Тромбоза на подколенната вена симптоми, диагностика, лечение

Предишна

Тромбозата на вените на подколенната област е заболяване, което възниква в резултат на образуването на кръвен съсирек в лумена на вената в центъра на подколенната ямка.

Образуваният кръвен съсирек забавя или спира нормалния кръвен поток.

В подколенната област венозната тромбоза се среща доста рядко и в повечето случаи е безсимптомна. Основното безпокойство е болката в областта на краката или в задната част на колянната става.

Най-често на болезнените усещания не се придава никакво значение и се диагностицират като прищипване на седалищния нерв поради остеохондроза.

Възможни причини и рискови фактори

Какво е причинило образуването на кръвни съсиреци в задколенната област, не е напълно изяснено. Има обаче редица фактори, които могат да допринесат за появата на болестта.

Рискови фактори:

Възраст от 40 години. Тромбозата на вените на долните крайници се среща най-често при жени на възраст от 40 до 50 години, като на всеки 10 години рискът от заболяването се увеличава 2 пъти.

Операция. По време на продължителни хирургични операции, в резултат на травма на тъканите, нарушения на микроциркулацията, продължителен престой на пациента под анестезия, може да се появи освобождаване на тромбопластин и повишена коагулация на кръвта. Мускулната релаксация води до хемостаза, което увеличава вероятността от образуване на тромби.

Наличието на фрактури. Венозна тромбоза се среща при приблизително 65% от жертвите на фрактури на долните крайници. В резултат на нараняването се увеличава притокът на тромбопластин, изтичането на кръв се нарушава, дългосрочното обездвижване на крайника води до хемостаза. Всички тези явления допринасят за образуването на тромб в лумена на вената.

Разширени вени.

Злокачествени новообразувания. Туморите на белите дробове, стомаха, яйчниците, мозъка и панкреаса допринасят за появата на флеботромбоза. Особено предразположени към него са пациентите, които са претърпели операция.

Дълго леглорежим.

Бременност и раждане, следродилен период. Тромб може да се образува в резултат на продължително статично натоварване и физиологично разширение на вените.

Прием на хормонални контрацептиви.

Механична компресия и наранявания на съдовете. Нормалният кръвен поток е нарушен, което води до хемостаза и образуване на кръвен съсирек.

Исхемична болест на сърцето, автоимунни заболявания, ендартериити, васкулити.

Дехидратация, хипотермия.

Неудобно положение на крайника за дълго време, особено при пътуване.

Възпалителни процеси, вирусни и бактериални инфекции.

Вредни навици и преяждане. Пушенето, пиенето на алкохол, нарушенията на съня, пренебрегването на правилното хранене, затлъстяването и затлъстяването водят до нарушения в организма и образуване на кръвни съсиреци.

Микрохирургичната реваскуларизация на тестиса ще помогне при варикоцеле - как се извършва операцията и защо е най-добрият избор при заболяването?

Какви са показанията за инсталиране на филтър за кафе? Какво трябва да помня, когато се съгласявам с тази процедура?

Как да открием заболяването

Само 50% от хората имат класическата проява на заболяването, което усложнява диагностиката в началния етап.

Най-често пациентите се оплакват от остра, дърпаща болка в областта на мускула на прасеца, която се засилва вечер.

Зареждане…

Други симптоми на тромбоза на подколенната област са:

внезапна поява на болка при физическо усилие и дорзална флексия на стъпалото;
оток на крайника;
синкавост и блясък на кожата, бледност на кожата под мястото на тромба;
чувство на тежест, раздуване;
на допир засегнатият крак е по-студен от здравия;
след 2 дни повърхностните вени се разширяват и започват ясно да се показват върху кожата;
левкоцитоза, слабост, адинамия.

Има неточен метод за откриване на тромбоза на долния крайник. Маншетите на тонометъра се поставят върху засегнатия крак и се прилага натиск. При наличие на тромб пациентите започват да се оплакват от болка при 80-100 mm Hg. Изкуство. Здравият крак не боли при налягане до 150-170 mm Hg.

Можете да научите повече за дълбоката венозна тромбоза от предаването на Елена Малишева:

Диагностичен подход

Най-точният метод за диагностициране на тромбоза на подколенните вени е дуплексното ултразвуково ангиосканиране с цветно картографиране (USDS).

Този метод е неинвазивен и безопасен, позволява ви да видите тромба, да оцените неговия размер, локализация и подвижност, да определите състоянието на венозните стени и степента на тромбоза, както и да получите цветна индикация за скоростта на кръвния поток в реално време.

Ултразвуковата доплерография (UZDH) позволява да се определи проходимостта на дълбоките венозни колектори и повърхностните вени, да се установи локализацията на тромба.

Методи на лечение

В случай на тромбоза на подколенната вена, лечението се извършва в хирургичното отделение на болницата. Продължителността на лечението зависи от това дали има риск от белодробна емболия (БЕ):

ако тромбът е фиксиран и няма заплаха за ТЯЛОТО, се предписва почивка на легло за 3-5 дни;
ако не е възможно да се извърши пълен преглед или тромбът е подвижен, тогава се предписва строг режим на легло за 7-10 дни с повдигнато положение на крайника.

Ефективен метод за лечение на тромбоза на подколенните вени е ендоваскуларната балонна тромбоекстракция. Тази операция ви позволява бързо да премахнете кръвен съсирек от вената и да възстановите нормалния кръвен поток.

Колкото по-скоро се извърши тромбоекстракцията, толкова по-големи са шансовете за пълно възстановяване на увредения крайник.Провеждането на операцията на 10-14-ия ден е неефективно, тъй като тромбът вече е плътно запоен към стената на съда и е започнало разрушаването на клапите.

Широко се използва компресионна терапия на целия долен крайник с помощта на еластични бинтове. Този метод на лечение подобрява изтичането на венозна кръв и предотвратява разрушаването на клапите.

Лекарствена терапия

Ефективността на лечението може да се увеличи, ако кожата на мястото на тромбозата се смазва с флеботропни лекарства.

Освен това се предписва медикаментозно лечение.

Включва:

Антикоагулантипотискат процеса на съсирване на кръвта, намаляват съдържанието на тромбин в кръвта и предотвратяват образуването на кръвни съсиреци. Те включват: хепарин, варфарин.

Болкоуспокояващиоблекчават болковия синдром (диклофенак, аертал).

Флеботоникатадопринася за изтичането на кръв от долните крайници. Те включват: Троксевазин, Троксерутин, Есцин и други.

Ангиопротекторите(аскорбинова киселина, рутин, троксевазин, ескузан) разширяват кръвоносните съдове, подобряват микроциркулацията и намаляват отока на тъканите.

Тромболитичните лекарстваса насочени към лизис (разтваряне) на кръвен съсирек. Те се предписват в ранен стадий на заболяването. Ако тромбозата се диагностицира късно, приемането на тези лекарства може да доведе до фрагментация на тромб и PE.

Антибактериалните лекарствапредотвратяват растежа и размножаването на бактерии.

Усложнение

От 3 до 15% от пациентите умират поради усложнения от тромбоза.

При липса на лечение кръвните съсиреци се откъсват, започват да се движат през кръвоносната система и в крайна сметка навлизат в белодробната артерия, в резултат на което има запушване на лумена? белодробна емболия (PE).

ТЕЛАТА са най-опасниусложнение

Ако тромбът е малък, тогава няма симптоми на емболия. Голям тромб нарушава белодробната перфузия, което води до хипоксия, смърт на белодробната област и пневмония.

Понякога има пълно блокиране на изтичането на кръв от долния крайник - синя или бяла флегмазия. В крака се натрупва голямо количество кръв, което води до развитие на венозна гангрена и сърдечна недостатъчност.

Сложности на превенцията

Тъй като има голям брой рискови фактори за развитие на тромбоза на подколенната вена, е доста трудно да се извърши целенасочена профилактика, освен в случаите на постоперативна тромбоза.

При подходяща компресионна терапия и адекватен режим на активност рискът от образуване на кръвен съсирек в подколенната вена е сведен до минимум.

Причините за развитието на тромбоза на подколенната вена все още не са изяснени, което означава, че не са разработени превантивни мерки.

Трябва да се помни, че тромбозата се лекува успешно само ако е диагностицирана в ранен стадий на заболяването.

Самолечението или липсата на лечение ще доведе до факта, че нормалният кръвен поток в подколенната вена никога няма да бъде възстановен. Ето защо при първите неразположения и болезнени усещания е необходимо да се консултирате с лекар.

Следваща