Болести на хранопровода, техните симптоми и лечение

Хранопроводът, който е анатомично и функционално продължение на фаринкса, може да бъде предразположен към редица заболявания. Въпреки факта, че заболяванията на хранопровода се срещат малко по-рядко от заболяванията на други органи и системи на човешкото тяло, тези заболявания могат да представляват сериозна заплаха за здравето и дори живота на пациента.

Спектърът от заболявания на хранопровода е доста разнообразен.

Всички нарушения в работата на този храносмилателен орган се класифицират по различни признаци и критерии. В зависимост от вида на заболяването се разработват определени тактики за лечение, така че е много важно да се установи правилната диагноза въз основа на симптомите на заболяването и резултатите от изследванията.

Общоприета е следната класификация на основните заболявания на хранопровода.

Езофагит (възпалителни заболявания на хранопровода)

Езофагитът е възпалително увреждане на лигавицата на отвора на хранопровода.

Основните симптоми на това заболяване са:

появата на пареща болка в областта на гръдния кош;
нарушение на процеса на преглъщане на храна;
прояви на киселини в стомаха;
повишено слюноотделяне.

Възпалителният процес при езофагит засяга вътрешната стена на лигавицата на хранопровода, но с по-нататъшното прогресиране на заболяването може да се премести в по-дълбоките слоеве.

От всички заболявания на посочения храносмилателен орган езофагитът се среща най-често - в 30-40% от всички случаи на неговото разрушаване.

Причините за езофагит са различни видове увреждане на стените на хранопровода в резултат на механични, химични или термични фактори, изхвърляне на стомашен сок от стомаха в езофагеалния отвор и други фактори.

От своя страна езофагитът се разделя на остър и хроничен. В последния случай синдромът на болката е по-слабизразени, отколкото в острата фаза на заболяването.

Лечението на остър езофагит е както следва:

ограничаване или пълно изключване на храна за един или два дни, последвано от назначаване на специална диета;
приемане на лекарства от групата на антиацидите и фамотидин;
пълно спиране на тютюнопушенето;
антибиотична терапия (ако има инфекциозен процес);
предписване на болкоуспокояващи (при синдром на силна болка).

Лечението на хроничен езофагит изисква следните мерки:

стриктно спазване на щадяща диета, която включва изключване от диетата на груби, пикантни, мазни храни и алкохол;
отказ от тютюнопушене и приемане на определени лекарства, които имат отрицателен ефект върху сфинктерите на храносмилателната система (например успокоителни);
отказ от ядене 2-3 часа преди хранене;
приемане на лекарства, които повишават тонуса на сфинктера.

язва

Язвата на хранопровода е язва на стената на този орган в резултат на въздействието на стомашен сок, влизащ в него при недостатъчност на езофагеалния сфинктер (кардия).

Различават се симптоматични и пептични (истински) язви на посочения орган.

Симптоматичните язви се появяват, когато тялото е изложено на лекарства, химикали и под въздействието на стрес.

Пептичните язви се образуват в резултат на отрицателното въздействие на стомашния сок върху стените на хранопровода.

Симптоми на язва на хранопровода:

чести киселини в стомаха;
регургитация на стомашно съдържимо;
дисфагия (патологично нарушение на процеса на преглъщане), задушаване с храна;
болка в гръдната кост, често се влошава след хранене.

Лечението на това заболяване е както следва:

временен отказ от храни, съдържащи животински мазнини, както и кафе, шоколад, цитрусови плодове, газирани напитки, пържени, пикантни и консервирани храни;
употребата на антиациди (лекарства, които неутрализират дразнещия ефект на солната киселина върху стените на органите на храносмилателния тракт);
назначаване на свързващи средства;
приемане на лекарства, които стимулират заздравяването на лигавицата;
назначаването на прокинетици (лекарства, които възстановяват перисталтиката на стомашно-чревния тракт);
хирургично лечение (ако консервативната терапия е неефективна).

Съдови заболявания

Съдовите заболявания на хранопровода включват разширени вени на този орган, ангиома и някои други патологии, придружени от нарушение на състоянието на съдовете в областта на отвора на хранопровода.

Кървенето е често срещан симптом на тази група заболявания. Други симптоми зависят от вида на заболяването.

Разширени вени на хранопровода могат да се появят при пациенти, страдащи от артериална хипертония, при компресия на горната празна вена или в случай на общо повишаване на налягането при сърдечна недостатъчност.

Преди началото на кървенето разширените вени обикновено протичат безсимптомно. Заболяването може да се открие чрез рентгеново изследване или езофагоскоп.

Лечението на разширени вени трябва да бъде насочено към ефективно премахване на заплахата от кървене. Особено важно е да се премахнат симптомите на основното заболяване, което е причинило съдова патология.

На пациентите също се предписва специална диета, ограничаване на физическата активност, периодичен прием на антиациди и стягащи лекарства.

При кървене в болнични условия се използва специална сонда с двебалони, които притискат разширените езофагеални вени в областта на кардията и предотвратяват изтичането на кръв от тях. Освен това се провежда хемостатична терапия (въвеждане на кръвни заместители, калциев хлорид и други вещества).

Ангиомата на хранопровода може да се разглежда като хеморагичен синдром със съдов произход. Може да се отнесе и към групата на доброкачествените тумори.

Лечението на ангиома се състои в отстраняването му с помощта на специална бримка.

Аномалии на развитие

Аномалиите в развитието на хранопровода включват редица нарушения в структурата и функционирането на този орган. Те включват: дивертикули на хранопровода, стеноза, аплазия, вродени аномалии (дупликация на хранопровода, вродена киста и др.).

Дивертикулът на хранопровода е торбовидна издатина на стената на този орган. Обикновено се диагностицира при пациенти на възраст над 50 години, които имат други заболявания на храносмилателния тракт. Дивертикулите могат да бъдат единични или множествени.

Можете да подозирате наличието на дивертикули при наличието на следните симптоми:

дисфагия (нарушаване на процеса на преглъщане на храна);
често повръщане;
гъделичкане в гърлото;
суха кашлица;
повишено слюноотделяне;
промяна в тона на гласа;
гадене.

Лечението на дивертикулите се състои в извършването на следните мерки:

назначаване на специална диета, която да не дразни лигавицата на хранопровода;
задължително пиене на вода след хранене;
хирургична интервенция (в случай на усложнения).

Стенозата на хранопровода е вродено или придобито стесняване на диаметъра на отвора на хранопровода. Това води до нарушаване на процеса на преглъщане на храната и затруднява придвижването й към стомаха.

Има 4 степени на развитие на стеноза: стесняване на отвора до 9-11 mm (първа степен) и до 1-2 mm.(четвърта степен).

В зависимост от степента на развитие на заболяването, пациентът може да изпита следните симптоми:

нарушение на преглъщането (дисфагия);
обилно слюноотделяне;
регургитация на некоагулирано мляко (при кърмачета с вродена форма на заболяването).

Лечението на стенозата се състои в предписване на щадяща диета, изключване на твърда храна от диетата и приемане на адстрингенти и антиациди. Медицинските методи включват ендопротезиране, балонна дилатация или бужиране.

Вродените аномалии на хранопровода често изискват хирургическа намеса. Тези патологии не са толкова чести, но в някои случаи са доста опасни за човешкото здраве.

При такава аномалия като удвояване на хранопровода има допълнителен отвор в допълнение към обичайния отвор, който може да бъде пълен или частичен. Най-големи трудности могат да възникнат, ако допълнителният орган е малък и завършва сляпо, т.е. има дивертикул.

Вродена киста на хранопровода може да се намира в субмукозния слой на този орган или между трахеята и отвора на хранопровода. Открива се по време на рентгеново изследване.

При вродено къс хранопровод този орган изглежда като права тръба, но част от стомаха се намира в гръдната кухина. Храносмилателният процес протича с редица усложнения.

Спазми и парализа

В случай на нарушение на неврорефлекторните функции на акта на преглъщане, могат да се появят спазми или парализа на хранопровода.

Езофагоспазмът обикновено е придружен от краткотраен, но много рязък спазъм на околните мускули. Причините за заболяването не са окончателно установени: може би причината за спазмите е влиянието на отрицателните емоции върху човешкото тяло.

Основният симптом на спазъм на посочения орган е дисфагия— затруднено преглъщане на бучка храна или вода. Езофагеалният спазъм може да бъде първичен (възникващ на фона на невроза) или вторичен (наблюдаван при навлизане на чуждо тяло в хранопровода, развитие на възпалителен процес).

Лечението се състои в изключване на въздействието на травматичния фактор (например екстракция на чуждо тяло) или намаляване на интензивността на невропсихологичните преживявания.

Парализа на хранопровода може да се развие при пациенти, страдащи от склеродермия, миастения гравис или под влияние на ботулизъм, дифтерия, алкохолизъм и някои други състояния.

В резултат на загуба на мускулен тонус пациентите развиват дисфагия, със загуба на чувствителност на фаринкса, може да се наруши рефлексът за преглъщане, което може да доведе до появата на аспирационна пневмония.

Лечението се състои в елиминиране на впечатляващото влияние на факторите, довели до възникването на определеното състояние.

Щета

Най-чести са механичните наранявания на хранопровода. Нарушенията на целостта на лигавицата на стените на този орган могат да бъдат изключително опасни за пациента и да представляват сериозна опасност за неговото здраве и дори живот.

Според локализацията на нараняването се разграничава увреждане на цервикалната, гръдната и коремната част на хранопровода. Най-често срещаните са наранявания на шията, които възникват при попадане на чужди тела (например рибени кости) от ларинкса в хранопровода.

Според дълбочината на нараняването се различават непроникващи наранявания (рани, хематоми), пробиви, порязвания, огнестрелни рани, разкъсвания и други нарушения на целостта на стените на хранопровода.

При увреждане на хранопровода се появяват симптоми като силна болка при преглъщане, кървене по време на хранене и общо влошаване на състоянието на пациента.

Последствията от всяко увреждане на този орган трябва да бъдат отстранени възможно най-скоро,така че посещението на лекар или повикането на линейка е задължително!

Лечението на нараняванията на хранопровода може да бъде неоперативно или хирургично.

Изгаряния

Според общоприетата класификация изгарянията на хранопровода се делят на термични и химични.

Термичното изгаряне може да бъде причинено от ядене на твърде гореща храна или напитки. За да се предотвратят термични изгаряния, течната храна трябва да се консумира топла, а не гореща. Също така е необходимо да се откажете от лошия навик да пиете много горещ чай или кафе, тъй като високата температура на течността не само уврежда храносмилателните органи, но и разрушава зъбния емайл, което значително увеличава риска от кариес и други зъбни заболявания.

Химическото изгаряне възниква в резултат на навлизане в храносмилателния тракт на концентрирани киселини, алкали, тинктура от йод, амоняк и много други вещества.

Химическото изгаряне на отвора на хранопровода често се комбинира с изгаряне на лигавицата на устната кухина, ларинкса и други органи на храносмилателния тракт.

За да се предотврати появата на химически изгаряния, всички киселини, основи, агенти или лекарства трябва да се съхраняват отделно от храната. По-добре е да отделите отделен рафт за тях в килера или друго мокро помещение, но не и в кухнята.

Особено важно е да не допускате контейнери с горните химикали да попаднат в ръцете на деца, защото децата винаги са много любознателни и последствията от родителска небрежност могат да бъдат много сериозни.

Основният симптом на изгаряне е появата на силна болка в наранената област. С течение на времето може да се развие обща интоксикация на тялото, придружена от повишаване на телесната температура, гадене и смущения в работата на други системи и органи.

Има три степени на изгаряния на посочения орган. На първа степенсамо горният слой на епитела е повреден, с втория - субмукозният слой също страда, с третия лезията се отбелязва във всички слоеве.

Лечението на изгаряния от втора и трета степен се извършва само в болнични условия. Ако има химическо изгаряне, се извършва стомашна промивка за отстраняване на остатъците от химикали от храносмилателния тракт. След това те провеждат мерки за неутрализиране на химическото вещество, причинило изгарянето, и предписват набор от мерки, насочени към подобряване на състоянието на жертвата.

Тумори

Според общоприетата класификация всички тумори на хранопровода се делят на доброкачествени и злокачествени.

Сред доброкачествените тумори най-често срещаният лейомиом е тумор, засягащ гладката мускулатура на хранопровода.

Сред злокачествените тумори на хранопровода са известни карцином и лимфом.

Първият и най-ярък симптом за развитието на доброкачествен или злокачествен тумор е затрудненото преглъщане на твърда храна - дисфагия. Но не трябва да се страхувате, когато се появи такъв признак, защото се появява по време на развитието на почти всички заболявания на хранопровода. Въпреки това, определено трябва да се консултирате с лекар за диагностичен преглед.

Лечението на туморите е предимно хирургично. Като допълнително лечение се използва химиотерапия и назначаването на специална диета.

Всички симптоми, показващи появата на дискомфорт в хранопровода, изискват задължително посещение при лекар.

В съвременните медицински заведения е възможно да се подложи на пълен преглед, за да се установи диагноза и да се предпише лечение. Не трябва да отлагате посещението в клиниката, когато се появят заболявания на хранопровода, защото здравето на цялото тяло зависи от състоянието на храносмилателната система. Необходимо е също така редовно да се следи храносмилането и да се спазват основните препоръки, насочени към поддържаненормалният процес на смилане на храната.

Спазването на балансирана диета, ограничаване на употребата на пикантна и груба храна, отказ от алкохол и пушене ще допринесат за поддържане на здравето за дълго време.

Следваща