Чревна иригоскопия, какъв вид изследване е и как се прави

Чревната иригоскопия е диагностичен метод, който позволява на лекарите да получат ясен рентгенов образ на червата на пациента. Освен влиянието на рентгеновите лъчи, създаването на изображение се улеснява от предварително въведеното контрастно вещество.

Обикновената рентгенова снимка ви позволява да получите снимки на човешкия скелет, докато кухите органи не се виждат на него, червата не са изключение. По време на иригоскопията пациентът се инжектира със специално вещество, способно да блокира преминаващите лъчи, което позволява да се види на снимката органът, който преди е бил напълно "невидим". Този метод в момента се счита за най-безопасният, прегледите за него са положителни - процедурата е най-информативна при откриване на различни заболявания на дебелото черво.

Описание на процедурата и нейните видове

Преди провеждане на иригоскопия пациентът се подготвя предварително, като му се инжектира едно или друго контрастно средство. За това в ануса се поставя тънка тръба със специален накрайник, през който контрастът влиза в червата. Обичайната процедура включва въвеждането на веществото с помощта на клизма. В повечето случаи се използват бариеви скали, но при наличие на определени характеристики на състоянието на пациента могат да се използват и други лекарства. Така например при чревна обструкция се използват водоразтворими контрастни вещества, въпреки че в такава ситуация качеството на полученото изображение ще бъде малко по-лошо. Обемът на инжектираната течност варира в зависимост от възрастта, за възрастни нормата е 1,5-2 литра. Продължителността на изследването е от 30 до 60 минути.

Понякога веществото се предлага да се приема перорално, този метод дава подобен резултат, но отнема много повече време - ще минат поне 12 часа, преди контрастът да достигне и напълно да запълни всички части на червата.

Когато тялотопълни с контрастно вещество, направете "снимка" на общото и целево предназначение на необходимите участъци на червата от различни ъгли. Контрастът не се абсорбира от тялото, така че излиза в същата форма, в която устройството го въвежда. След изпразване процедурата завършва с изследване на състоянието на лигавицата и общата функционална активност на органа. Дозата на облъчване по време на процедурата е минимална и е под постоянен контрол на специалист рентгенолог.

Това завършва простата контрастна процедура. Ако данните са недостатъчни или лекарите подозират развитието на тумор, може да се използва иригоскопия с двоен контраст. Този вид диагностично изследване включва пълнене на червата с въздух в контролирани порции с помощта на апарата Бобров. Такива действия помагат да се изправи дебелото черво и да се проучи по-подробно. Апаратът на Бобров се използва и в тези ситуации, когато пациентът е много слаб (въздушното налягане помага бързо да се достави и разпредели контраста по стените на органа, без да се използват клизми). По този начин разликите между двата вида процедура за детайлизиране: проста процедура ви позволява да разгледате естествените контури на червата, с двоен контраст - да изследвате цялата повърхност на стените му.

Един от въпросите, които вълнуват преди процедурата, е боли ли? Струва си да се отбележи, че иригоскопията не включва анестезия или локална анестезия, тъй като не причинява болезнени усещания. Отзивите на пациентите показват, че лек дискомфорт по време на изследването възниква само при инжектиране на контраста.

Друг важен въпрос - правят ли се иригоскопии при деца? Този метод се използва дори при новородени, но само като спешна мярка. В същото време обемът на инжектираната течност е много по-малък и за въвеждане на тръбатаизползва се малък накрайник. Много е трудно да се подготви дете за процедурата поради големия брой изисквания, така че лекарите често предпочитат други методи на изследване.

Показания и резултати от процедурата

Процедурата се извършва изключително за диагностични цели за изследване на състоянието на червата и идентифициране на патологии и заболявания в него.

Благодарение на този метод на изследване лекарите могат да събират следната информация:

местоположението на дебелото черво, неговата форма;
размери на лумена;
текущото състояние на всички отдели на тялото;
степента на еластичност на чревните стени;
състояние на лигавицата и нейния релеф;
движението на контрастния материал ви позволява да проверите правилната работа на клапата, разположена на кръстовището на илеума и дебелото черво.

Лекарят може да изпрати пациент за това изследване, ако има следните симптоми:

болезнени усещания, дискомфорт в ануса, необичайни секрети (кръв, гной), систематичен запек или, напротив, диария. Подобна процедура се извършва и при болест на Crohn и улцерозен колит за оценка на промени в капацитета на органа, дивертикулоза, както и при съмнение за туморно образуване.

В някои ситуации иригоскопията се предписва като алтернатива на колоноскопията (ако последната не може да се извърши) или за изясняване на получената картина.

Получените изображения могат да предоставят на специалиста следната информация. Ако няма смущения в червата, тогава на изображението ще бъде равномерно подуто, естествените издатини на органа ще се открояват. Ако има някакви заболявания или неоплазми, това ще бъде ясно видимо на снимката.

Това изследване се счита за най-информативно, но обективността на получения резултатзависи от няколко фактора едновременно:

преди иригоскопия пациентът трябва да се подложи на подходяща подготовка;
картината може да бъде нарушена поради изтичане на контрастна материя от червата;
резултатът може да бъде повлиян от скорошното провеждане на други изследвания на стомашно-чревния тракт, свързани с използването на контраст, както и от приема на определени лекарства.

Кое е по-добре: иригоскопия или колоноскопия?

Колоноскопията е метод за изследване на дебелото черво, който включва използването на специално ендоскопско устройство - колоноскоп (дълга сонда, оборудвана със светлина, камера, въздушна тръба и форцепс). Несъмнено използването на такъв апарат предоставя на специалиста широки диагностични възможности.

Въпросът "кое е по-добре" се решава от лекуващия лекар въз основа на конкретната ситуация. Да, иригоскопията е по-добра, защото дава по-обективна картина, има по-малко странични ефекти и носи по-малко дискомфорт на пациента (прегледите на пациентите казват последното). Иригоскопията се предпочита в ситуации, когато колоноскопията е просто невъзможна: наличие на инфекциозни процеси в остра форма, нарушение на нормалната коагулация на кръвта, с обостряне на улцерозен колит и наличие на всякаква форма на сърдечна и белодробна недостатъчност. Колоноскопията обаче има едно много важно предимство – възможността при необходимост веднага да се вземе проба от засегнатата тъкан. Невъзможно е да се каже точно кое изследване е по-добро, всичко зависи от състоянието на пациента и предишната диагноза.

Противопоказание

Когато е предписано такова изследване, лекарят задължително сравнява показанията със съществуващите противопоказания, за да определи доколко е възможно използването на метода в конкретна ситуация. Процедурата се счита за една от най-безопасните, но има някои ограниченияреализации все още съществуват.

Да, иригоскопията е противопоказана:

по време на бременност;

ако има перфорации на чревните стени;

когато пациентът е в критично състояние.

Особено внимание по време на процедурата е показано при наличие на възпалителни процеси в червата в остра форма. Ако пациентът попада в една от категориите противопоказания, се избира друг, алтернативен метод на изследване.

Усложнение

При правилна подготовка и отчитане на всички ограничения иригоскопията няма опасни последици. След процедурата в рамките на 2-3 дни пациентът може да получи запек или промяна в цвета на изпражненията - това е следствие от въвеждането на бариеви препарати. За да се премахне запекът, лекуващият лекар може да предпише клизма или слабително.

Някои експерти смятат, че процедурата трябва да се избягва от жени, които все още не са имали деца, тъй като в процеса се облъчват тазовите органи.

В редки случаи може да възникне бариева емболия, образуване на грануломи или перфорация на стената на органа. Най-рядкото усложнение е контрастно подуване в коремната кухина. Необходимо е спешно да отидете в болницата, ако след иригоскопията се повиши температурата, се появи кървене от червата, гадене, повръщане и силна болка.