Автоимунен тиреоидит и бременност

Кои хормони играят важна роля при забременяването?

Преди да разгледаме как хормоните на щитовидната жлеза могат да повлияят на бременността, нека да разгледаме някои от основните хормони, участващи в зачеването и как работят.

Естроген

Нивата на естроген се повишават и спадат, помагайки на жената да управлява менструалния си цикъл. Това прави повърхността на лигавицата на матката по-плътна и създава благоприятна среда за развитието на яйцеклетката. Тялото изпраща сигнали до хипофизната жлеза, която помага да се контролира увеличаването и намаляването на този хормон. В края на цикъла рязък спад в нивото на естроген и прогестерон сигнализира, че няма бременност.

Фоликулостимулиращ хормон (FSH)

Както подсказва името, фоликулостимулиращият хормон стимулира растежа на фоликулите в яйчниците. Когато нивата на естроген спадат в края на цикъла, нивата на FSH се повишават (наречено отрицателна обратна връзка), за да започне процеса отначало. След като фоликулите в яйчниците бъдат стимулирани, един става доминиращ и започва да отделя естроген. Има ефект на естрогена върху лигавицата на матката и това подготвя яйцеклетката за узряване.

Лутеинизиращ хормон (LH)

В средата на цикъла (около 14-ия ден) лигавицата на матката стимулира голямо и внезапно освобождаване на лутеинизиращ хормон. Този процес предизвиква внезапно повишаване на телесната температура и е знак, че предстои овулация. Този прилив също причинява разкъсване на фоликула и освобождаване на яйцеклетката във фалопиевата тръба.

Прогестерон

Когато фоликулът се разкъса, стените му се разрушават и се образува жълто тяло. След овулацията жълтото тяло започва да отделя голямо количество прогестерон, което помага да се подготви повърхността на лигавицата на матката за оплодена яйцеклетка.

Човешки хорионгонадотропин (hCG)

Веднага след като яйцеклетката се оплоди, този хормон започва да се освобождава. Той поддържа жълтото тяло здраво, за да може да продължи да произвежда повече естроген и прогестерон. Това поддържа лигавицата на матката здрава. След приблизително 6-8 седмици от бременността, новообразуваната плацента поема задачата да секретира прогестерон.

Много неща могат да се объркат

Както можете да видите, за да влезе здрава яйцеклетка в матката и зачеването на здраво дете, трябва да се случат много процеси. Ако има проблеми с някой от тези хормони или тяхното производство, тогава ще има проблеми с бременността и оплождането. Както са открили учените, тиреоидният хормон може да повлияе на всички тези хормони.

Как хормоните на щитовидната жлеза влияят на този процес

Когато жените имат хипотиреоидизъм, често срещан проблем е повишаването на друг хормон, наречен пролактин. Това причинява по-малко освобождаване на LH и загуба на чувствителност на прогестероновия рецептор, както и загуба на чувствителност към FSH във фоликула. Всички тези неуспехи водят до проблеми с овулацията, а също и до объркване в работата на хипофизната жлеза.

В заключение, употребата на противозачатъчни хапчета може допълнително да увреди съобщенията и обратната връзка в тази система. Използването на билки за стимулиране на яйчниците или репродуктивната система също няма да работи, докато проблемите с щитовидната жлеза не бъдат разрешени.

Проучванията показват, че дори лек хипотиреоидизъм може да причини проблеми в яйчниците. Изследването на функцията на щитовидната жлеза е много важно за жени с безплодие, особено ако техните нива на пролактин са повишени или нямат овулация.

Хипотиреоидизмът може да причини нисконива на FSH, което може да доведе до незрели фоликули и безплодие. Ниските нива на LH често водят до проблеми с навременната овулация или ненормални нива на прогестерон по време на лутеалната фаза. Тези промени могат да доведат до спонтанен аборт, депресия или мигрена през втората половина на менструалния цикъл.

В обобщение, хипотиреоидизмът може да доведе до следното:

Намаляването на освобождаването на FSH и чувствителността на FSH рецепторите води до проблеми с развитието на фоликула и безплодие.
Потискането на LH води до проблеми с овулацията и анормални нива на прогестерон, което причинява анормални цикли и безплодие.
Нечувствителността на прогестероновия рецептор също води до аномалии в цикъла и безплодие.
Увеличаването на пролактина води до проблеми с овулацията, аномалии в менструалния цикъл и безплодие.

Какво трябва да направите, ако имате автоимунен тиреоидит и искате да забременеете?

Ако страдате от автоимунен тиреоидит и хипотиреоидизъм, първо трябва да се подложите на диагностика, за да имате реална представа за тежестта на вашето заболяване.

Преди да се опитате да забременеете, трябва да се диагностицира

Трябва да си направите кръвни изследвания за TSH, T4, T3 и антитела, особено ако не сте ги изследвали преди. Някои лекари препоръчват нормата на TSH да е 1,0-2,0 mmo/l.

Те препоръчват:

„Препоръка 15 - Пациенти с хипотиреоидизъм, подложени на лечение (приемащи синтетични хормони на щитовидната жлеза), които планират да забременеят, трябва да коригират дозата си според препоръката на лекаря, за да оптимизират нивото на TSH в кръвния серум до

Определете своя цикъл на плодовитост

Вашите шансове за успех са по-добри, ако познавате тялото си и какво е тоначина, по който работи. Жените с автоимунен тиреоидит или хипотиреоидизъм често имат по-ниска телесна температура. Не забравяйте да идентифицирате периоди, когато телесната температура се повишава, защото, както вече беше споменато по-горе, това сигнализира за периода на овулация, което е най-доброто време за зачеване.

Потвърдете бременността си възможно най-скоро

Не чакайте менструацията ви да спре, купувайте много тестове за бременност и проверявайте често. Развиващият се плод е почти изцяло зависим от хормоните на щитовидната жлеза на майката.

При жена със здрава функция на щитовидната жлеза тялото е в състояние да отговори на повишените нужди по време на бременност, за да осигури на плода необходимите хормони. При жена с дисфункция на щитовидната жлеза тялото не е в състояние да отговори на повишеното търсене на хормони на щитовидната жлеза по време на бременност. Според учените дозата на хормоните на щитовидната жлеза трябва да се увеличи на 4-6 седмица от бременността (може да се наложи увеличение на дозата с 30-50%).

Проверявайте често нивата на хормоните на щитовидната жлеза по време на бременност

Това е изключително важно, защото ако нивата на TSH или T4 станат твърде ниски, това може сериозно да застраши бебето ви и да го загубите.

Според Насоките на Американската тиреоидна асоциация за диагностика и лечение на тиреоидни заболявания по време на бременност и след раждането:

Препоръка 2– препоръчителното ниво на TSH в зависимост от триместъра на бременността трябва да бъде както следва: първи триместър 0,1-2,5 mmo/l; втори триместър, 0,2-3,0 mmo/l; трети триместър, 0,3-3,0 mmo/l.

Препоръка 16– бременни жени, подложени на хормонозаместителна терапия за хипотиреоидизъм, трябва да проверяват серумния TSH приблизително на всеки 4 седмици през първата половина на бременността, така чече често са необходими допълнителни корекции на дозата.

Препоръка 17– бременни жени, подложени на хормонозаместителна терапия за хипотиреоидизъм, трябва да проверяват серумните си нива на TSH поне веднъж между 26 и 32 седмици от бременността.

Следваща