Методи за радикална операция за хемороидектомия

Предишна

Хирургичното лечение е единственият надежден начин да се отървете от хемороидите в напреднал стадий, златният стандарт в проктологията все още е хемороидектомията или операцията на Милиган-Морган. Тези двама лекари за първи път въведоха практиката за изрязване на хемороидални възли при пациенти с тежка степен на заболяването. Оттогава са изминали повече от 80 години и техниката на операция е подобрена. В момента има няколко метода за хирургична интервенция, които не са загубили значението си и класическата хемороидектомия. Досега тя остава най-популярната операция в специализираните проктологични клиники.

Съдържание на статията

  • 1 На кого е предписано
  • 2 За които това лечение е противопоказано
  • 3 Как се извършва операцията
  • 4 Възможни усложнения

На когото е предписано

Съвременните проктолози разполагат с богат арсенал от методи и средства за консервативно лечение на хемороиди в различни стадии, особено при външната форма на заболяването. Операцията се извършва в тежки случаи, когато е невъзможно да се постигне ефект от използването на други методи.

Започналите случаи на вътрешни и комбинирани хемороиди изискват радикално хирургично лечение, тъй като това е единственият начин пациентът да се отърве от мъките.

Хемороидектомията се извършва при следните показания:

  • хемороиди в етапи 3 и 4 - с големи вътрешни възли и невъзможността за тяхното отстраняване чрез минимално инвазивни методи;
  • възрастта на пациента е над 45 години;
  • чести екзацербации на хронични хемороиди с постоянна загуба на възли;
  • заплахата от сериозно кървене и развитие на анемия;
  • липса на ефект от минимално инвазивна хирургия - развитие на усложнения под формата на тромбоза, рецидиви на заболяването.

На които това е противопоказанолечение

Относително ограничение за извършване на радикална ексцизия на хемороиди е възрастта на пациента под 40 години поради високата вероятност от рецидив на заболяването. Младите хора по-често се лекуват с хемороиди с помощта на минимално инвазивни методи. Въпреки че има изключения - например обилно неспирно кървене при млади пациенти.

Хемороидектомията има относителни и абсолютни противопоказания, в зависимост от бъдещата прогноза за пациента. Относителни са:

  • период на бременност - отказ от операция преди раждането;
  • възпалителни заболявания на дебелото черво (неспецифичен улцерозен колит и други) - за спиране на симптомите на обостряне.

радикална
Абсолютни противопоказания:

  • злокачествени новообразувания;
  • Болест на Крон;
  • ХИВ и други имунодефицитни състояния;
  • старост и старост;
  • наличието на сериозни съпътстващи заболявания - сърдечна и белодробна недостатъчност, цироза на черния дроб.

Как се извършва операцията

В момента се използват няколко вида радикално лечение на хемороиди според Milligan-Morgan. Те се различават по техника, но имат една и съща цел - премахване на хемороиди. Основните начини:

  • Отворена хемороидектомия - ръбовете на следоперативната рана след изрязване на възли не се зашиват, а се оставят отворени за естествено постепенно заздравяване. Операцията се счита за травматична, извършва се под интравенозна или епидурална анестезия, включва дълъг период на възстановяване и престой в болницата най-малко седмица и половина.
  • Затворена хемороидектомия - ръбовете на раната се зашиват, което позволява да се съкрати следоперативният период и времето на престоя на пациента в болницата. Тази операция се извършва под местна анестезия.
  • Хемороидектомия по метода на Parks - отстраняване на възел от субмукозатаслой при запазване на лигавицата. Тази тежка операция е много благоприятна за пациента от гледна точка на лесен и кратък период на възстановяване. Извършва се под обща анестезия и изисква постоянно наблюдение на пациента.

    • Въпреки различните техники на изпълнение, резултатът от всички методи на хемороидектомия е пълно облекчаване на симптомите на хемороидите и подобряване на качеството на живот на пациента.

    Рецидивите на заболяването се случват рядко. С правилното хранене и здравословен начин на живот можете да забравите за хемороидите за дълго време или завинаги.

    Възможни усложнения

    Хемороидектомията по Milligan-Morgan е с най-дълъг период на възстановяване – около 3 седмици. В първите дни след операцията пациентите се притесняват от болка, която трябва да се облекчи с аналгетици. През този период е много важно да се спазва диета и режим на безопасност (почивка, ограничаване на физическата активност). При стриктно спазване на медицинските препоръки рискът от усложнения е значително намален.

    В някои случаи е възможно развитието на нежелани последици от хирургическа интервенция:

    • кървене - поради наранявания на шевовете от твърди фекални маси или недостатъчна хемостаза по време на операция, се развива доста често, с голяма интензивност изисква лигиране на съда;
    • рефлекторно забавяне на уринирането - урината временно се отклонява с катетър;
    • стесняване на ануса - при нарушение на оперативната техника се извършва разширяване или пластична хирургия;
    • мускулна слабост и пролапс на лигавицата на ректума - поради увреждане на нервно-мускулните структури, рядко, лекува се с медицински методи;
    • страх от изпразване на червата - за улесняване на процеса се използват свещи и нитроглицеринов мехлем;
    • фистулни проходи - могат да се образуват след няколко месецаслед хоспитализация при отслабени пациенти с инфекция;
    • гнойно сливане на шевове - в случай на инфекция с патогенна микрофлора, лечението е консервативно.

    Като цяло операцията на Милиган-Морган се извършва успешно, прогнозата за бъдещия живот на пациента е благоприятна. Повечето пациенти не изпитват усложнения или рецидиви на заболяването, ако спазват всички препоръки на лекаря относно диетата, хигиената и правилния начин на живот.

    Следваща

    Прочетете също: