Симптоми, признаци и методи на лечение на болестта на Crohn

Съдържание на статията

Провокиращи фактори
Клинична картина
Диагностика
По време на бременност
Получаване на увреждане
Терапия
Усложнение на заболяването
Предпазни мерки

Болестта на Crohn е възпалително заболяване на дебелото черво и ректума, както и на други части на стомашно-чревния тракт, с хронично протичане. Най-често болестта на Crohn провокира такива усложнения като парапроктит, стесняване на чревните сегменти. Първите симптоми в повечето случаи се появяват при възрастни на възраст от 15 до 35 години.

Провокиращи фактори

Не е установена първопричината за възпалението в ректума и дебелото черво, както и в други органи на стомашно-чревния тракт.Според първата хипотеза патогенезата се крие във влиянието на бактерии и вируси. Втората хипотеза интерпретира патогенезата като провокиране на анормален системен имунен отговор от хранителен антиген. Според третото предположение експертите смятат, че патогенезата се крие в автоантигени, разположени на чревната стена.

Поради факта, че антибактериалното лечение дава положителни резултати, се смята, че патогенезата се крие точно в инфекциозната теория.Експертите също смятат, че патогенезата на нарушенията на имунитета влияе върху патогенезата. Затова някои лекари твърдят, че болестта на Crohn е автоимунно заболяване. В резултат на автоимунни процеси се наблюдава секреция на антитела, насочени срещу собствените тъкани на стомашно-чревния тракт, както и нарушение на имунитета.

Сред основните рискови фактори, влияещи върху развитието на заболяването при възрастни, могат да се разграничат следните:

вирусно инфекциозно заболяване;
стресови ситуации;
хранителна алергия;
пушене;
наследствен фактор.

Клинична картина

Болестта на Crohn се характеризиравъзпаление на лигавицата на дебелото черво, чиято повърхност е покрита с язви. Следните симптоми могат да притесняват пациента:

болезненост в епигастриума;
кървави и лигавични секрети в изпражненията;
диария, придружена от болка по време на дефекация.

Това не са единствените симптоми. Пациентът се тревожи за неразположение, загуба на апетит и тегло. Постоянна диария и нощна диария, болка в епигастриума, треска, нощно изпотяване са симптоми, които могат да се използват за характеризиране на болестта на Crohn. Има увреждане не само на дебелото черво, но и на ректума, тънките черва и други органи на стомашно-чревния тракт. Фистулите се срещат в 20-40% от случаите.

Извънчревни симптоми на заболяването:

възпаление на кръвоносните съдове;

заболявания на кръвта;

увреждане на ставите;

амилоидоза;

поражение от възпаление на очите.

Протичането на болестта на Crohn е продължително.В 30 процента от случаите заболяването отшумява спонтанно без терапевтични процедури. Понякога пациентите се притесняват от симптоми като метеоризъм, повръщане, болка в различни части на епигастриума. В този случай можем да говорим за синдром на късото тънко черво.

Треската, загубата на тегло и общото неразположение са причинени от възпаление на дебелото черво и ректума. Развива се синдром на интоксикация.

В медицинската практика класификацията, разработена от чл. Д. Федоров и М. Х. Левитан. Предложената класификация разграничава 3 форми на заболяването:

ентерит;
ентероколит;
колит.

По принцип тази класификация ви позволява да получите достатъчна представа за възпалението в ректума и дебелото черво, както и други органи на стомашно-чревния тракт. Става по-лесно да изберете метод, който ви позволява да излекувате болестта.

Симптомите на заболяването варират в зависимост от местоположението на лезията,стадия на заболяването, наличието на негативни последици. Поради тази причина класификацията, базирана на анализа на признаците на заболяването, е неприложима.

Съществуващите класификации се основават на местоположението на възпалителния процес в ректума и дебелото черво, както и други органи на стомашно-чревния тракт. Чуждестранните лекари използват класификацията на Bocus, която разделя заболяването на 7 форми.

Диагностика

Заболяването се диагностицира въз основа на рентгенови данни и ендоскопия с биопсия, разкриващи възпаление в една или повече области на стомашно-чревния тракт.

Наличието на възпалителен процес в чревната стена се доказва от белите кръвни клетки (левкоцити), съдържащи се в изпражненията. При диария се изследват фекални маси за наличие на инфекциозни агенти, яйца на хелминти и клостридии.

С помощта на сцинтиграфия с маркирани бели кръвни клетки е възможно да се разграничи лезията на възпаление на дебелото черво и други органи на стомашно-чревния тракт от липсата му. Използва се в случаите, когато симптомите на заболяването не съответстват на резултатите, получени при рентгеново изследване.

Ендоскопията на храносмилателния тракт, а в някои случаи и биопсията, помагат на специалиста да потвърди диагнозата, както и да изясни местоположението на лезията.

Колоноскопията ви позволява да оцените състоянието на анастомозите, да разберете вероятността от рецидив, колко ефективно е било лечението при хора, претърпели операция.

Биопсията позволява на лекаря да потвърди диагнозата, както и да разграничи болестта на Crohn от признаците на улцерозен колит и да открие злокачествен тумор. След поставяне на диагнозата лекарят решава как да лекува болестта на Crohn.

По време на заболяването по време на раждане

Жените се интересуват дали болестта на Crohn засяга бременността. Въпреки трудностите, с които могат да се сблъскат,вероятността бременността да бъде успешна остава.

Бременност при жени с това заболяване е възможна, както и при здрави жени. По време на активната фаза могат да възникнат трудности при опитите за зачеване на дете.

Преди да планирате бременност, общото състояние на жената трябва да е задоволително. Не се препоръчва да планирате бременност по време на обостряне на заболяването, както и по време на терапия със стероидни хормони.

Ако бременността се потвърди, курсът на терапия трябва да продължи, при условие че се поддържа благосъстоянието на жената. Можете дори да продължите терапията със стероидни хормони. Ако е възможно, лекарят ще се опита да сведе до минимум дозата на хормоните. Дори при обостряне и хоспитализация шансът за запазване на бременността остава. Основното нещо е да не спирате курса на терапия, за да не провокирате влошаване на ситуацията.

Понякога бременността може да допринесе за отшумяването на симптомите на заболяването.Това се дължи на факта, че тялото потиска собствения си имунитет, за да не отхвърли ембриона.

Едно от проучванията показва, че бременността може да действа като превантивна мярка срещу по-нататъшни обостряния, което ще намали вероятността от хирургична интервенция в бъдеще.

Като цяло бременността и раждането могат да протичат нормално, както при всяка здрава жена. Повечето проблеми възникват в активния стадий на заболяването поради недостатъчен прием на хранителни вещества и анемия. Ако здравето на жената е в нормални граници и бременността протича без усложнения, няма нужда от хирургическа намеса преди раждането.

Получаване на увреждане

Кой има право да получава инвалидност е посочено в препоръките на Министерството на здравеопазването.Можете да се свържете с обществото на хората с увреждания, където ще ви кажат как да кандидатствате за инвалидност. Болестта на Crohn по LCC линията няма ограничениянамаляване на жизнената активност. Диагностицирана е 1 степен на увреждане на функциите на тялото.

За получаване на инвалидност е необходимо:

пазете копие от болнични листове;
запишете назначаването на лекар;
запис на съпътстващи диагнози;
съхранявайте копия от резултатите от тестовете.

Медицинските работници не винаги са ентусиазирани от издаването на инвалидност, така че е по-добре да се подготвите предварително.

Терапия

Лечението зависи от начина на живот на пациента. Стресовите ситуации увеличават вероятността от рецидив на заболяването. Препоръчително е да се откажете от пушенето, тъй като този лош навик намалява ефективността на терапията.

Кой терапевтичен метод ще избере специалистът зависи от тежестта на заболяването. Необходимо е да се вземат предвид фактори като естеството на увреждането на дебелото черво и стомашно-чревния тракт, общото състояние на пациента, изтощението и симптомите на заболяването.

Лечението зависи от следните показатели:

локализация;

степен на увреждане;

наличието на усложнения.

Лекарят избира лекарства за всеки пациент, като определя тяхната ефективност, както и поносимостта на лекарствата в динамика.Оперативното лечение обикновено се предписва при наличие на стесняване на червата, фистули, неефективност на лекарствената терапия. Състои се в отстраняване на болната част от червата.

По време на екзацербация пациентът трябва да бъде спокоен.Специална роля се отделя на храненето. При ниска активност на заболяването е необходимо да се спазва диетична таблица № 4c според Pevzner.

Можете да ядете пшеничен хляб, нискомаслени сортове месо (говеждо, заешко), диетични колбаси, нискомаслена задушена, варена риба, зърнени храни. Недопустимо е да се използват тлъсти меса, яйца, мляко, пушени ипикантни храни, газирани напитки.

При висока степен на активност на заболяването се предписват интравенозни разтвори на аминокиселини. Въвежда се и съкратена диетична таблица № 4c (от диетата трябва да се изключат колбаси, тестени изделия, бисквити). Продуктите трябва да се абсорбират лесно. Преди да преминете към обичайната диетична таблица № 4b, трябва да изчезнат симптоми като висока температура, диария, болка в корема.

Всички пациенти трябва да приемат витамини. Комплексът трябва да включва витамини от група А, Е, К, D, както и витамини В12, фолиева киселина. Витаминният комплекс е необходим поради факта, че поради увреждане на червата хранителните вещества престават да навлизат в тялото с храна.

Специално място в терапията на заболяването е неговата превенция, тъй като е много по-лесно да се предотврати възпалението на дебелото черво, отколкото да се лекува.

Терапия за лек курс

Ако заболяването е засегнало долната част на тънките черва и основната част на дебелото черво, лекарят предписва перорални производни на аминосалицилова киселина.Можете да разберете колко ефективно е това или онова лекарство след няколко седмици на терапията. Ако при употребата на лекарството се наблюдават положителни промени преди възстановяването, лечението продължава, докато симптомите изчезнат или състоянието на пациента се подобри. След това лекарят предписва поддържащо лечение. В случай на липса на ефективност на лекарството, то трябва да бъде заменено с друго лекарство или да преминете към терапевтична схема за умерено тежък ход на заболяването.

Терапия за средно тежко протичане

Лечението се състои в назначаването на преднизон от 40 до 60 mg, докато симптомите на заболяването изчезнат и пациентът не започне да наддава на тегло. По правило това се случва след 7-28 дни.

Ако има инфекция, лекарят предписва лечениеантибиотици, отворен дренаж или перкутанно.

Ако не е възможно ефективно да се излекува заболяването с помощта на кортикостероиди или ако има противопоказания, Infliximab под формата на инфузия може да се използва като допълнително лекарство.

Терапия за тежко протичане

Ако състоянието не се подобри и пациентът се притеснява от симптоми като треска, чести позиви за повръщане, признаци на абсцес, дразнене на коремната кухина, чревна непроходимост, е необходима спешна хоспитализация.

При липса на абсцес се използват кортикостероиди интравенозно. Дозата е еквивалентна на 40-60 mg преднизон. Ако пациентът не може да приема храна в рамките на една седмица след началото на терапията, се препоръчва хранене със смеси с помощта на сонда. При фистули или дефект на ануса се предписва курс на антибиотици, глюкокортикоиди. Хирургичното лечение се използва при развитие на усложнения, както и при неефективност на лекарствената терапия. Повтарящата се резекция на дебелото черво може да провокира синдром на късото черво, нарушение на храносмилателния процес.

Усложнение на заболяването

Заболяването е опасно преди всичко поради негативните си последици:

вътрешни или външни фистули;
чревно кървене;
абсцеси в червата;
чревна непроходимост;
нарушение на целостта на чревните стени;
развитието на анемия;
уролитиаза и жлъчнокаменна болест.

Предпазни мерки

Всяка болест е по-лесна за предотвратяване, отколкото за лечение. Болестта на Crohn не е изключение. Превенцията намалява вероятността от развитие на заболяването, предотвратява негативните последици и усложнения.

Превантивните мерки са:

не рециклирайте;

спазвайте диета;

преминават навременна диагностика;

всяка година да се преглежда от гастроентеролог;

предотвратяване на негативни последици от заболяването, обостряне;

ограничаване на стресови ситуации.

Има ефикасен лек за хемороиди. Следвайте връзката и разберете какво препоръчва Олена Малишева.

Следваща