздух. Слизестата повърхност на синусите е покрита с микроскопични пръсти, наречени реснички, които насочват слузта в дренажните отвори.

Функцията на носните синуси не е напълно изяснена. Средно при здрав човек мукозните синуси на носа и самият нос произвеждат от 500 до 750 ml слуз всеки ден. Една от функциите на синусите е да овлажняват, почистват и затоплят въздуха, който преминава през носа, преди да влезе в белите дробове. Здравият нос е отличен филтър, който премахва 80% от всички най-малки частици, влизащи в носната кухина с въздуха. Тъй като синусите са пълни с въздух, друга от техните функции се смята за намаляване на масата на черепа.

В случаи на хронично заболяване на синусите естественият дренаж не винаги работи правилно.

Лигавичните жлези произвеждат гъсти секрети, които остават в кухините за дълго време, което провокира размножаване на бактерии и подуване на лигавицата.
Въздухът преминава в по-малко количество, което провокира назална конгестия.
Микроскопичните мигли не работят ефективно.
Хроничното възпаление причинява болка в местата на засегнатите синуси.
Частично или пълно запушване на отворите на синусите поради структурни промени в тях може да причини хроничен фронтит (синузит).

Условията на околната среда като сух въздух, замърсен въздух, прах и мръсотия могат да увредят микроскопичните реснички, което води до стагнация на слуз и растеж на бактерии.

Знаци и симптоми

Чести симптоми на хроничен фронтит:

запушване на носа
лигавичен или гноен секрет от носа
болка или натиск в областта на засегнатите синуси

Може също да изпитате хронична кашлица и загуба на обоняние.

Признаци и симптоми при деца

При децата симптомите на хроничния фронтит са малко по-различни. Те могат да имат:

запушване на носа
дишане през устата
хъркане
кашлица, която се влошава през нощта
безцветен секрет от носа
чести ушни заболявания
раздразнителност

Влиянието на симптомите на хронично възпаление на носните синуси върху общото благосъстояние на човек често се подценява. Някои проучвания показват, че тези симптоми значително влияят върху психическото и физическото здраве, чувството за благополучие и влияят на работоспособността на човека.

Причини и рискове

Хората с хроничен фронтит, независимо от причината, са по-склонни да развият епизоди на остър фронтит.

Предотвратяване

Хората, страдащи от алергични заболявания, трябва да избягват алергените и да опитатизползвайте ефективни методи на лечение, за да ограничите увреждането на лигавицата на носа и синусите. За заболявания на околната среда избягвайте излагането на студен въздух, поддържайте въздуха в помещенията овлажнен и сведете до минимум излагането на различни замърсители във вашата среда. Постоянното лечение на симптомите ще помогне за минимизиране на щетите.

За хора със структурни нарушения в носната кухина и синусите, използването на локални кортикостероиди като бетаметазон и спрейове с морска вода е предпочитаният метод за хронично дразнене.

Диагностика

Най-важната част от диагнозата е медицинската история. Лекарят ще обърне специално внимание на симптомите, реакциите към околната среда и лекарствата. Тъй като други заболявания могат да имат симптоми, подобни на хроничния фронтит, ще е необходимо да се извършат някои диагностични процедури.

Назалната ендоскопия с помощта на твърд ендоскоп не само точно диагностицира хроничния фронтит, но се използва и за терапевтични манипулации.

Компютърната томография (КТ) на параназалните синуси е стандартно средство за рентгенова диагностика. Въпреки това, човек се насочва за компютърна томография само ако всички изпитани видове лечение не дават резултати. КТ се използва за оценка на степента на заболяването или за откриване на всякакви структурни аномалии. Все пак трябва да се отбележи, че КТ рентгенографиите трябва да се тълкуват с повишено внимание, тъй като други заболявания и патологични състояния могат да изглеждат по същия начин като хроничния фронтит. В някои случаи КТ може да не открие хроничен фронтит, дори ако е налице. Лечението трябва да се основава не само на радиографски данни, но и на други диагностични даннипроцедури и симптоми на заболяването, което несъмнено ще даде пълна картина на състоянието на пациента и възможност за избор на правилния курс на лечение.

Усложнение

Дългосрочното въздействие зависи пряко от основните причини за хроничния фронтит и последствията от отварянето на синусовата обструкция. При липса на лечение хроничният фронтит може да причини значителни проблеми. Това е така, защото инфекцията разрушава костните стени. Във фронталните синуси това може да доведе до натиск върху очната ябълка и двойно виждане (диплопия), челен тумор или мозъчен абсцес и менингит. При ретикуларните синуси това може да доведе до абсцес в областта на очите. В максиларните синуси това може да доведе до назална конгестия. В сфеноидалните синуси това може да доведе до диплопия и нарушени движения на очната ябълка или мозъчен абсцес и менингит.

Лечение

Лечението на хроничен фронтит, причинен от алергии, включва:

прием на антихистамини като дифенхидрамин, лоратадин или фексофенадин
приемане на лекарства против оток като псевдоефедрин
изплакване на носа със солена вода
използване на локални назални кортикостероиди като флутиказон или беклометазон
избягване на алергени
десенсибилизация

Лечението на хроничен бактериален фронтит се свежда до използването на подходящи антибиотици, като амоксицилин/клавуланова киселина. Причинителят на хроничната инфекция при възрастни обикновено е стафилокок и анаеробни бактерии или бактерии, които не могат да живеят в среда с кислород. При децата причината за инфекцията са същите бактерии, но те могат да причинят както остър, така и хроничен фронтит. Освен антибиотици се предписват и теназални стероиди, измиване с разтвори на морска вода, антиедематозни и разреждащи слуз средства.

На хора, чиито заболявания не реагират на тези процедури, както и на тези, които имат структурни аномалии, може да бъде предложена операция. Целта на операцията е да се възстановят отводнителните пътища и да се премахнат всички заразени участъци. След операция:

90% от хората съобщават за намаляване на главоболието.
85% от хората съобщават за намаляване на постназалния дренаж.
Повече от 70% от хората съобщават за възстановяване на обонянието си.

По темата: Frontit - лечение у дома - ТОП-11 средства.

Странични ефекти от лечението

Страничните ефекти зависят от използваните процедури. При хирургията усложненията се наблюдават доста рядко. Наранявания на слъзния канал, увреждане на зрението или изтичане на цереброспинална течност са изключително редки.

Какво се случва след лечението?

При успешно медицинско и хирургично лечение симптомите обикновено са управляеми и инфекцията може да бъде намалена. Ако след време отново имате симптоми на хроничен фронтит и състоянието ви започне постепенно да се влошава или се появят проблеми със зрението, трябва спешно да се консултирате с лекар.

Следваща