Какви са видовете и стадиите на хемороидите, класификация, лечение

Хемороидите са патология, която заема водещо място по честота сред заболяванията на ректума.

Това болезнено състояние се отнася за дългосрочно съществуващо и е мощен стресов фактор, който засяга психологическите и физиологичните компоненти на човешкото здраве.

Въпреки че изследването на проблема има многовековна история, все още няма единна гледна точка по въпросите на патогенезата, класификацията, протичането и лечението на хемороидите.

Видове заболявания

Понякога е доста трудно за специалисти от различни страни или дори градове да се интерпретират правилно, ако разговорът се насочи към класификациите и терминологията на хемороидите. Има много проблеми в тази област, но пациентите трябва да знаят следното.

Според механизма на възникване на хемороидите се различават:

вродени;
придобито, което от своя страна бива първично и вторично.

Според местоположението на хемороидалните възли:

външно (подкожно);
вътрешен (субмукозен).

Според клиничното протичане хемороидите се делят на:

остър;
хроничен.

Острата и хроничната хемороидална болест също се разделя на етапи.

Вродени и придобити форми на заболяването

Въпреки че наследствеността не е пряка причина за хемороидите, тя е провокиращ фактор. Генетична аномалия може да засили заболяването или да допринесе за неговото развитие

- вродена патология на структурата на хемороидалните вени.

Поради стагнацията на венозната кръв под нейния натиск естествено слабите стени на вените често се деформират, разтягат и образуват вътрешни и външни възли. Ако заболяването е присъствало при родителите, тогава с голяма вероятност може да се прояви при децата.

Придобитите хемороиди са първични и вторични. Първичната форма се развива като самостоятелно заболяване поради нарушен кръвен поток в таза и стагнациякръв, а вторичният е симптом или усложнение на друга патология.

Често хемороидалната болест се проявява на фона на чернодробни заболявания (цироза), аденоми на простатната жлеза, общи тумори на тазовите органи.

Острото и хроничното са двете страни на една и съща монета

Клиниката на острите хемороиди се характеризира със синдром на болка и локални промени под формата на тромбирани вътрешни и външни хемороидни възли.

Тежестта на болката зависи от тежестта на заболяването. В допълнение към болката в ануса и удебеляването на възлите, пациентите се оплакват от усещане за чуждо тяло, сърбеж, парене при посещение на тоалетната.

При хронични хемороиди тежестта на синдрома на болката е слаба, поради което се създава впечатлението за "непълноценност" на проблема. Този рецидивиращ процес може да продължи няколко месеца или години и да прогресира, ако симптомите му се игнорират.

След много месеци на съществуване на заболяването започват структурни промени в структурата на кавернозните тела на ректума, които показват прехода на заболяването към нова форма и се проявяват чрез кървене.

Характерно е намаляване на тонуса на ректалния сфинктер, в резултат на което възлите изпъкват и изпадат в още по-голяма степен.

Външни и вътрешни хемороиди

Вътрешните хемороиди не могат да се напипат с пръст и се визуализират при обикновен преглед само при атония на сфинктерите на ануса или при изпадане на възли.

Може да се диагностицира само чрез ендоскопско изследване, тъй като възлите са разположени близо до назъбената линия на аналния канал под лигавицата.

Зареждане…

Протичането на заболяването е безболезнено, тъй като лигавицата на ректума се инервира от автономни влакна, които не са много чувствителни към болка.

Вътрешните хемороиди се характеризират с усещане за частично изпразванечервата, отделяне на слуз и гной, усещане за пълнота в червата. Честите рецидиви водят до недостатъчност на вътрешния ректален сфинктер и фекална инконтиненция.

При външни хемороиди възлите се образуват от долния венозен плексус и се намират под кожата на ануса, точно под ректо-задната линия.

Съседната кожа и анодермата, облицоващи аналния канал, са изобилно снабдени със соматични сензорни нерви, следователно, когато външните хемороиди се влошат, болката е изразена.

Наличието на бучки с различни размери, сърбеж и дискомфорт в областта на ануса, анални фисури, които кървят, са симптоми на външни хемороиди по време на обостряне.

В спокойно състояние външните възли не причиняват дискомфорт, но патологията е опасна поради развитието на усложнения и изисква лечение.

Как протича болестта - стъпка по стъпка

На практика, в зависимост от степента на увеличаване на възлите и прогресията на дистрофичните процеси в поддържащата фибромускулна рамка, обикновено се разграничават четири етапа на хронични хемороиди:

Възлите практически не се увеличават, не изпадат и пациентът чувства само лек дискомфорт. Характерен симптом е отделянето на кръв от ануса по време на изхождане и леко подуване на ануса.
Възпалените хемороидални възли от време на време изпадат, но влизат сами в аналния канал. При напрежение се появява болка в ануса, симптомите (парене, сърбеж) се засилват.
Възлите изпадат не само по време на дефекация, но и при физическо натоварване, изискват ръчно регулиране. Движенията на червата са придружени от силна болка. Като усложнение може да се развие тромбоза.
Хемороидните възли изпадат редовнонавън от аналния канал. Невъзможно е да ги упражнявате поради силно увеличаване на размера и отслабване на съединителната тъкан. Имат вид на големи синкави подутини. Този етап се характеризира с редовно кървене по време на движение на червата. Анусът не се затваря напълно, така че има изтичане на слуз, която дразни падналите възли и кожата, причинявайки сърбеж.

Според клиничното си протичане острите хемороиди също имат три стадия:

На фона на липсата на възпалителен процес се наблюдава тромбоза на външни и вътрешни хемороидални възли, които са болезнени при палпация. Възлите са малки, плътни, повърхностни, синкави. Синдромът на болката не е изразен. Мукозно-хеморагични секрети, сърбеж, възможно леко кървене са обезпокоителни.
Във втория етап се развива възпалителният процес. Възпалението обхваща тъканите, съседни на засегнатите хемороидални възли. При седене и ходене, както и в процеса на дефекация и след него, пациентът е обезпокоен от силна болка, чувство на дискомфорт в ануса. Поради спазъм на външния сфинктер на ректума, желанието за дефекация може да изчезне.
Тромбозата на хемороидалните възли води до развитие на възпаление на подкожната тъкан и перианалната кожа. Палпацията е невъзможна, тъй като целият анус е изпъкнала област и дори леко докосване до него причинява силна болка. По периметъра на ануса се визуализират големи плътни червени подутини, могат да се наблюдават области на некроза. Третата степен е индикация за незабавна медицинска намеса.

Етапи на хемороиди със снимка и описание на симптомите

Методи на лечение

Всички съществуващи методи за лечение на хемороиди са разделени на три групи:

консервативно лечение (аналгетични, противовъзпалителни и антибактериалнитерапия, тромболитични средства);
минимално инвазивни методи (склеротерапия, електрокоагулация, лигиране с латексови пръстени);
хирургична интервенция (хемороидектомия).

Изборът на метод за лечение зависи от вида, стадия и тежестта на симптомите на хемороидите.

По този начин хемороидите се считат за едно от най-известните човешки проктологични заболявания, което носи много психически и физически страдания, лишава способността за работа и намалява качеството на живот.

Заболяването се класифицира в зависимост от механизмите на патологията, локализацията на хемороидалните възли, клиничното протичане и степента на тежест.

Следваща