Микоза на гладка кожа - диагностични грешки

Предишна

Болестите, причинени от гъбична инфекция, се наричат микози. Микозите на гладката кожа с лезии могат да бъдат провокирани от няколко вида гъбички. Най-често това са гъбички от рода Trichophyton, както и микроорганизми от рода Microsporum и Epidermophyton. Малко по-рядко микозата на гладката кожа с лезии се причинява от инфекция с дрожди от рода Candida.

Симптомите на микозите на гладката кожа с лезии могат да бъдат подобни на проявите на други кожни заболявания, така че в диагностичния процес могат да възникнат усложнения.

Съдържание

1 Причини за развитие
2 Клинична картина

2.1 Симптоми на микроспория
2.2 Симптоми на трихофития
2.3 Симптоми на руброфития

3 Диагностични методи

3.1 Лабораторна диагностика

3.2 Диференциална диагноза

4 Лечение

5 Прогноза и профилактика

6 Снимка

Причини за развитие

Намаляването на имунитета значително увеличава вероятността от развитие на заболяването.

Никой човек не е имунизиран от риска от заразяване с микоза, тъй като гъбичките са доста устойчиви и могат да се предават не само чрез директен контакт с пациента, но и чрез използване на обикновени предмети. Има обаче фактори, които значително увеличават вероятността от развитие на заболяването. И това, на първо място, е намаляване на имунитета.

Напоследък лекарите отбелязват значително увеличение на случаите на микози. Това се обяснява с влошаването на екологичната ситуация, честата и често неоправдана употреба на антибактериални средства и други фактори, които влияят негативно на защитните сили на организма.

Често пациентите, след като са открили признаци на микоза, не бързат да се консултират с лекар, считайки тези симптоми за прояви на алергии, например алергична реакция към козметика илидруги кожни заболявания. Пациентите често се опитват да се самолекуват, в резултат на което клиничната картина се "изтрива", което създава допълнителни трудности при диагностицирането на микозата и може да доведе до фалшива диагноза.

Клинична картина

Симптомите на микозата са доста разнообразни и зависят от вида на гъбичките, които са причинили увреждане на гладката кожа.

Симптоми на микроспория

Този вид микоза се причинява от гъбички от рода Microsporum (Microsporum), като трихофития. Инфекцията, като правило, възниква в процеса на контакт с животни, страдащи от микроспория, или със заразена вълна.

Първите симптоми на микоза се появяват върху гладка кожа около седмица след заразяването. Фокусите имат закръглена форма и са ясни, ограничени от изпъкнало гранично било. Цветът на кожата в клетките е розов или червен. Засегнатата кожа може да бъде покрита с мехурчета и люспи от белеща се кожа. При микроспория огнищата обикновено са малки, но могат да бъдат много и имат способността да се сливат.

Симптоми на трихофития

Този вид микоза се причинява от гъбички от рода Trichophyton. Сред тези гъбички има микроорганизми, които засягат само човешката кожа, но има и разновидности, които паразитират по животните, но могат да се предават на хората.

Клетките на трихофитозата, разположени върху гладка кожа, външно са подобни на проявите на микроспория. Тоест това са заоблени фокуси, ограничени от изпъкнал ръб и имат червен цвят. Въпреки това, огнищата на микоза, причинени от трихофити, са по-големи и имат тенденция да растат.

При трихофитоза, причинена от зоофилни гъбички, заболяването може да се появи не само в повърхностна, но и в инфилтративна или гнойна форма. При инфилтративната форма кожната лезия е придружена от възпалителни явления. Ако се появи микоза вгнойна форма, огнищата външно приличат на тумори, покрити с гнойни корички. При изстискване на тумора от устията на фоликулите се отделя гной. След разделяне на огнищата върху кожата остават области на атрофия.

Симптоми на руброфития

Микозата се причинява от инфекция с гъбички от рода Trichophyton rubrum. Обриви при това заболяване могат да се появят на всяка област на гладка кожа. Този тип микоза може да се появи в три форми:

Еритематозно-сквамозният тип микоза се проявява чрез появата на огнища на възпаление, покрити с лющеща се кожа. Фокусите имат червено-синкав цвят и изпъкнали ръбове.
Фоликуларно-нодуларният тип микоза се развива върху кожата на раменете, бедрата, предмишниците и долните крака. Проявява се с появата на папули и пустули в устията на фоликулите.
Инфилтративно-гноен тип микоза рядко се развива при заразяване с гъбички Trichophyton rubrum.

При генерализираната форма на руброфития има полиморфизъм на обриви и голяма площ от лезии. При дълъг курс клиничната картина на руброфития става подобна на симптомите на псориазис, парапсориазис, лихен планус, невродермит, пръстеновиден гранулом и др.

Диагностични методи

Както вече споменахме, трудността при диагностицирането на микоза се крие във факта, че проявите на болестта се различават по разнообразие. Освен това, ако пациентът се занимава със самолечение и използва противовъзпалителни мехлеми, симптомите могат да изчезнат. Всичко това усложнява диагнозата и може да доведе до грешки в диагностиката.

Лабораторна диагностика

Лабораторните анализи са в основата на диагностиката на микозите. Лабораторните тестове включват културни и микроскопски изследвания.

Първият етап от диагностиката е микроскопия. Според резултатите от това проучване ще бъде възможно да се поставипредишна диагноза микоза.

За да бъде изследването ефективно, е необходимо да се осигури правилното събиране на материал. За изследване се използват кожни люспи, взети чрез изстъргване от лезии. Необходимо е материалът да се вземе от периферната част на огнището, където гъбите са в по-голям брой.

Преди провеждане на изследването е важно правилно да подготвите материала. Люспи от кожа се поставят в капка 30% разтвор на калиев хидроксид. Стъклото се нагрява леко, докато алкални кристали падат по края на капката. След това се покрива с покривно стъкло и се насочва за изследване първо при умерено, а след това при голямо увеличение.

Правилно събраният материал и компетентната подготовка на лекарството за изследване ще изключат грешки в процеса на първична диагностика на микоза.

За да се потвърди диагнозата, е необходимо да се проведе културна диагностика. Този метод на изследване се състои в получаване на чиста култура на гъбичките и по-нататъшното й изследване под микроскоп.

Материалът, получен в резултат на вземане на проби, се поставя върху изкуствена хранителна среда и се изчаква няколко дни. По външния вид на колониите ще бъде възможно предварително да се определи културата на гъбичките, крайният резултат се получава след провеждане на микроскопско изследване.

Диференциална диагноза

Тъй като симптомите на микозата са разнообразни, важно е да се извърши диференциална диагноза с други кожни заболявания:

Симптомите на псориазис са подобни на проявите на микоза. Въпреки това, псориатичните плаки, като правило, са покрити с бели малки люспи, когато се изстъргват, се разкрива червената повърхност на плаката, покрита с гладък филм.

Микозата е лесно да се обърка с проявите на плакатен парапсориазис. Разликата е, че обривът при парапсориазис обикновеноса разположени симетрично и имат типична локализация - гърди, корем, предна повърхност на бедрата. При парапсориазис не се наблюдава лющене на кожата.

Проявите на микоза трябва да се разграничават от нумуларната екзема. Това заболяване е вид микробна екзема, която се открива по време на лабораторни изследвания.

Разпространеният лупус може да се прояви чрез кожни явления, които външно приличат на симптомите на микоза. Но при лупус най-често се засяга кожата на лицето. Освен това в лезиите се наблюдават явления на хиперкератоза, което не е характерно за микозата.

Проявите на полиморфна фотодерматоза са външно подобни на симптомите на микоза. Въпреки това, фотодерматозата се наблюдава само при възрастни, освен това има ясна връзка между появата на обриви и слънчева светлина. Кожните лезии при фотодерматоза преминават сами след прекратяване на негативните ефекти.

По този начин, за да се изключат диагностични грешки при кожни заболявания, които се характеризират с появата на заоблени ограничени лезии по кожата, се препоръчва да се предписват лабораторни изследвания за откриване на гъбична инфекция.

Лечение

Мехлемите се използват за облекчаване на възпалителни явления при микоза на гладка кожа.

Лечението на микозата трябва да започне само след изясняване на диагнозата. Лечението протича на няколко етапа:

Премахване на възпалителни явления;
Противогъбична терапия;

За облекчаване на възпалителни явления, като правило, се използват външни средства: мехлеми, съдържащи кортикостероиди. Противогъбичната терапия се състои в предписване на локални и системни лекарства. В началния етап на лечение на микоза се предписват лекарства с широк спектър на действие. И след извършване на културни изследвания се избира средство, което действа най-ефективно върху гъбичките, коитопричинява микоза на гладка кожа с лезии.

Освен това могат да се предписват антихистамини за облекчаване на сърбежа, както и имуностимулиращи средства.

Прогноза и профилактика

Грешките при диагностицирането на микоза водят до назначаването на неадекватна терапия. В резултат на това микозата става хронична, което още повече затруднява диагнозата.

Предотвратяването на инфекция с микоза се състои в спазване на хигиенните изисквания. За да намалите риска от инфекция, трябва да използвате индивидуални кърпи, не използвайте козметика на други хора. Децата трябва да бъдат научени да не се доближават до бездомни животни, да не ги галят и да ги прибират.

Когато се появят подозрителни петна по кожата, не трябва да се опитвате да лекувате болестта сами, тъй като това може да доведе до изкривяване на клиничната картина и може да причини трудности в процеса на диагностициране на микоза.

снимка

Следваща