Байпас на сърцето

Предишна

Съдържание: [скрий]

  • Принципът на операцията и показанията за нейното прилагане
  • Провеждане на операцията
  • Какви могат да бъдат усложненията?
  • Следоперативна рехабилитация и профилактика

В продължение на много години сърдечна хирургия се извършва на хора, страдащи от атеросклероза на коронарните артерии. Сърдечна хирургия – байпас хирургия с използване на аортокоронарни байпаси – в момента е най-ефективният начин за почистване на артериите, захранващи сърцето.Подобни операции се извършват от 70 години.

Атеросклерозата е човешко състояние, при което се образува мастен слой по стените на сърдечните артерии поради голямо количество холестерол, калций и остатъци от мъртви клетки. Той допринася за удебеляване и стесняване на артериите, което в крайна сметка може да стане причина за инфаркт, инсулт и редица други сърдечно-съдови заболявания. Коронарен байпас е неизбежна процедура след тежък инфаркт. Основната му цел е да създаде байпаси (шънтове) за движение на кръвта през артериите.

Принципът на операцията и показанията за нейното прилагане

трябва
Маневрирането е процес, при който се създават допълнителни пътеки за заобикаляне на неизползваемата зона с помощта на система от шунтове.

Основните показания за извършване на такава операция за лечение на исхемична болест на сърцето (запушване на коронарните артерии) са:

  • увреждане на лявата коронарна артерия, която кръвоснабдява лявата страна на сърцето;
  • Заболяване на коронарната артерия.

По време на тази операция хирургът инсталира шунт (заобикаляйки съд, който може да бъде голяма вена под кожата на бедрото, вътрешна гръдна или радиална артерия) между аортата и коронарната артерия в лумена, където се е образувала атеросклеротичната плака. Когато се постави шунт, кръвта се движи от аортата към коронарната артерияна здрав съд. В резултат сърдечният кръвен поток се връща към нормалното.

Колкото по-млад е пациентът, толкова по-оптимистична е прогнозата след аорто-коронарен байпас. Преди началото на операцията пациентите трябва да преминат пълен набор от изследвания: кардиограма, коронарография и ултразвуково изследване на сърцето. Операцията за аортошунтиране се извършва под обща анестезия и изключва хранене в продължение на 8 часа преди извършването.

Този вид операция се извършва по няколко начина: по традиционен метод, с помощта на нови технологии и модерно оборудване. Класическият метод демонстрира процеса, при който пациентът е свързан към устройството за изкуствено кръвообращение на сърцето. Вторият метод е използването на нова технология, която не изисква връзка с устройството. Най-новият метод за минимално инвазивно шунтиране без използване на торакотомия (отваряне на гръдния кош) се използва само при шунтиране на предната долна артерия вляво. Методите за CABG се избират въз основа на състоянието на сърцето и кръвоносните съдове на пациента.

Върнете се към съдържанието

Провеждане на операцията

След анестезията пациентът се свързва с апаратура с монитор. По време на операцията се прилагат анестетични лекарства. След потапяне на пациента в медикаментозен сън, в трахеята му се вкарва ендотрахеална тръба, която е свързана с апарата за анестезия. Този етап завършва работата на анестезиолога и започва работата на хирурга.

Хирургът прави надлъжен разрез на гръдния кош и чрез визуална оценка решава къде точно да инсталира шунта (или шунтите).

За кръвоносен съд се избира голямата сафенова вена на бедрото, вътрешната гръдна или радиалната артерия. За да се предотврати образуването на кръвни съсиреци, на пациента се прилага хепарин. Хирургът спирасърцето на пациента, докато кръвообращението, целият оперативен процес работи с помощта на изкуствено устройство за 90 минути. Сърдечният арест се извършва чрез инжектиране на калий-съдържащ охладен разтвор в сърцето.

След това хирургът зашива шунта към аортата и към мястото на коронарната артерия от мястото на стесняване. Сърцето се стартира отново, всички устройства са премахнати. Протаминът се прилага за неутрализиране на хепарина. Гръдната кост е зашита. Това завършва работния процес. Времето за байпас е около 4 часа. Пациентът се прехвърля в интензивното отделение, където остава за един ден. На петия ден след операцията оперираният се изписва.

Понякога може да се наблюдава постоперативен синдром, когато през първите 3 часа има нарушение на сърдечния ритъм. Това е временно явление, което се елиминира с помощта на терапевтични процедури.

Върнете се към съдържанието

Какви могат да бъдат усложненията?

След операция за сърдечен байпас в някои случаи могат да възникнат редица усложнения, най-честите от които са кървене и неправилен сърдечен ритъм. Има случаи на отделяне на тромб, което възниква поради ненавременно затваряне на лумена на шунта или в процеса на неговото увреждане, което може да причини инфаркт на миокарда. Не са изключени лошо заздравяване на гръдната кост, инфекциозни усложнения, инсулт, случаи на временна амнезия и хронична болка на мястото на операцията.

Всички странични ефекти възникват поради незадоволителното състояние на пациента преди операцията или недостатъчно време за подготовка. Рисковете са малко вероятни, когато се извършва планирано присаждане на коронарен артериален байпас. Рискът е много по-висок при наличие на такива заболявания като диабет, емфизем на белите дробове и бъбречни патологии. За да се изключат различни видове рискове преди започване на аортокоронарна операцияинсталиране на шунт, е необходимо да се анализират всички рискове, да се консултирате с лекар и да се подложите на пълна диагноза и преглед.

Често пациентите се оплакват от силна болка на мястото, където е извършена операцията. Лекарите препоръчват да не се толерира болка, да се използват болкоуспокояващи, но само след консултация с кардиолог.

За някои пациенти може да е подходяща минимално инвазивна операция с директен коронарен байпас. Това се отнася за тези пациенти, които имат няколко засегнати артерии.

Върнете се към съдържанието

Следоперативна рехабилитация и профилактика

Въпреки факта, че малките вени се използват за заместване на отдалечена вена, съществува риск от подуване, така че пациентите се препоръчват да носят еластичен чорап през първите 1,5-2 месеца след операцията.

Тъй като заздравяването на гръдната кост отнема много време, на пациентите не се препоръчва да вдигат тежести и да се занимават с активна работа след коронарни операции. Това трябва да се спазва най-малко 6 седмици. Освен това натоварването трябва да се увеличава постепенно.

х

В никакъв случай не трябва да се допуска връщане на проблема, за който е трябвало да се извърши операцията. За това лекарите препоръчват спазване на правилна диета: намаляване на консумацията на захар, сол и храни с високо съдържание на мазнини.

Продуктите, богати на витамини и минерали, ще донесат много повече полза след такива операции. Диетата трябва да включва възможно най-много храна, която включва селен, витамини А, В, С и Е. Това не само ще укрепи сърдечните мускули, ще поддържа нормално кръвообращение, ще нормализира теглото, но и ще повиши ефективността на защитните свойства на организма .

След като човек е претърпял коронарен байпас, ежедневният му начин на живот трябва да бъдеизпипан до най-малкия детайл. Необходимо е напълно да се изключи употребата на алкохолни напитки и да се откаже от пушенето. Възстановителните и рехабилитационни мерки, които включват обучение на пациентите в методи, насърчаващи правилното хранене, индивидуални програми за физическа активност, са много популярни след сърдечни операции.

х

След такива сърдечни операции се препоръчва на пациентите да преминат възстановително лечение в санаториуми или профилактории от този профил. Пациентите с атеросклероза и други сърдечни заболявания трябва да разберат, че колкото по-голям е броят на такива операции, извършвани от хирурзите, толкова по-често това води до отслабване на сърцето, което е отговорно за жизнеността на човешкото тяло.

Следваща

Прочетете също: