Еозинофилен езофагит при деца причини, симптоми, лечение

Предишна

Еозинофилният езофагит (EoE) е хронично алергично възпалително заболяване на детския хранопровод. По време на алергична реакция различни клетки се натрупват и причиняват симптоми като зачервяване, подуване и сърбеж. Белите кръвни клетки се наричат еозинофили и повишеният им брой в тялото може да означава алергична реакция.

Какво е еозинофилен езофагит?

Еозинофилите са важна част от имунната система и винаги присъстват в малки количества в кръвта и червата, като се борят с паразитите и изпълняват други функции. Въпреки това, когато еозинофилите се появят в големи количества в други части на тялото, това причинява проблеми.

Ако вие или вашето дете страдате от сезонни алергии, тогава в носната кухина има еозинофили; ако вие или вашето дете страдате от бронхиална астма, значи те присъстват в белите дробове и бронхите ви; ако детето ви страда от EoE, тогава в хранопровода има еозинофили.

Еозинофилният езофагит засяга деца от всички етнически групи, независимо от жизнения стандарт на семейството. Децата с EoE често страдат от други алергични заболявания, като астма, сезонни алергии или екзема.

Преди тридесет години еозинофилният езофагит беше непознат. Диагнозата на това заболяване се увеличи драстично през последните пет години. Невъзможно е обаче да се каже недвусмислено дали това се дължи на факта, че това заболяване става все по-често срещано или на факта, че сме се научили да го диагностицираме по-добре. Вероятно увеличаването на броя на случаите на откриване на това заболяване при деца се дължи на определена комбинация от тези два фактора. Еозинофилният езофагит при деца все още се счита за доста рядко заболяване, засягащо приблизително 1 на 1500 деца.

Знаци и симптоми

Най-често децата изпитват следните симптоми:

гадене
повръщане
повръщане
стомашни болки
усещане за парене, подобно на киселинен рефлукс (киселини)

Те също могат да имат затруднения с преглъщането и често се чувстват сякаш нещо е заседнало в гърлото им. Това се нарича дисфагия. Ако еозинофилният езофагит не се лекува, хранопроводът на детето може да се стесни поради белези. Това се нарича стриктура на хранопровода.

Бебетата с еозинофилен езофагит може да имат затруднения при кърмене или хранене с адаптирано мляко. Те могат често да се оригват и да извиват гърба си (признак на болка). По-големите деца ядат неохотно и бавно, така че растежът им може да се забави. Децата с еозинофилен езофагит могат да развият привидно ирационално отвращение към храната и може да имат проблеми със съня. Те могат да се оплакват от киселини и дисфагия. Понякога EoE се диагностицира, след като дете или тийнейджър дойде в болницата с храна, заседнала в хранопровода, която не може да преглътне или регургитира.

Симптомите на еозинофилен езофагит при деца са подобни на тези на киселинен рефлукс и езофагит, така че лекарите обикновено първо предписват антиациди, блокери на H2-хистаминови рецептори или инхибитори на протонната помпа (PPI). Тези лекарства не помагат при EoE, така че ако симптомите продължават, лекарят ще разбере, че езофагитът на детето не е причинен от киселинен рефлукс. Смята се, че до 10% от децата с рефлукс страдат от еозинофилен езофагит.

Причини

Все още не е известно със сигурност какво причинява еозинофилен езофагит при деца. Има няколко теории, но нито една от тях не е достатъчно проучена, за да докаже или отхвърли някоя от тях.

Диагностика

Бели пръстени в хранопровода на детето

Ако подозирате, че вашиятдете страда от еозинофилен езофагит, свържете се с Вашия лекар. Лекарят може да ви насочи към педиатричен гастроентеролог или алерголог за допълнителна оценка и диагностика.

Единственият начин за диагностициране на EoE е биопсия на хранопровода, която се извършва от гастроентеролог. Това става с помощта на ендоскоп (тънка тръбичка с камера и светлина в края), който лекарят вкарва в устата на детето и го прекарва по-нататък през хранопровода в стомаха и горната част на тънките черва, където се взема малка проба от тъкан.

Понякога гастроентеролог може да види признаци на EoE в хранопровода, като "пръстени" или "бели плаки". Въпреки това, в много случаи детето може да има EoE, докато езофагеалните тъкани може да изглеждат нормални. Ето защо е изключително важно да се вземе проба от хранопровода чрез биопсия за правилна диагноза.

Типичните диагностични процедури за алергия (тестове за одраскване на кожата или кръвни тестове), които откриват незабавни алергични реакции, обикновено не са ефективни при диагностицирането на еозинофилен езофагит, тъй като алергичните реакции при EoE често се появяват няколко дни след въвеждането на алергена.

Лечение

Хранителната алергия почти винаги е основната причина за еозинофилен езофагит при деца. Гастроентеролог или алерголог може да препоръча някои диетични промени, за да определи вида на храната, която причинява алергична реакция. Най-честите хранителни алергени са:

мляко
яйца
пшеница
соя
говеждо месо
пиле
картофи
царевица

Някои пациенти може да са алергични само към един продукт, докато други могат да бъдат алергични към много продукти едновременно.

Тъй като тестовете за алергия често не могат да идентифицират точно алергена, може да се наложипълно премахване на всички хранителни продукти, способни да причинят алергична реакция. В тези случаи пациентите се съветват да избягват всички хранителни продукти, които могат да причинят алергии за 1-3 месеца, което ще позволи на хранопровода да се излекува.

След това, един по един, продуктите бавно се въвеждат в диетата на детето, което позволява да се идентифицира храната, която причинява алергии.

Ендоскопията с биопсия може да се наложи да се повтаря често. Няколко лекарства също са тествани при лечението на еозинофилен езофагит при деца, включително кортикостероиди. Но въпреки факта, че употребата им намалява възпалението на хранопровода, след спиране на употребата им заболяването се рецидивира.

Прогноза

Чрез коригиране на диетата на вашето дете и евентуално извършване на някои промени в начина на живот около храненето, детето ви ще може да живее пълноценен живот, дори ако еозинофилният езофагит никога не изчезне напълно. Със сигурност обаче не знаем дългосрочните последици от EoE.

Въпреки това, някои усложнения на това заболяване, като белези на хранопровода, са тревожни, тъй като не е известно със сигурност до какво може да доведе в зряла възраст. Въз основа на това, което знаем днес, еозинофилният езофагит не се подобрява с възрастта при повечето деца.

Следваща