Симптоми на гастроезофагеален рефлукс, какво представлява, лечение

Предишна

Гастроезофагеалният рефлукс е храносмилателно разстройство, свързано с често и редовно навлизане на съдържимо от стомашната кухина в хранопровода.Този процес е придружен от възпаление - езофагит. Гастроезофагеалният рефлукс се появява, когато киселинността в езофагеалната кухина намалява и се доближава до подобни показатели на стомаха. Намаляването се дължи на навлизането на киселинно съдържание на стомаха в кухината на хранопровода. Продължителният контакт на лигавицата, покриваща стените на последния, с киселинно съдържание, което съдържа храносмилателни ензими, води до образуване на огнища на възпалителни процеси по стените на първия.

Компонентите на жлъчката, ензимите и бикарбонатите, които са част от храносмилателния секрет, съдържащ се в дванадесетопръстника, също могат да причинят силен увреждащ ефект върху повърхността на лигавицата, ако попаднат в лумена на хранопровода. Компонентите на дванадесетопръстника навлизат в хранопровода след преминаване през стомашната кухина.

Гастроезофагеалният рефлукс е нормално физиологично явление, ако отговаря на определени критерии. Подобни определящи фактори са следните:

това явление се появява веднага след хранене;
появата не е придружена от дискомфортно състояние;
честотата и продължителността на явленията през деня се считат за незначителни;
в нощния период честотата на появата на рефлукс е малка, както и продължителността.

Феноменът се счита за болезнен, ако отговаря на определени характеристики, които са:

висока честота и продължителност на рефлуксните епизоди;
възниква по всяко време на деня;
изхвърлянето на съдържанието причинява дискомфорт и поява на клинични симптоми на възпаление и нараняване на лигавицата, която покрива стените на хранопровода.

В медицинскатаВ литературата се срещат неправилни наименования на явлението като „езофагеален рефлукс“, „гастроезофагеален рефлукс“, „гастроезофагеален рефлукс“.

Явлението рефлукс се счита за нормално при кърмене на деца, което се случва, когато детето не е правилно прикрепено към гърдата.

Съдържание

1 Причини за появата
2 Клинична картина
3 Мерки за лечение
4 Лекарствена терапия
5 Профилактика и прогноза на развитието

1 Причини за появата

За да се предотврати увреждане на лигавицата в случай на рефлукс, тялото включва цял набор от защитни механизми, които включват следните физиологични действия:

бариерна функция на гастроезофагеалната връзка и езофагеалния сфинктер;
прочистване на хранопровода;
резистентност на мембраните на езофагеалния канал;
бързо и навременно извозване на изоставения склад;
контрол на синтеза на стомашна киселина.

Нарушаването на тези механизми провокира появата на гастроезофагеален рефлукс.

Препоръчваме ви да се запознаете с него

Лечение на язва на дванадесетопръстника
Симптоми на рефлуксен езофагит
Симптоми на заболяването и лечение на сърдечна недостатъчност на стомаха

Основните причини за повръщане на стомашно съдържимо са:

дисфункция на езофагеалния сфинктер;
поява на епизоди на отпускане на долния езофагеален сфинктер;
липса на клирънс;
появата на болезнени патологични промени във функционирането на стомашно-чревния тракт, които повишават степента на неизправност на системата.

Причините за рефлукс, причинени от намаляване на тонуса на сфинктера, които се появяват при пиене на напитки, които включват кофеин, при приемане на определени лекарства, пушене, злоупотреба с алкохол,бременност

Нарушаването на механизмите за предотвратяване на изпразването на стомаха може да бъде провокирано от повишаване на вътреабдоминалното налягане. Този тип rrrasstroystva възниква с развитието на затлъстяване, асцит или раздуване на червата. В допълнение, интраабдоминалното налягане се увеличава по време на периода на носене на дете.

Появата на диафрагмална херния в човешкото тяло провокира прогресирането на нарушението. Когато възникне повреда, се създава ефект на намаляване на налягането върху долната част на хранопровода в гръдния кош. Диафрагмената херния се среща при половината от хората над 50 години. Бързата и обилна храна помага за поглъщането на голям обем въздух, което провокира промяна в вътрестомашното налягане. Увеличаването на този показател води до появата на гастроезофагеален рефлукс.

Язвената болест на дванадесетопръстника провокира появата на регургитация при прием на голямо количество храна, богата на мазнини, съдържаща мента и люти подправки. Тези компоненти провокират появата на задържане на хранителни бучки в стомашната кухина, което води до повишаване на налягането.

2 Клинична картина

Гастроезофагеалният рефлукс се характеризира с различни симптоми, които могат да се проявят както в изолирана форма, така и под формата на комплекси. Симптомите на разстройството, според резултатите от изследванията, се срещат при 40% от жителите на развитите страни.

Най-характерните симптоми на разстройството са следните:

киселини в стомаха;
повръщане;
болка в гръдната кост или в лявата половина на гръдния кош;
болезнени усещания при преглъщане;
поява на продължителна кашлица и дрезгав глас;
развитие на процеси, които разрушават зъбния емайл.

Симптомите, дори при изразена проява, не отразяват напълно степента на развитие на рефлукса. Много често такивасимптоми, като промяна в киселинността на хранопровода и нейното намаляване до показател под 4, не са придружени от негативни последици.

Проявените симптоми водят до изменения в хранопровода. Те се оценяват с помощта на езофагоскоп с помощта на биопсия. Тази техника позволява не само да се оцени степента на увреждане, но и да се извърши диференциална диагноза.

Рентгенологията на хранопровода с помощта на бариеви препарати позволява да се открие наличието на анатомични аномалии в структурата на хранопровода и стомаха, които допринасят за образуването на ГЕРБ. Такова анатомично нарушение може да бъде диафрагмална херния.

Използването на 24-часов мониторинг на киселинността на хранопровода по време на изследването на тялото позволява да се открият признаци на рефлукс при човек при липса на очевидни външни симптоми на нарушението.

3 Мерки за лечение

Лечението на развитието на нарушението трябва да бъде насочено преди всичко към намаляване и премахване на проявите на патологията. Лечението трябва да гарантира намаляване на вредните свойства на стомашното съдържимо, допълнително използваното лечение трябва да допринесе за почистване на хранопровода. Лекарствата, използвани в терапията, трябва да осигуряват висококачествена защита на стомашната лигавица.

При лечението на разстройството е важно да се предприемат мерки, насочени към спазване на общите правила, които допринасят за намаляване на тежестта на рефлукса. Тези изисквания включват:

Мерки, насочени към нормализиране на човешкото телесно тегло. При пациенти с наднормено тегло, когато се вземат подходящи мерки, тежестта на надвеса от стомашната кухина до пространството на хранопровода намалява. Това се дължи на нормализирането на работата на долния сфинктер.

Отказ от пушенето и намаляване на количеството консумиран алкохол, ограничаване на приема на храни с високо съдържание на мазнинимазнини, шоколадови и кафе напитки. Изключване от диетата на кисели храни, които могат да причинят киселини.

Яденето на храна на малки порции.

Яденето трябва да се извършва не по-късно от 2 часа преди лягане.

Избягване на физическо натоварване, което допринася за повишаване на вътреабдоминалното налягане.

Ако лечението с помощта на мерки, насочени към спазване на общите изисквания, които допринасят за намаляване на тежестта на рефлуксните прояви, не доведе до положителен резултат, се предписва медикаментозно лечение.

4 Лекарствена терапия

Лечението с лекарства се извършва чрез приемане на антиациди, които са лекарства, съдържащи алуминиеви и магнезиеви соли. Тези съединения допринасят за неутрализирането на солната киселина. Освен това лечението с антиациди може да намали активността на ензими, жлъчни киселини и лизолецитин. Всички тези съединения могат да увредят стомашната лигавица.

По-добре е лечението да се извършва с помощта на антиацидни препарати под формата на гел, който образува малки капки в хранопровода и стомаха, което спомага за засилване на текущия терапевтичен ефект. В момента най-популярните средства са Almagel, Phosphalugel, Maalox, Remagel, които съдържат химични съединения на алуминий и магнезий в различни съотношения.

Антиацидите се приемат 30 минути преди хранене и преди лягане. Лекарството се приема най-добре в легнало положение и на малки глътки.

Ако лечението с антиациди не дава резултати, се препоръчва използването на прокинетични и антисекреторни лекарства. Като първи се използва домперидон, който трябва да се приема само според препоръките на лекаря.

При откриване на улцерозен езофагит при пациенткурсът на лечение продължава 2 месеца.

Страдащите от езофагит трябва да се откажат завинаги от повечето лоши навици.

Ако по време на лечението не е възможно да се постигне положителен ефект, както и при възникване на усложнения, се използва хирургичен метод.

Оперативното лечение се извършва под формата на ендоскопска апликация на гастроезофагеалната връзка, радиочестотна аблация, гастрокардиопексия и лапароскопска фундопликация по Nissen.

5 Профилактика и прогноза на развитието

Развиващият се гастроезофагеален рефлукс причинява усложнения при 10-15% от пациентите. При тежък ход на заболяването има голяма вероятност от поява на язви и стесняване на лумена, отваряне на кървене от хранопровода. Гастроезофагеалният рефлукс може да се развие като автономна нозологична форма и като синдром при развитие на стомашна язва или в случай на прогресия на диабета.

Лечението на заболяване винаги е по-трудно от превенцията му. Следните фактори играят огромна роля за поддържане на здравословното състояние на храносмилателния сфинктер и за предотвратяване на такова заболяване като гастроезофагеален рефлукс: правилното хранене и внимателният прием на лекарства в строго съответствие с препоръките, дадени от лекуващия лекар. Когато се появят контракции на стените на хранопровода, повърхността се почиства от киселото съдържание, изхвърлено от стомашната кухина. Основните механизми, участващи в почистването на лигавицата, са:

двигателна активност;
закони на гравитацията;
бикарбонати, съдържащи се в слюнката.

При нарушаване на режима на хранене, неконтролирана употреба на медицински препарати, злоупотреба с тютюнопушене и алкохол, има повишен ефект върху лигавицата на хранопровода на агресивни фактори, което води до образуване на недостатъчност.естествени защитни механизми. Такава ситуация води до развитие на заболяване, което може да достави неприятни усещания на пациента и да провокира развитието на усложнения, които могат да повлияят негативно на здравето на болния.