Ювенилен ревматоиден артрит

Предишна

Съдържание:

  • Характеристики на ювенилен артрит
  • Причини за ревматоиден артрит при деца
  • Протичането на заболяването
  • Симптоми и форми на ювенилен артрит
  • Диагностика
  • Лечение на ювенилен артрит
  • Предотвратяване на заболявания

    • Думата "ювенилен" означава "младеж" на латински, което се отнася за деца и юноши под 16-годишна възраст. Особеността на ювенилния ревматоиден артрит е именно в това, че той се среща само в тази възраст и е най-често срещаното заболяване сред всички ставни детски заболявания.

    Ювенилен ревматоиден артрит е заболяване на ставите при деца с хроничен характер, неясен генезис, сложно протичане.

    Характеристики на ювенилен артрит

    • Името се използва от средата на 20-ти век - така първоначално са били наричани всички хронични ставни заболявания при деца в Съединените американски щати
    • Процентът на заболеваемост е нисък - под 1%, но поради тежкото протичане, деформация на ставите и нарушаване на вътрешните органи, ювенилният артрит се счита за сериозно заболяване, последствието от което често е увреждане на човек в млада възраст
    • Заболяването се проявява не по-рано от две деца; момичетата страдат от него един и половина до два пъти по-често.

    Причини за ревматоиден артрит при деца

    деца
    Точната причина за ювенилен артрит при деца понастоящем не е известна. Но науката и медицинската практика вече са събрали много информация, която ни позволява да направим определени изводи.

    Основният фактор в основата на всички случаи на ювенилен артрит е недостатъчност на имунната система, която реагира неадекватно на клетките на собственото си тяло. Това се нарича автоимунна реакция. Може би това се дължи на незрялостта на имунната система, която е характерна за децата.

    Фактори, които причиняват подобни реакции:

    • Остри инфекции: бактериални или по-често вирусни - Епщайн-Бар, ретро- и парвовируси
    • Травми на ставите
    • Прегряване, престой на открито слънце
    • Хипотермията е рядка
    • Нарушаване на режима на превантивни ваксинации за деца
    • Инжекции на лекарства на базата на протеини.

    Отбелязва се генетично и наследствено предразположение към това заболяване, което се потвърждава от проучвания на семейства, където проблемът се наблюдава в няколко поколения, както и близнаци.

    Генетиците откриха връзка между случаите на ювенилен ревматоиден артрит и промените в гените, отговорни за имунитета. Следователно, имайки такова заболяване, човек трябва да се страхува, че ще се появи в бъдещите поколения.

    Протичането на заболяването

    В резултат на въздействието на някой от негативните фактори в организма се произвеждат модифицирани автоантигени, което води до образуване, съответно, на автоантитела. Това е ревматоидният фактор. Ставите, както и съдовете на други органи и системи на тялото на детето страдат от този имунен срив.

    Хрущялът на ставата се деформира и разрушава, образуват се ерозии. Поради възпаление в ставните тъкани се появява все по-голям брой клетки, които образуват панус - нещо като наметало. Те все повече покриват повърхността на хрущяла. Това не позволява протичането на нормални обменни процеси. По-нататъшните деструктивни явления на хрущялно-костните образувания продължават. Успоредно с такива процеси в ставите при деца е възможно увеличаване на лимфните възли. В допълнение, ювенилният артрит причинява васкулит в различни органи, атрофия на мускулните влакна, особено в близост до болните стави.

    Симптоми и форми на ювенилен артрит

    Ювенилният ревматоиден артрит може да се прояви по различен начин при децатаранна фаза Един от най-ярките признаци е деформацията на ставите, тяхното подуване. Различават се остро и подостро начало на заболяването.

    • Острото начало се характеризира със следните признаци:
  • Внезапни болки в ставите
  • Подуване и зачервяване
  • Повишена температура
  • Обрив по кожата
  • Увеличаване на лимфни възли, черен дроб, далак.

    • Острият артрит обикновено засяга няколко стави. Такова начало е по-характерно за бебетата, въпреки че се случва и при по-големи деца.

    • Подострото начало има по-малко ярки симптоми:
  • Най-често заболяването засяга една става, предимно колянна или глезенна
  • Възможно е да няма болка, а само подуване и нарушена подвижност
  • Походката се променя, най-малките деца могат да спрат да ходят
  • Сутрешна скованост на ставите
  • При момичетата мембраните на очите са засегнати от ревматоиден характер (увеит)
  • Няма повишаване на телесната температура.

    • Началото на заболяването до голяма степен определя какъв тип ювенилен ревматоиден артрит е наличен. Известни са две форми на заболяването - ставна и системна.

    • Съвместна форма

    По-често се среща. За нея е по-характерно подостро начало. Заболяването засяга една, две или няколко стави, по-често симетрични. Засягат се предимно големите стави на ръцете и краката, но понякога се засягат и малките.

    Възможни са кисти, хернии по ставите, често се засяга цервикалната област, образува се така наречената "птича челюст". По-късно е възможно увреждане на тазобедрените стави.

    Субфебрилна телесна температура, локално повишаване на температурата в ставите, не много изразена болезненост, промяна в походката - всичко това е характерно за ставната форма на заболяването, което често се превръща в ювенилен хроничен артрит

    • Системна, генерализирана, ставно-висцерална форма

    Това е името на ювенилен ревматоиден артрит, при който децата имат по-обширно увреждане на тялото. Има редица характеристики, характеризиращи тази форма:

  • Повишаване на телесната температура
  • Алергичен обрив
  • Уголемяване на лимфните възли
  • Едновременно уголемяване на черния дроб и далака
  • Всъщност, увреждане на ставите.

    • Системната форма може да се развие в две посоки - като синдром на Still, по-често при деца, засягащ малките стави, или синдром на Wisler-Fanconi с увреждане на големите стави, който е характерен за по-големите деца.

    Ставно-висцералната форма се характеризира с широко засягане на различни вътрешни органи и системи. В допълнение към черния дроб и далака са възможни дисфункции на бъбреците, белите дробове, сърцето и червата. В тежки случаи е възможна смърт.

    Като цяло, ювенилен ревматоиден артрит от всякаква форма заплашва с постоянна деформация на ставите, загуба на подвижност и увреждане в ранна възраст. Протичането му в отделни случаи може да бъде напълно различно. Във връзка с това се разграничават няколко степени на активност, както и класове на заболяването, които са свързани със степента на промяна на ставите.

    Диагностика

    За ревматоиден артрит трябва да се подозира повишаване на температурата, подуване, алергични обриви и, разбира се, оплаквания на децата от болка и дискомфорт в ставите. Ако всичко това продължи повече от седмица, това е повод за консултация с ревматолог. Лекарят ще проведе преглед и ще предпише редица допълнителни изследвания и изследвания.

    Диагнозата на заболяването се основава на:

    • Клинични проявления
    • Резултатите от рентгеново изследване и ЯМР, които показват:

    — промяна в структурата на костта, нейното разрушаване в близост до ставата

    — намаляване на ставните пространства

    — снаждане на ставни повърхности с хрущялни покрития

    — нарушение на шийните прешлени.

    • Данни от лабораторни изследвания:

    — анализ за ревматоиден фактор

    — биопсия на мембраната на синовиалния хрущял.

    Допълнително изследване е ехография на вътрешни органи и ЕКГ, благодарение на които се установява участието на други системи в болестния процес. Задължителна консултация с офталмолог относно възможността за увеит.

    Ювенилният артрит с някои прояви е подобен на ювенилен спондилит, други видове артрит, левкемия и костни тумори, болест на Бехтерев или Райтер, чревни възпаления. Задачата на лекаря е да разграничи признаците на заболяването и да постави правилната диагноза. Едва тогава се предписва лечение.

    Лечение на ювенилен артрит

    Лечението на ювенилния ревматоиден артрит е сложно и изисква много време. Основната задача е да се елиминира патологичният процес, да се запази подвижността на ставите и да се предотвратят остри събития.

    Препоръки за организиране на начина на живот на деца с ювенилен артрит

    • Ограничаване на двигателната активност по време на обостряне
    • Забрана за престой под слънчевите лъчи
    • Хранителни ограничения за употребата на сол, сладкиши, продукти от животински произход, мазнини
    • Растителна храна, ферментирали млечни продукти, допълнителна витаминизация.

    В момента са разработени лекарствени комплекси за лечение на заболяването. Лекарствата, предписани за този тип артрит, включват лекарства от няколко класа:

    • Противовъзпалителни лекарства - помагат за облекчаване на локалните прояви, облекчават болката, намаляват степента на подуване на ставите, например диклофенак
    • Основни лекарства - имуносупресори, елиминират причината за заболяването чрез потискане на имунната система; благодарение на тяхното действие, развитието на болестта спира, състоянието продължаваремисия, необходимостта от постоянна употреба на симптоматични лекарства изчезва; Като имуносупресори в този случай се предписват сулфазализин, метотрексат, лефлуномид.
    • Глюкокортикостероидите са хормонални лекарства, подходящи за инжектиране в ставите; поради силния ефект, те се предписват на деца с повишено внимание.

    Има и редица нелекарствени лечения, които също трябва да се използват за лечение на ревматоиден артрит при деца:

  • Физиотерапия: предписват се електрофореза с димексид, магнитотерапия, инфрачервено облъчване, парафинови, озокеритни и кални приложения. В острите стадии криотерапията и лазерното лечение са полезни за облекчаване на състоянието
  • Физикална терапия: показана за подобряване на двигателната активност, подвижността на ставите, за да се избегне тяхната деформация; необходима е помощ от възрастен
  • Спорт, а именно плуване и колоездене
  • Масаж: възможен само в периода на ремисия; благодарение на масажа се подобрява кръвоснабдяването на тъканите, увеличава се подвижността и се намалява степента на деформация на ставата.

    • Коригиране на деформации е възможно в изключителни случаи. Когато децата пораснат и растежът им приключи, може да се предпише протезиране на значително увредени стави.

    Предотвратяване на заболявания

    Причините за ювенилен артрит все още не са установени, така че е невъзможно да се дадат ясни препоръки за неговата превенция. Въз основа на факторите, влияещи върху появата на заболяването, на родителите се препоръчва да засилят имунитета на децата, да ги предпазят от контакт с инфекции, да предотвратят хипотермия и прегряване на слънце и своевременно да извършат необходимите ваксинации.

    Що се отнася до вече болните деца, основната цел тук е да се постигне стабилна ремисия и да се предотврати сериозна деформация на ставите със загуба на тяхната подвижност. Препоръки вв този случай те са подобни на тези, които се дават на родители на здрави деца. Също така избягвайте продължително излагане на слънце, хипотермия и избягвайте контакт с инфекции. Но има и конкретни препоръки за тези, които са претърпели заболяването, а именно:

    • Забранени са профилактичните ваксинации
    • Недопустим прием на имуностимуланти
    • Необходимо е постоянно наблюдение от ревматолог.

    Роднини, приятели и всички останали трябва да се грижат за психологическата подкрепа на децата с това заболяване, да се опитат да им осигурят възможно най-близък до нормалния начин на живот.

    Следваща

    Прочетете също: