Езофагит причини, симптоми, лечение, профилактика

Предишна

Хранопроводът е канал под формата на мускулна тръба, водещ от гърлото към стомаха. Езофагитът е възпаление на лигавицата на хранопровода, причинено от инфекция или дразнене на вътрешната обвивка (лигавица) на тази тръба.

Най-честите симптоми на езофагит са киселини и болка при преглъщане. Ако езофагитът не бъде открит и лекуван навреме, той може да причини проблеми с преглъщането, язви, белези в хранопровода или хранопровода на Барет, който може да бъде предшественик на рак на хранопровода.

Причини и видове езофагит

Езофагитът се развива в резултат на инфекции или дразнене на хранопровода. Бактериите, вирусите и гъбичките могат да причинят инфекция. Хората с отслабена имунна система са по-податливи на тези инфекции и имат много по-висок риск от развитие на езофагит.

Инфекциите, които причиняват езофагит, включват:

Кандида (Candida) – гъбична инфекция на хранопровода (езофагеална кандидоза). При хора с отслабена имунна система, като тези с диабет или подложени на химиотерапия, или хора, които наскоро са приемали антибиотици, инфекцията с Candida дрожди може да се разпространи в хранопровода, причинявайки възпаление и болка. Кандидозата на хранопровода може да се лекува с противогъбични лекарства.
Херпесът е вирусна инфекция, която може да се развие в хранопровода, когато имунната система на организма е отслабена. Този вирус обикновено се лекува с антивирусни лекарства.

Дразненето на вътрешната повърхност на лигавицата на хранопровода може да бъде причина за езофагит. Рефлуксът на стомашна киселина в хранопровода е често срещана причина за дразнене на хранопровода. Това може да се случи поради няколко заболявания или патологични състояния:

Гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ).Слабостта в мускулите между стомаха и хранопровода (долния езофагеален сфинктер) може да доведе до връщане на стомашна киселина в хранопровода (киселинен рефлукс), причинявайки дразнене на лигавицата. При тежки случаи на това заболяване може да се появи ерозивен езофагит. Научете за гастроезофагеалната рефлуксна болест (ГЕРБ).
Повръщане. Заболявания, които водят до често или хронично повръщане, също могат да причинят киселинно увреждане на хранопровода. Прекомерното или принудително повръщане причинява малки разкъсвания на вътрешната стена на хранопровода, което може да доведе до допълнително увреждане.
Хернии. Част от стомаха може да се измести над диафрагмата, причинявайки херния на езофагеалния отвор на диафрагмата. Това разстройство може да доведе до изтичане на стомашна киселина в хранопровода.
Ахалазия. Това е заболяване, при което долната част на хранопровода не може да се отвори нормално. В резултат на това храната често засяда в хранопровода или се регургитира.
Синдром на Zollinger-Ellison. Състояние, при което в тялото се развиват тумори (гастриноми), които увеличават производството на хормона гастрин, което води до повишена секреция на стомашна киселина. В резултат на това излишната киселина може лесно да увреди лигавицата на хранопровода по време на киселинен рефлукс, което води до езофагит. Научете повече за синдрома на Zollinger-Ellison.

Лечение като причина за езофагит

Медицински процедури като операция, лечение с лекарства и други лечения могат да доведат до развитие на езофагит.

Хирургично лечение

Някои видове бариатрична хирургия (хирургия при затлъстяване) могат да доведат до повишен риск от езофагит.

Лекарства

Аспиринът и други противовъзпалителни лекарства могат да раздразнят лигавицата на хранопровода. Те също могат да доведат до повишено производство на киселина в стомаха, водещо до киселинен рефлукс. Приемането на големи таблетки без достатъчно вода или непосредствено преди лягане може да доведе до тяхното разтваряне или засядане в хранопровода, причинявайки дразнене.

Облъчване на гръдния кош

По време на лъчева терапия за лечение на рак, облъчването на гръдния кош може да причини изгаряния, които водят до белези и възпаление на хранопровода.

Други причини за езофагит

Има и някои други причини за езофагит, които включват:

Поглъщането на опасни токсични веществаможе да раздразни, увреди или причини изгаряния на лигавицата на хранопровода, което води до езофагит.
Употребата на алкохол и пушенетоможе да увеличи риска от развитие на езофагит.
При липса на лечениевъзпалението на хранопровода може да доведе до промени в клетките, които покриват вътрешната мембрана на повърхността на лигавицата на хранопровода. Това заболяване се нарича "хранопровод на Барет", в резултат на което се увеличава рискът от развитие на рак на хранопровода.
Еозинофилен езофагит– възпаление на хранопровода поради прекомерна пролиферация на левкоцити (еозинофили) в лигавицата на стената на хранопровода, което най-често се среща в детска възраст. Това води до нарушена подвижност на хранопровода и затруднено преглъщане. Смята се, че това заболяване е свързано с различни видове алергични реакции при хора, склонни към сенна хрема, ринит и дерматит. Прочетете подробно - Еозинофилен езофагит при деца: причини, симптоми, лечение.

Симптоми на езофагит

При езофагит можете да почувстватеследните симптоми:

Трудно и/или болезнено преглъщане, особено ако има усещане, че храната е заседнала, докато преминава през хранопровода.
Киселини, киселинен рефлукс или лош вкус в устата.
Възпалено гърло или дрезгав глас.
Язви в устата.
Гадене, повръщане или разстроен стомах.
Болката в гърдите (в центъра на гръдния кош), излъчваща се към гърба, обикновено е свързана с преглъщане или се появява малко след хранене.
Лош дъх.
Прекомерно оригване.

Кога да потърсите медицинска помощ

Ако почувствате гръдна болка, която продължава повече от няколко минути, особено ако е придружена от задух или изпотяване, или ако вашите симптоми на рефлукс са придружени от висока температура, задух, прекомерна кашлица, задушаване или повръщане, трябва да потърсите спешна помощ незабавно.

Ако симптомите Ви са леки, но продължават няколко дни, консултирайте се с лекар.

Диагностика на езофагит

След като лекарят е извършил задълбочен медицински преглед и е проучил медицинската история на пациента, могат да бъдат предписани редица лекарства за облекчаване на симптомите на езофагит. Ако лекарството не помогне, лекарят може да насочи пациента към гастроентеролог (лекар, специалист по стомашно-чревни заболявания).

Гастроентерологът може да препоръча някои диагностични процедури за идентифициране на причината и степента на езофагит. Той може да препоръча следните диагностични процедури:

Горна ендоскопия. Това е процедура, при която за изследване на хранопровода и стомаха се използва ендоскоп, който се вкарва директно в хранопровода и стомаха. Това обикновено се прави амбулаторно под лека анестезия. По време на тази процедура могат да се вземат пробитъкан (биопсия) за оценка на тежестта на увреждането на хранопровода.
Рентгенова снимка на горния стомашно-чревен тракт с поглъщане на барий. Това е диагностична процедура, която открива проблеми с гърлото, хранопровода, стомаха и тънките черва. Благодарение на радиографията на горната част на стомашно-чревния тракт лекарят може да види местоположението и степента на увреждане на хранопровода.

Лечение на езофагит

При лечението на езофагит лекарят винаги започва от причината за възникването му.

Ако езофагитът е причинен от инфекция, той се лекува с лекарства, използвани за потискане на инфекцията.
Ако езофагитът е причинен от киселинен рефлукс, той се лекува с лекарства, които блокират производството на киселина, като лекарства за киселини. В същото време могат да се използват различни видове лекарства, в зависимост от причината за рефлукса.
Ако езофагитът е причинен от медицинска процедура, на пациента може постоянно да се предписват лекарства, блокиращи киселината.
Ако причината за езофагит е приемането на лекарства, може да се наложи тези лекарства да бъдат заменени с други. Винаги се консултирайте с Вашия лекар, преди да спрете или промените предписаното лекарство.

Диета при рефлукс езофагит

Здравословната диета често е ключът към елиминирането на симптомите на езофагит. Диетата при рефлуксен езофагит (гастроезофагеална рефлуксна болест или ГЕРБ) е насочена към намаляване на киселинния рефлукс, който е основната причина за езофагит.

избягвайте да ядете мазни храни
избягвайте да ядете пикантна храна
избягвайте да ядете кисели храни (цитрусови плодове и домати) и кисели сокове
яжте малки порции
яжте мека храна, която лесно се смила
да се избегнеконсумация на кафе (дори без кофеин), алкохол, газирани напитки и шоколад

Научете повече за езофагит какво трябва и какво не трябва - Диета за езофагит: какво трябва и какво не трябва.

Диетата при езофагит е важен фактор при лечението и профилактиката на това заболяване

Промени в начина на живот при езофагит

Някои промени в начина на живот също могат да помогнат за облекчаване на симптомите на ГЕРБ и езофагит:

Спри да пушиш
стойте изправени по време и след хранене
яжте на малки парчета, дъвчете храната внимателно и бавно
последното хранене трябва да бъде 3 часа преди лягане, не повече
върнете телесното си тегло към нормалното (вижте Правилно хранене - как да отслабнете)
носете широки дрехи

Лечение на езофагит в клиничната медицина

Ако езофагитът се диагностицира достатъчно рано, лекарствата и промените в диетата или начина на живот са достатъчни, за да помогнат на тялото да се възстанови.
Ако увреждането на лигавицата на хранопровода е значително или води до образуване на белези, причиняващи затруднения при преглъщане, може да се наложи инвазивно лечение.
Ендоскопията може да се използва за отстраняване на всякакви фрагменти от хапчета, храна или чужди тела, заседнали в хранопровода. По време на ендоскопия може да се извърши и разтягане (дилатация) на хранопровода.
Може да се наложи операция за отстраняване на увредените участъци от хранопровода. В случай на хранопровод на Барет, който увеличава риска от развитие на рак, може да бъде показана и операция.
При еозинофилен езофагит, внимателно разтягане на хранопровода (дилатация) и употребата на лекарства, които помагат за намаляване на количеството набели кръвни клетки в лигавицата на хранопровода.
Ако приемането на лекарства не подобри състоянието на ахалазия, може да се наложи разтягане на хранопровода (дилатация).

Лекарства за езофагит

Лечението на езофагит с помощта на лекарства зависи от причината за заболяването.

За премахване на болката и намаляване на възпалениетосе използват болкоуспокояващи и противовъзпалителни лекарства, като кортикостероиди. Те могат да се използват като помощно средство при лечението на всякакъв вид езофагит.
При кандидозен езофагитсе използват противогъбични лекарства като Fluconazole (Diflucan) или Nystatin (Biostatin, Mycostatin, Mycostatin lozenges, Nilstat), които могат да се прилагат интравенозно или перорално.
Херпетичният езофагитсе лекува с антивирусни лекарства като ацикловир (Zovirax), които могат да се прилагат интравенозно или перорално.
Киселинният рефлукссе лекува с антиациди като калциев карбонат (Tams, Maalox и др.) и Gaviscon. Лекарят може да предпише лекарства, които намаляват производството на киселина в стомаха. Тези лекарства се наричат Н2 блокери (ранитидин [Zantac], фамотидин [Pepcid], циметидин [Tagamet] и низатидин [Axid]) или инхибитори на протонната помпа (пантопразол [Protonix], езомепразол [Nexium], рабепразол [Acipex], лансопразол [ Превацид] и Омепразол [Омез]).
Хранопроводът на Баретпървоначално се лекува с инхибитори на протонната помпа. Ако те не помогнат, на пациентите често се предписва метоклопрамид (Raglan), който помага за укрепване на долния езофагеален сфинктер и намалява рефлукса.
Еозинофилният езофагитсе лекува с инхибитори на протонната помпа и флутиказон пропионат(Flovent), който е инхалаторен стероид, който намалява пролиферацията на белите кръвни клетки (еозинофили) и възпалението.
Ахалазиясе лекува с нитрати (Isosorbide dinitrate [Isoket]) и блокери на калциевите канали (Nifedipine [Procardia] и Verapamil [Kalan]). Това заболяване също се лекува чрез инжектиране на мускулни релаксанти директно в хранопровода, като токсин от ботулизъм.

Профилактика на езофагит

Като следвате препоръките относно диетата и начина на живот, които разгледахме по-горе, можете да предотвратите развитието на някои видове езофагит.

Ако имате някои симптоми на езофагит, свържете се с Вашия лекар за своевременно откриване на това заболяване и незабавно започнете лечение, за да предотвратите по-сериозно възпаление.

Прочетете също: Рефлуксен езофагит: лечение с народни средства.

Прогноза

Като цяло, езофагитът, причинен от инфекция или възпаление, е много податлив на лекарствено лечение с диета и избягване на рискови фактори, които могат да влошат симптомите на заболяването. В някои случаи може да се наложи операция. Повечето хора се възстановяват напълно с лечение, но някои може да получат хронично възпаление, което може да се контролира с диета и лекарства.

Някои пациенти с ГЕРБ могат да развият хранопровод на Барет. По-малко от 1% от пациентите с хранопровода на Барет развиват рак. Въпреки това, всички пациенти с хранопровода на Барет са изложени на повишен риск от развитие на рак на хранопровода и се препоръчва редовно да се посещават от гастроентеролог.

Прогнозата за пациенти с еозинофилен езофагит е доста благоприятна. Това хронично, рецидивиращо заболяване обикновено не е животозастрашаващодо живот. Лечението обикновено включва използването на различни имуномодулатори, за да се намалят алергичните реакции.

Ахалазията е прогресиращо, но лечимо заболяване. Задължителен е внимателен контрол от гастроентеролог. Малък брой хора с ахалазия могат да развият плоскоклетъчен карцином (рак).

Накратко за езофагита

Езофагитът е възпаление на лигавицата на хранопровода. Причините за езофагит са инфекция или дразнене на хранопровода.

Видове езофагит:

кандидозен езофагит
херпетичен езофагит
рефлуксен езофагит
еозинофилен езофагит

Най-честите симптоми на езофагит включват:

стомашни киселини
дисфагия
киселинен рефлукс
възпалено гърло
разстроен стомах
болка в гърдите
лош дъх
гадене и повръщане

Лечението на езофагит зависи от причината.

Следваща