Дискинезия на дебелото черво, видове, лечение и симптоми

Дискинезията на дебелото черво е функционално нарушение на коремната подвижност.

Няма органично увреждане на органа, но дебелото черво не може да функционира нормално. Това нарушава функцията на други храносмилателни органи и влияе положително върху тяхната моторика. Тези чревни разстройства са доста често срещани заболявания на вътрешните органи, Световната здравна организация отбелязва, че всеки трети жител на света страда от дискинезия. Жените са най-податливи на това заболяване.

Според патогенезата дискинезията на дебелото черво се класифицира в:

Първичен;

Втори.

По клиничен признак:

С преобладаване на чревни симптоми (редуващи се запек и диария);
С повишен синдром на болка;
С преобладаващи общи невротични разстройства.

Според етиологията на дискинезията има:

Неврогенен Те се появяват с органични лезии на нервната система, вегетативно-съдова дистония.
Психогенни. Те се развиват на фона на депресивни състояния, астеничен синдром, неврози.
Ендокринно - хормонални. С патология на ендокринната система: хипотиреоидизъм, нарушена функция на хипофизната жлеза и половите жлези.
Токсичен. Те възникват във връзка със злоупотребата с алкохолни напитки, както и с интоксикация с оловни и анилинови бои във вредни производства.
Лечебни. Те възникват в процеса на продължителен неподходящ прием на лаксативи или фиксатори.
Хранителни. С прекалено щадяща диета, недохранване или, напротив, прекомерни количества консумирана храна.
Хиподинамия. Възникват при астеничен синдром, хипокинезия, след операции на коремни органи.
Въз основа на метаболитни нарушения, лактозен дефицит, в резултат на паразитни и инфекциозни патологии, алергични реакции.
В резултат на аномалии в развитието (мегаколон, дивертикули) или проктогенни фактори.

В зависимост от двигателните нарушения на червата се класифицират два основни вида:

Дискинезия с преобладаване на хипермоторни реакции (хиперкинетичен тип).

Дискинезия с преобладаване на хипомотилитет (хипокинетичен тип).

Хипертоничната дискинезия на дебелото черво (спастична) е придружена от повишена хипертония и спастични контракции на червата, които водят до колики и прогресиращ упорит запек. Болковите усещания са спазми и са локализирани в долната и долната странична част на корема. След движение на червата болката намалява. Този вид заболяване най-често се свързва с хранително отравяне или ядене на неподходящи продукти.

При хипертоничен тип патология изпражненията след запек могат да преминат в големи обеми, докато чревният тракт се разширява, тонусът на сфинктера отслабва и има признаци на фекална инконтиненция. При продължителен запек се наблюдава засилване на синдрома на болката, който преминава след дефекация.

При спастична дискинезия по време на изследването се отбелязват метеоризъм, лош дъх, покритие на езика с бял налеп. В процеса на палпиране специалистът може да открие разширени или спазматични части на дебелото черво и да почувства фекалните камъни, които се появяват по време на запек.

Хипотонична дискинезия (атонична). Придружава се от рязко отслабване на перисталтиката и чревния тонус, в резултат на което се появява запек, който е придружен от тъпи болки в корема, чувство на разтягане и тежест. Пациентът не може да определи точната локализация на усещанията за болка. Намаленото ниво на перисталтика води до забавяне на метаболитните процеси в организма и провокира наддаване на тегло. Столът идварядък, има малки обеми и обилно газоотделяне. Често се случва непълно и недостатъчно изпразване на червата, стагнацията на фекалните маси води до интоксикация на тялото и появата на алергични реакции.

Отслабването на чревната подвижност често води до строги диети, заседнал начин на живот, много щадяща диета, когато плодовете се обелват, зеленчуците се готвят под формата на пюре и не се консумират ферментирали млечни продукти и зърнени храни. Хипомоторната дискинезия на дебелото черво често причинява чревна непроходимост и води до спешна хирургична интервенция.

Основните причини за заболяването

Причините, които допринасят за развитието на патологията, все още не са напълно разбрани. Основните доказани фактори, които влияят негативно върху двигателната функция на дебелото черво са:

Психоемоционален фактор. Най-често развитието на първична дискинезия се провокира от психосоматични разстройства. Неврозите, стресът, вътреличностните конфликти, негативните емоции са основният механизъм на заболяването.

Небалансирана диета. Прекомерна консумация на висококалорични храни и рафинирани продукти, които не съдържат растителни фибри.

Недостатъчно активен и подвижен начин на живот, хиподинамия.

Непоносимост към определени хранителни продукти.

Инфекциозни заболявания, включително остри чревни инфекции.

Наследствена предразположеност.

Нарушения на ендокринната система (диабет, хипотиреоидизъм, затлъстяване, менопауза). Гинекологични патологии, които допринасят за нарушаване на функциите на червата при жените. Злоупотреба с лекарства, които влияят негативно на мотилитета на дебелото черво (антибиотици, анестетици, психотропни лекарства, холинолитици).

В детска възраст дискинезията може да бъде причинена от хиповитаминоза, висока нервна възбудимост и хормонални нарушения.

Основно водещата роля ввъзникващите дискинезии играят роля при промени в работата на ендокринната и стомашно-чревната система, хормонален дисбаланс и нарушения в дейността на вегетативната и централната нервна система.

Диагностични методи

Диагностицирането на патологията само въз основа на оплакванията на пациента е доста трудно, тъй като симптомите на заболяването са подобни на много други патологии на стомашно-чревния тракт. Диагностичните мерки се провеждат на няколко етапа, като се изключват други патологии (дивертикули, тумори, полипи, неулцерозен колит). При диагностицирането се използват лабораторни и инструментални методи на изследване.

Лабораторните методи включват кръвен анализ, изследване на изпражненията за скрита кръв и дисбактериоза, копрологичен анализ.

Сред инструменталните методи на изследване се използват иригоскопии, ендоскопски изследвания с помощта на ректороманоскопия и колоноскопия, в процеса на които се взема биопсия. Необходимо е изследване на биопсия (парче чревна тъкан), за да се изключи образуването на злокачествен характер.

В повечето случаи при пациенти с дискинезия не се откриват органични чревни лезии и туморни процеси, но се открива отслабване на перисталтиката или чревен хипертонус и дисбактериоза.

Симптоми на дискинезия

Симптомите на дискинезия на дебелото черво са доста многостранни и се проявяват чрез следните основни признаци:

Болезнени усещания в корема с различна интензивност и различен характер (пароксизмални, постоянни, остри, тъпи). Най-често мястото на тяхното локализиране е областта на пъпа. Болката може да се увеличи след хранене, по време на стресови ситуации и емоционални сътресения и да отшуми след отделяне на газове и дефекация. Характерна особеност е липсата на болка през нощта и нейното възстановяване след събуждане.
Диспептични симптоми: гадене, оригване на въздух, метеоризъм, раздуване и тежест в стомаха.
метеоризъм. Симптомите му често се влошават вечер или преди дефекация и са придружени от болка в корема и къркорене.
Нарушение на стола. Характерна особеност е запекът, който се заменя с краткотрайна диария. В някои случаи има отделяне на слуз заедно с изпражненията.
Невротични разстройства. Има такива психоневротични симптоми като тревожност, нервност, депресия, които са придружени от наддаване на тегло. Понякога пациентите имат болка в сърцето или гръбначния стълб, въпреки абсолютното здраве на тези органи.

При тази патология пациентите често се оплакват от нестабилни изпражнения със запек. В същото време процесът на дефекация се извършва трудно, след него остава усещане за непълно изпразване на червата, фекалните маси са фрагментирани.

Запекът може да бъде заменен от диария, която е придружена от изпражнения повече от три пъти на ден. Понякога се наблюдават лигавични колики, когато поради стрес в изпражненията се появяват лигавични примеси. Постоянното натрупване на фекални маси в червата води до интоксикация на тялото, виене на свят, загуба на апетит, обща слабост, намалена работоспособност и алергични реакции.

Лечение

При избора на метод на лечение специалистът трябва да вземе предвид много фактори, правилно да определи вида на дискинезията, да определи симптомите и да открие причините, които са причинили заболяването.

Лечението на дискинезия на дебелото черво се състои от цялостен подход и включва следните мерки:

Консервативно медикаментозно лечение;
Корекция на диетата и начина на живот;
Физиотерапевтични процедури;
Психотерапия;
Лечебна гимнастика.

Лечението с лекарства включва приемане на лекарства, насочени към нормализиране на изпражненията и регулиране на подвижността на червата. Заедно с тях пациентите трябва да приемат психотропни и седативни лекарства.

Физиотерапевтичните процедури се основават на кислородни и иглени бани, акупунктура и парафинови апликации. Наред с тези процедури се използва и масаж, поставят се клизми. Специалистите препоръчват пиенето на минерална вода при пациенти с дискинезия на дебелото черво. При хипотонична форма на заболяването се предписва вода с висока степен на минерализация, при хипертоничен тип - с ниска степен.

По този начин курсът на лечение включва прием на спазмолитици и холинолитици, предписват се лаксативи (вазелиново масло на празен стомах). Препоръчително е да се приема минерална вода с ниска минерализация. Водата се пие топла, без газ, един час преди хранене.

На пациентите се провежда курс на лечебна гимнастика с упражнения за релаксация, точков и сегментен масаж. Предписват се хидропроцедури, топли радонови и въглеродни бани, както и кални ректални тампони. Физиотерапевтичните мерки включват електрофореза с новокаин, диатермия, прилагане на парафин и озокерит.

Терапията за хипотонична дискинезия на дебелото черво се основава на приема на лекарства, които подобряват перисталтиката и двигателните функции на червата. Предписват се лаксативи, които спомагат за увеличаване на обема на фекалните маси и улесняват изпразването на червата (дуфалак, ламинарид, регулакс, кафиол). На пациентите се предписва лечение с минерални води с висока степен на минерализация. Пийте студена вода един час преди хранене.

На пациентите се показва общ масаж на корема, измиване на червата с хладка минерална вода. СЪСхидропроцедурите се предписват кръгъл душ, подводен душ-масаж. Упражнения за укрепване на мускулите на корема и тазовото дъно се извършват при ЛФК. Като физиотерапевтичен метод се използва електрофореза с калций.

Какво можете да ядете?

Основата на храненето е отказът от ядене на тлъсто месо и риба, богати бульони, пушени меса, свинска мас и консерви. Струва си да се изключат подправки, подправки, маринати, горещи и солени. Необходимо е да се откажат от брашно и сладкарски изделия, сладкиши. Нежелателно използване на зеленчуци, съдържащи груби влакна, етерични масла.
Струва си да се ограничи употребата на картофи, бобови растения, гъби.
Употребата на алкохол, силно кафе е забранена.
Пълномасленото мляко, твърдите сортове сирена и пресният бял хляб трябва да бъдат изключени от диетата.
Всеки ден в диетата трябва да се включват пресни ферментирали млечни напитки, обогатени с бифидобактерии.
По-добре е да използвате ръжен хляб с добавяне на трици.
Здравословна каша, приготвена на вода.
Всеки ден трябва да пиете най-малко 1,5-2 литра вода, това могат да бъдат зеленчукови и плодови сокове, компоти, отвари, питейна и минерална вода, зелен чай.
При дискинезия на червата трябва да преминете към дробно хранене и да приемате храна на малки порции поне 5-6 пъти на ден. Храната трябва да бъде балансирана и да съдържа всички необходими хранителни вещества, витамини и микроелементи.

Предотвратяване

Предотвратяването на патологията се основава на правилно и балансирано хранене, отказ от лоши навици, здравословен и активен начин на живот. Ако има психотравматични фактори, трябва да преминете курс на психотерапия.

Следваща