Което може да доведе до разкъсване на ректума

Предишна

Сред всички патологични състояния и заболявания на дебелото черво най-трудното и животозастрашаващо е разкъсването на ректума. За щастие подобна ситуация не може да се счита за обичайна. Повечето случаи са свързани с травматични наранявания на червата по време на военни операции. Въпреки това, в мирно време подобни явления са възможни и по различни причини, които понякога не зависят от предишното здравословно състояние на човек или, напротив, са свързани с вече съществуваща чревна патология.

Съдържание

  • 1 Етиология и класификация
  • 2 Клинична картина
  • 3 Диагностика и лечение

Етиология и класификация

Разкъсване на лигавицата

Все още няма единна класификация на нараняванията, които водят до нарушаване на целостта на чревната стена. В клиничната практика се счита за най-удобно всички наранявания да се разделят според етиологичните и анатомичните локални характеристики.

Разкъсването на ректума възниква под въздействието на някаква сила отвън или по време на манипулации в чревния лумен, особено при наличие на фактори, допринасящи за увреждането (възпаление, ерозия, пукнатини, нарушено кръвоснабдяване).

Според характера се разграничават отворени (видими за окото) и затворени чревни увреждания. Според локализацията на разкъсванията - интраабдоминални и екстраперитонеални, те от своя страна се делят на обикновени наранявания, със или без засягане на съседни органи и сфинктера. В дълбочина има разкъсване само на лигавицата с образуване на хематом в субмукозния слой или разкъсване на всички слоеве на чревната стена.

доведе

Разкъсването на ректума често се случва при тежко и продължително раждане

Според етиологичния признак се разграничават ректални наранявания, които възникват в следните ситуации:

  • проникващи ножови или огнестрелни рани в областта на седалището, перинеума и коремастени;
  • падане върху твърд предмет (номер, ски щека, крак на стол);
  • неквалифицирано извършване на медицински манипулации – сифонопочистващи клизми, ректометрия, ректална термометрия, електрокоагулация на полипи на дебелото черво;
  • фрактури на тазовата част на скелета (падане от височина, автомобилни катастрофи);
  • хирургични интервенции на близки органи (аборти, гинекологични или урологични заболявания);
  • бърза трудова дейност и неправилна акушерска помощ по време на раждане;
  • излагане на сгъстен въздух (злополуки, колоноскопия);
  • груб нетрадиционен секс;
  • поглъщане на остри чужди предмети (кости, черупки);
  • образуването на фекални камъни (поради нарушения на инервацията, чревна атония и цикатрично стесняване на чревния лумен);
  • спонтанно разкъсване на чревната стена - с внезапно рязко повишаване на вътреабдоминалното налягане (вдигане на товари, раждане, напрежение по време на дефекация), тази ситуация често може да възникне при наличие на патологични промени в червата, при хора, страдащи от ректален пролапс ( старост).

Зареждане…

Клинична картина

Тежестта на клиничните прояви зависи от мястото на увреждане. В анатомията на ректума се разграничават тазовия отдел (ампула и супраампуларна част) и перинеалния отдел (анален канал). Вътре в перитонеума е само част от ректума над ампулата, останалите секции са разположени извън него, в малкия таз.

Ако има разкъсване вътре в перитонеума, симптомите на перитонит ще се появят много бързо поради навлизане на чревно съдържание в коремната кухина, както и признаци на вътрешно кървене (сухота в устата, бледност, замаяност, ускорен пулс).

С пълно увреждане на екстраабдоминалната част на ректумаразвива се картина на тазов флегмон. Често в травматични ситуации има комбинирани симптоми на увреждане на различни органи, преобладават признаци на болезнен шок, които могат да изгладят клиниката на чревната руптура. Основните симптоми, характерни за чревна руптура в терминалния отдел:

  • болка - силна, остра в долната част на корема, перинеума, ануса;
  • кървене от ануса - особено обилно, ако има разкъсване на екстраабдоминалната част на червата;
  • постоянни позиви за дефекация;
  • гадене, повръщане;
  • подуване, напрежение и остра коремна болка;
  • инконтиненция на изпражнения и газове - при наранявания на сфинктера;
  • отделяне на фекални маси и газове от отворени рани на перинеума или областта на седалището.

Диагностика и лечение

Имате ли хемороиди?

Михайло Ротонов: "Единственото лекарство, което е подходящо за пълноценно лечение на хемороиди у дома и което бих могъл да препоръчам е..." Прочетете повече >>

При открити наранявания за лекаря няма да е трудно да постави диагноза. При затворени разкъсвания е необходим преглед, чийто обхват се определя от основните симптоми, налични при пациента. След интервюто и външния преглед на пациента лекарят провежда дигитален ректален преглед. Основен диагностичен метод е рентгеновото изследване (рентгенография, рентген, контраст на дебелото черво), както и ултразвук и КТ. Според показанията се извършва лапароскопия.

Лечението е само оперативно, задължително с комплекс от противошокова и антибактериална терапия. Прогнозата не е много благоприятна, особено при масивно вътрешно кървене, както и при развитие на перитонит и сепсис.

За да се увеличи процентът на преживяемост при руптура на ректума, е важно спешната хирургична помощ да се доближи до населението, живеещо в отдалечени райони.райони, наличие на квалифициран медицински персонал и своевременност на противошоковите мерки.

За съжаление, смъртността все още е много висока - всеки четвърти пациент с разкъсване на дебелото черво умира.

Следваща

Прочетете също: