Брадикардия

Общо запознаване
Класификация
Фактори
Симптоми
Диагностика
Лечение
Усложнение
Предотвратяване

Брадикардия е, когато сърдечната честота се отклонява от нормата (обикновено трябва да бъде равна на 60 удара в минута), към долната страна. Това явление често се наблюдава при спортисти, но въпреки това в повечето случаи придружава всякакви сърдечни патологии. Това е един от видовете аритмия.

Проявява се в присъствието на слабост на пациента, общото състояние е близко до полуприпадък, до краткотрайна загуба на съзнание. Характерни са и студена пот, болка в областта на сърцето, замайване, "скокове" на ада.

Ако брадикардията има изразена степен, когато сърдечната честота е равна на 40 удара в минута или по-малко, това често води до появата на такава патология като сърдечна недостатъчност. В този случай не е изключена хирургическа интервенция и инсталиране на изкуствен ритъм стимулатор.

Общо запознаване

Каквито и да са факторите, проявата на брадикардия е патологията на синусовия възел, когато производството на нормални електрически импулси е нарушено, честотата им става по-ниска от 60 в минута или имат нестабилно разпределение. Ако говорим за умерена степен на нарушение на ритъма, тогава в този случай може да няма нарушение на динамиката. По правило намаленият сърдечен ритъм при тази патология причинява липса на кръвоснабдяване, органите и тъканите изпитват недостиг на кислород и нормалното им функциониране е нарушено.

Както вече беше споменато, спортисти, добре физически обучени пациенти могат да имат физиологична брадикардия, която трябва да се счита за нормален вариант: почти всеки четвърти млад и здрав мъж има сърдечна честота в диапазона от 50 до 60 удара. Кога саако сте в състояние на сън, сърдечната честота може дори да намалее с една трета от ударите в минута.

Тези показатели се влияят от физиологичните колебания, причинени от вегетативната регулация. Въпреки такива показатели в отделна група пациенти, общата картина на фона на развитието на брадикардия вече е налице патологични процеси. Ако говорим за детска брадикардия, ритъмните нарушения могат да се наблюдават при деца на абсолютно всички възрасти. Това се случва не само при новородени, но и при тийнейджъри.

Ако говорим за половите различия в честотата на случаите на ритъмни нарушения, тогава момичетата страдат от това по-често от момчетата. В момента се наблюдава нарастваща тенденция на ритъмни нарушения в детска възраст.

Класификация

Брадикардията може да се класифицира според различни показатели. Например, ако се вземе такъв фактор като локализацията на откритите нарушения, тогава брадикардията се разделя на такива разновидности като:

синусите Това е този, който е свързан с нарушение на автоматизма на съответния възел;
синоатриална или атриовентрикуларна. Тук възникват нарушения в провеждането на импулси. Подобни патологии могат да възникнат между атриума и вентрикула.

По правило намаляването на честотата на контракциите може да бъде повлияно от фактори като вида на брадикардията. Те могат да бъдат представени:

функционални или физиологични - т.е. въз основа на физиологични условия - състоянието на сън и почивка при пациенти, занимаващи се със спорт;
патологичен - тоест, чието проявление е причинено от различни заболявания.

Патологичната брадикардия се характеризира с:

остра форма на хода на заболяването, която може да бъде следствие, например, от заболяване на пациента с миокарден инфаркт, миокардит, различни прояви на интоксикация на тялото и подобни патологии.Поради това се характеризира с такава характеристика като пълно изчезване след елиминирането на причината, която допринася за нейното проявление. Например, когато пациентът се отърве от инфаркт, брадикардията също изчезва;
хроничен Тази форма на хода на заболяването се проявява в случай на свързани с възрастта склеротични сърдечни заболявания.

Ако класифицираме патологията според причините, послужили за нейното развитие, тогава, като правило, е необходимо да я разделим на съответните форми, в момента има:

екстракардиален В основата си има неврогенен характер;
органични Тази форма се проявява в различни сърдечни лезии;
медицински В резултат на токсични ефекти върху тялото на пациента;
синусите Получава своето развитие, като правило, от хора, които се занимават с физически упражнения, характерни за спортистите.

Има случаи, когато според етиологията брадикардията се разделя на:

дегенеративни;
централен;
токсичен;
идиопатичен

Фактори

Всяка форма на заболяването има свои собствени характеристики на проявление. При извънсърдечна брадикардия развитието на брадикардия е възможно при наличие на следните фактори:

невроциркулаторна дистония, има автономни дисфункции;
натиск върху каротидния синус. Това е възможно, когато пациентът носи тясна вратовръзка;
натискането на очните ябълки също се нарича рефлекс на Ашнер;
високо вътречерепно налягане, причинено от причини като менингит, мозъчно увреждане и други подобни патологии, както и оток или туморни заболявания.

Проявата на органичната форма често е причина за заболяването на пациента:

миокардит;
сърдечен удар;
миокардна дистрофия;
кардиосклероза

Тези патологии причиняват различнинеуспехи, засягащи синусовия възел и миокарда, което от своя страна води до неуспехи в пулса.

По правило развитието на синдром на слабост на възлите се причинява от органична лезия на пейсмейкъра. Образува се рязък спад в производството на варива. Това явление е придружено от синусова брадикардия; променлива честота (от намален ритъм до повишен) на сърдечните контракции и други. Специално увреждане на възела, като правило, се изразява в неуспех на функционалния автоматизъм, в резултат на което не възниква производството на електрически импулси на сърцето.

Когато проводните пътища са увредени, отделните сигнали са частично блокирани, което им пречи да достигнат до вентрикулите. Проявата на лекарствената форма се влияе от:

блокери на калциевите канали като верапамил, морфин и някои други;
резерпинови препарати и други;
сърдечни гликозиди.

Ако има изразена интоксикация, която е причинила например такива патологии като сепсис или хепатит, тогава това се проявява под формата на токсична форма. Може да бъде повлиян и от коремен тиф и отравяне, чиято поява е причинена от органофосфорни съединения, които причиняват и забавят автоматизма.

Така наречената брадикардия на спортуващите се характеризира с отчитане на честотата на контракциите - до 35 в минута, като това може да се наблюдава не само по време на сън, но и по време на будност. Както вече споменахме, основният фактор тук е, като правило, особеността на вегетативната система да регулира сърдечния ритъм при пациенти, които активно и професионално се занимават със спорт.

В допълнение към всички горепосочени причини, други фактори също могат да повлияят на проявата на брадикардия, например естественото стареене на пациента; доста случаи, когато лекарите не могат напълно да открият причините за тази патология. В такива ситуации е обичайно да се нарича идиопатичнаформа

Симптоми

Ако брадикардията се характеризира с умерено изразени симптоми, тогава това, като правило, не е придружено от нарушения на кръвообращението и не се проявява чрез развитие на клинични симптоми.

Когато честотата на ударите се отклонява значително от нормата, тогава, съответно, тя има ясно изразен характер. По правило това се наблюдава, когато сърдечните контракции са по-малко от 40 в минута. Това се проявява чрез следните симптоми:

пациентът има силно замаяност;
общо неразположение и слабост;
припадък и явления на припадък;
чувство на умора дори при леко усилие;
дишането става трудно;
наличието на болка в гърдите;
АД „скокове”;
пациентът може да има нарушена концентрация;
нарушения на паметта;
незначителни и краткотрайни зрителни смущения;
мисленето може да бъде епизодично и объркано.

Като цяло, патологията се проявява в съответствие със степента на увреждане на хемодинамиката, която се развива на съответния фон. Състоянието, както и причините за брадикардия, могат да бъдат различни, понякога представляват сериозна заплаха за здравето на пациента. В края на краищата, когато контрактилната функция на миокарда отслабва и има нарушение на кръвообращението, което се проявява в забавянето му, мозъкът е първият, който поема тежестта на такива промени, той е изложен на хипоксия.

Неслучайно това често може да доведе до такива опасни последици при пациенти като атаки на загуба на съзнание, често се появяват конвулсии, които са доста дълги за такова явление - до 60 секунди. И това състояние се счита от лекарите за едно от най-опасните за това заболяване. Следователно, при първите признаци на такова състояние, пациентът трябва незабавно да получи спешни медицински процедури, в противен случай, акоатаката ще продължи за по-дълъг период от време, може да завърши със спиране на дихателната система.

Диагностика

Характерните признаци на това разстройство се идентифицират по време на прегледа на пациента, получените оплаквания и други обстоятелства. При наличие на рядък пулс, характеризиращ се със синусова брадикардия с нормален ритъм, респираторна аритмия и други нарушения, пациентът се препоръчва да се консултира с кардиолог.

Диагнозата се извършва и чрез следните методи:

електрокардиографски изследвания. Този метод позволява да се открие рядката честота на сърдечните контракции, както и блокадите - синоатриални и атриовентрикуларни;
ежедневно наблюдение. Използва се, когато предишната процедура с помощта на ЕКГ - изследването не разкрива епизоди на брадикардия;
ултразвуково изследване. Този метод се използва за откриване на органичната форма на брадикардия, извършва се на сърцето;
ултразвукова ехокг. Процедурата позволява да се определи наличието на склеротични и дегенеративни нарушения на миокарда при пациента. Както и намаляване на емисиите с по-малко от 45 процента и, има отклонения от нормата, размера на сърцето;
велоергометрия. С помощта на този метод се извършва натоварване, след което според параметрите на физическото натоварване се изследва честотата на контракциите и се оценява тяхното увеличение;
ChPEFI Когато е невъзможно да се открият преходни блокажи с други методи, например електрокардиограма или Холтер мониторинг, се препоръчва да се използва електрофизиологично изследване на водещите пътища на сърцето, което се извършва през хранопровода. Това изследване ви позволява да разкриете органичния или функционалния характер на брадикардията.

Лечение

Не изисква терапевтични процедурибрадикардия, която се характеризира с функционално и умерено протичане и ако е придружена от клинични прояви. Ако пациентът има органична, екстракардиална, токсична форма на това заболяване, е необходимо да се отстранят причините за възникването му, т.е. основното заболяване се лекува.

Изисква корекция на дозата на лекарствата или пълното им премахване, което засяга забавянето на сърдечната честота, ако пациентът е диагностициран с лекарствена брадикардия.

Когато има хемодинамични нарушения, изразени в слабост, замаяност, на пациента се препоръчва да използва такива лекарства като беладона, корен от женшен, кофеин и някои други средства, които се избират индивидуално с определена доза.

Какво може да послужи като причина за започване на лечението на болестта? Някои примери са по-долу:

когато пациентът има ангина пекторис;

страда от артериална хипотония;

по време на заболяването има чести припадъци;

наличие на сърдечна недостатъчност при пациента;

се открива вентрикуларна аритмия.

Когато се появят MAS атаки, е необходимо изследване от кардиохирург, за да се попита за изкуствен пейсмейкър, който ще произвежда електрически импулси с необходимите параметри. Това ще помогне за възстановяване на нормалната хемодинамика.

В много източници можете да намерите съобщения, че различни рецепти, базирани на народната медицина, са от голяма полза в борбата с това заболяване. Спорът за ефективността на тези средства няма смисъл, тъй като те наистина могат да помогнат за ускоряване на честотата на контракциите. Но основното нещо, което трябва да се вземе предвид при лечението на брадикардия е, че в по-голямата част от случаите тя е характерна проява на някакво заболяване или физиологично състояние. Тоест без да го елиминиратеизточници - невъзможно е напълно да се отървете от патологията. След излекуване на заболяването сърдечната честота на пациента е нормална.

Усложнение

Това се отразява негативно на прогнозата за хода на заболяването, ако сърцето на пациента има органични лезии. Това усложнява в по-голяма степен настъпването на възможните последствия, когато се появят пристъпи на MAS и не се решава въпросът за изкуствено стимулиране на ритъма.

Ако има хетеротопични тахиаритмии, комбинацията от брадикардия с тях създава заплаха от тромбоемболично увреждане.

Когато има стабилно намаляване на ритъма, това често води до увреждане на пациента. Когато ходът на патологията е умерен или има физиологична форма, прогнозата, като правило, ще бъде задоволителна.

Предотвратяване

Сега, когато стана известен отговорът на въпроса какво е брадикардия, е време да помислим за превенцията на заболяването. Навременните мерки винаги ще дадат поне някакъв положителен резултат. Ето защо винаги трябва да се свържете с медицинска институция за консултация своевременно. Но също така трябва да се научите да управлявате здравето си.

За да се избегне развитието на брадикардия и свързаните с нея нежелани последици, е необходимо своевременно да се отстранят такива екстракардиални причини като: органични сърдечни лезии; токсичен ефект върху миокарда; неправилен избор на дози лекарства. Необходимо е да следите здравето си, редовно да се консултирате със специалисти за предотвратяване на заболявания.

Следваща